Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Ребенок 6 лет с мамой обратился к врачу-дерматовенерологу.
Жалобы
На очаг облысения на коже волосистой части головы, субъективно не беспокоит.
Анамнез заболевания
Очаг облысения появился 1 месяц назад. Из анамнеза известно, что в доме где проживает ребенок есть домашние животные: кошка, собака. Также известно, что у ребенка появились белые пятна в области коленных суставов.
Анамнез жизни
* Хронические заболевания отрицает.
* У родителей заболеваний кожи и волос нет.
* ОРВИ, Детские инфекции.
* Аллергоанамнез: не отягощен
Объективный статус
* Кожный патологический процесс носит ограниченный несимметричный невоспалительный характер.
* Локализуется на коже волосистой части головы в теменной области.
* Представлен единичным очагом отсутствия волос телесного цвета округлой формы с четкими границами.
* По одному краюочага имеются обломки волос в виде восклицательного знака, а на противоположном– рост веллюса.
* На коже разгибательной поверхности коленных суставов определяются белые пятна округлой формы с четкими границами.
* Ногтевые пластины не изменены.
* Субъективно - не беспокоит.
Объективный статус
Результаты обследования
Определение антител к гельминтам
Отрицательный
Определение антител к вирус Эпштейна-Барра
Отрицательный
Результаты обследования
Осмотр в лучах лампы Вуда
Определяется бело-голубое свечение
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
гельминтам
Обоснование
Определение иммуноглобулинов (A, M, G)к антигенам лямблий, аскарид, описторхиса, токсокар.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_835[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_835/#list_item_r82sd[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
осмотр в лучах лампы Вуда
Обоснование
Рекомендуется осмотр кожи с использованием лампы Вуда для более четкой визуализации очагов витилиго и проведения дифференциальной диагностики с другими дисхромиями кожи.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Витилиго. 2016 г.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_720[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Витилиго. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_720/#list_item_g01kr[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
локальная
Обоснование
При физикальном обследовании определяются следующие объективные симптомы:
* наличие на коже очагов алопеции с чёткими границами;
* наличие в очаге роста светлых пушковых волос (в стадии регресса); иногда по одному краюочага имеются обломки волос в виде восклицательного знака, а на противоположном– рост веллюса.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_835[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_835/#list_item_qgn65[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
витилиго
Обоснование
Витилиго наблюдается у 3-8% больных ГА. Атопия по сравнению с общей популяцией регистрируется у больных ГА в 2 раза чаще.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_835[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_835/#paragraph_v3sp2[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
клобетазол
Обоснование
Топические ГКС очень высокой степени активности согласно клиническим рекомендациям имеют уровень доказательности (В).
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_835[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_835/#paragraph_bhle2[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
3 месяца
Обоснование
Для системной терапии тяжелой формы гнездной алопеции рекомендуется:
Преднизолон 200 мг в неделю перорально в течение 3 месяцев.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_835[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_835/#list_item_pj2te[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
250
Обоснование
Метилпреднизолон 250 мг 2 раза в сутки внутривенно в течение 3 последовательных дней каждые 3 месяца.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_835[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_835/#paragraph_ovj1g[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
9
Обоснование
Метотрексат 15-30 мг 1 раз в неделю перорально или подкожно в течение 9 месяцев; при получении положительного эффекта – продление терапии до 18 месяцев, при отсутствии положительного эффекта – отмена метотрексата.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_835[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_835/#paragraph_6i861[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
триамцинолона ацетонида
Обоснование
При локальной (ограниченной) ГА рекомендуется внутриочаговое введение глюкокортикостероидных препаратов: триамцинолона ацетонида каждые 4-6 недель.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_835[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_835/#list_item_bb4nj[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
0,2
Обоснование
Бетаметазона дипропионат (2 мг) + бетаметазона динатрия фосфат (5 мг)**: внутрикожное введение в очаг поражения из расчета 0,2 мл/см2.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_835[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_835/#paragraph_5c2nk[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
4
Обоснование
Введение препарата проводится каждые 4 недели, общее количество введенного препарата на всех участках не должно превышать 2 мл в течение 2 недель.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_835[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_835/#paragraph_5c2nk[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
атрофия
Обоснование
Побочные эффекты включают переходную атрофию и телеангиэктазии. Для снижения риска развития нежелательных явлений необходимо уменьшить объем препарата и количество инъекций на участке, а также избегать внутриэпидермальных инъекций.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_835[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_835/#paragraph_b5d9q[(1)]
Показать разбор решения
Диагноз
Локальная форма гнездной алопеции
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
