Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В стоматологическую клинику обратилась пациентка Л. 45 лет.
Жалобы
на
* выраженные боли в верхней челюсти,
* припухлость верхней губы.
Анамнез заболевания
2 дня назад пациентка отметила появление выраженных болей в области 2.1 зуба, за помощью не обращалась. Ночью боль приобрела пульсирующий характер, пациентка отметила ухудшение общего самочувствия, повышение температуры тела, появление отека верхней губы. Со слов пациентки, 2.1 зуб ранее лечен.
Анамнез жизни
Объективный статус
*Внешний осмотр:* конфигурация лица изменена за счет коллатерального отека мягких тканей в области верхней губы, регионарные лимфатические узлы при пальпации болезненные, увеличенные, плотной консистенции, не спаянные с прилежащими тканями, открывание рта свободное, в полном объёме, слабо болезненно.
*Зубная формула:*
О
О
П
П
1.8
1.7
1.6
1.5
1.4
1.3
1.2
1.1
2.1
2.2
2.3
2.4
2.5
2.6
2.7
2.8
4.8
4.7
4.6
4.5
4.4
4.3
4.2
4.1
3.1
3.2
3.3
3.4
3.5
3.6
3.7
3.8
О
П
П
П
П
*Состояние слизистой оболочки полости рта:* бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без признаков воспаления.
*Прикус:* физиологический.
*Локальный статус:* определяется валикообразное выбухание переходной складки с вестибулярной стороны в области 1.1,2.1,2.2 зубов; слизистая в оболочка в этой области гиперемирована, отечна, болезненна при пальпации. В области 2.1 зуба пальпируется очаг флюктуации.
Результаты клинического метода обследования
Внешний осмотр и осмотр полости рта
При внешнем осмотре наблюдается асимметрия лица за счет отека мягких тканей лица.
Термодиагностика зуба
Данный метод обследования не включен в Требования к амбулаторно-поликлинической диагностике при диагнозе пациента, не является обязательным для постановки диагноза.
Результаты дополнительного метода обследования
Рентгенологическое обследование
На рентгенограмме отмечается расширение периодонтальной щели причинного зуба, наличие очагов деструкции костной ткани в области корней зуба.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
внешний осмотр и осмотр полости рта
Обоснование
Конфигурация лица изменена за счет коллатерального отека мягких тканей в области верхней губы. Открывание рта в полном объеме, слабо болезненно. При пальпации регионарные лимфатические узлы поднижнечелюстной области справа увеличены, болезненны.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИОСТИТ. Утверждены Постановлением № 14 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 24 апреля 2018 г.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/14_protokol_periostit/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе Периостит. Утверждены Постановлением № 14 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 24 апреля 2018 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/14_protokol_periostit/#paragraph_21bek[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
рентгенологическое обследование
Обоснование
К дополнительным методам обследования пациентов ЧЛО является рентгенологическое обследование.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИОСТИТ. Утверждены Постановлением № 14 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 24 апреля 2018 г.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/14_protokol_periostit/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе Периостит. Утверждены Постановлением № 14 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 24 апреля 2018 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/14_protokol_periostit/#paragraph_as8eg[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Периостит верхней челюсти
Обоснование
Конфигурация лица изменена за счет коллатерального отека мягких тканей в области верхней губы. Открывание рта в полном объеме, слабо болезненно. При пальпации регионарные лимфатические узлы поднижнечелюстной области справа увеличены, болезненны.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИОСТИТ. Утверждены Постановлением № 14 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 24 апреля 2018 г.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/14_protokol_periostit/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе Периостит. Утверждены Постановлением № 14 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 24 апреля 2018 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/14_protokol_periostit/#7_2_1_критерии_и_признаки_определяющие_модель_пациента[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
хронический апикальный периодонтит
Обоснование
Острый гнойный периостит является осложнением острого или обострением хронического периодонтитов том числе краевого.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИОСТИТ. Утверждены Постановлением № 14 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 24 апреля 2018 г.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/14_protokol_periostit/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе Периостит. Утверждены Постановлением № 14 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 24 апреля 2018 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/14_protokol_periostit/#paragraph_i554q[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
антибактериальные препараты
Обоснование
Наименование группы: противомикробные: антибиотики, сульфаниламиды, группа нитромидазолов и т.д., антисептики (группа галогенов, окислители, кислоты и щелочи, спирты, фенолы, красители, дёгти, смолы и т.д.). Частота назначения: по потребности. Лекарственное лечение острого гнойного периостита заключается в назначении антибактериальных препаратов широкого спектра действия: полусинтетических пенициллинов (амоксициллин), цефалоспоринов второго-третьего поколения, макролидов, фторхинолонов, линкозамидов, тетрациклинов».
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИОСТИТ. Утверждены Постановлением № 14 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 24 апреля 2018 г.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/14_protokol_periostit/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе Периостит. Утверждены Постановлением № 14 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 24 апреля 2018 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/14_protokol_periostit/#7_2_7_требования_к_лекарственной_помощи_амбулаторно_поликлинической[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
после вскрытия поднадкостничного абсцесса
Обоснование
Хирургическое вмешательство заключается в проведении разреза по переходной складке до кости на протяжении всего инфильтрата. Создают отток гною, промывают рану растворами антисептиков, устанавливают дренаж. Если поднадкостничный гнойный очаг расположен в области преддверия рта, то разрез производят параллельно переходной складке через весь инфильтрированный участок: рассекают слизистую оболочку, подслизистую основу и надкостницу до кости соответственно 3-5 зубам. Рану промывают антисептическими растворами. Чтобы предупредить слипание краёв раны и обеспечить отток гноя, в нее рыхло вводят узкую полосу тонкой (перчаточной) резины».
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИОСТИТ. Утверждены Постановлением № 14 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 24 апреля 2018 г. (п.7.2.6. характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи; Приложение 2.Алгоритм хирургического лечения периостита).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/14_protokol_periostit/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе Периостит. Утверждены Постановлением № 14 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 24 апреля 2018 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/14_protokol_periostit/#paragraph_s25v3[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
следующий
Обоснование
Повторное посещение назначают на следующий день, оценивают характер выделений из послеоперационной раны.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИОСТИТ. Утверждены Постановлением № 14 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 24 апреля 2018 г.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/14_protokol_periostit/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе Периостит. Утверждены Постановлением № 14 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 24 апреля 2018 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/14_protokol_periostit/#paragraph_pu5o3[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
антисептика раствором
Обоснование
Асептические средства используются в виде полоскания, активные в отношении простейших, грамположительных и грамотрицательных бактерий, вирусов (применяют до 14 дней).
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИОСТИТ. Утверждены Постановлением № 14 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 24 апреля 2018 г.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/14_protokol_periostit/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе Периостит. Утверждены Постановлением № 14 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 24 апреля 2018 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/14_protokol_periostit/#paragraph_ahomt[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
1.1, 2.1 и 2.2
Обоснование
Если поднадкостничный гнойный очаг расположен в области преддверия рта, то разрез производят параллельно переходной складке через весь инфильтрированный участок: рассекают слизистую оболочку, подслизистую основу и надкостницу до кости соответственно 3-5 зубам. Рану промывают антисептическими растворами. Чтобы предупредить слипание краёв раны и обеспечить отток гноя, в неё рыхло вводят узкую полосу тонкой (перчаточной) резины».
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИОСТИТ. Утверждены Постановлением № 14 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 24 апреля 2018 г.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/14_protokol_periostit/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе Периостит. Утверждены Постановлением № 14 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 24 апреля 2018 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/14_protokol_periostit/#paragraph_hvgi4[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
госпитализации пациента
Обоснование
Отсутствие адекватного лечения, самолечение или осложнённое общесоматическое состояние здоровья пациента могут быть причиной прогрессирования воспалительного процесса, распространения гнойного экссудата в кость с развитием острого остеомиелита челюсти или в околочелюстные мягкие ткани с образованием абсцесса или флегмоны. В этих ситуациях требуется лечение больного в условиях стационара. В случае распространения воспалительного процесса на соседние области, усилении болевого синдрома, повышении температуры тела выше 39,0 градусов пациент направляется на стационарное лечение.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИОСТИТ. Утверждены Постановлением № 14 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 24 апреля 2018 г.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/14_protokol_periostit/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе Периостит. Утверждены Постановлением № 14 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 24 апреля 2018 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/14_protokol_periostit/#paragraph_6aedh[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
инфильтрата
Обоснование
Локализация фокуса воспаления при периостите – на поверхности альвеолярного отростка, под надкостницей.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИОСТИТ. Утверждены Постановлением № 14 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 24 апреля 2018 г.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/14_protokol_periostit/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе Периостит. Утверждены Постановлением № 14 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 24 апреля 2018 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/14_protokol_periostit/#paragraph_u4gp5[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
3-5
Обоснование
При своевременном обращении пациента за врачебной помощью и правильно проведённом лечении исход острого гнойного периостита челюсти заканчивается выздоровлением. Через 3-5 суток больные становятся трудоспособными.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИОСТИТ. Утверждены Постановлением № 14 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 24 апреля 2018 г.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/14_protokol_periostit/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе Периостит. Утверждены Постановлением № 14 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 24 апреля 2018 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/14_protokol_periostit/#paragraph_cqo59[(1)]
Показать разбор решения
Диагноз
К10.22 Периостит челюсти
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
