Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Мужчина 62 лет обратился к урологу в связи с тем, что в течение последних двух недель отмечает несколько затруднённое и учащённое мочеиспускание.
Жалобы
Жалобы на безболезненное, учащённое (малыми порциями) мочеиспускание, а также чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
Анамнез заболевания
К урологу ранее не обращался. Считает себя больным в течение двух недель, когда появились вышеуказанные жалобы.
Анамнез жизни
Ребёнок от первой беременности, родился в срок (40 недель). Роды проходили без осложнений. Масса при рождении 3340 г. Рос и развивался на ровне со сверстниками, отмечает обычные детские инфекции, ОРВИ. Другие детские заболевания указать не может. Утверждает, что у деда по линии отца было обнаружено злокачественное новообразование предстательной железы.
Вредные привычки: курит по 5 сигарет в день, алкоголем не злоупотребляет, профессиональные вредности отрицает. Ведёт активный образ жизни.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Вес 80 кг, рост 185 см. Температура тела 36,80С. Кожные покровы умеренно влажные, теплые. Дыхание самостоятельное, ЧДД 16/мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 74/мин, АД 125/75 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Печень, селезенка не увеличены. Стул регулярный, оформленный.
_Status localis_: симптом поколачивания в поясничной области отрицательный с обеих сторон, пальпируемых образований в поясничной области и в области живота не выявлено, почки не пальпируются, мочевой пузырь перкуторно не определяется и не пальпируется. Мочеиспускание безболезненное, учащено, затруднено. Моча визуально не изменена, наружные половые органы без особенностей, наружное отверстие уретры в типичном месте, не сужено, яички пальпируются в мошонке, обычных размеров и консистенции, безболезненные, патологических образований не выявлено.
При пальцевом ректальном исследовании: простата незначительно увеличена в размерах, преимущественно из-за правой доли, плотно-эластической консистенции, срединная бороздка сглажена. Поверхность простаты гладкая, слизистая прямой кишки свободно смещается над поверхностью простаты, однако при пальпации отмечается уплотнение периферической зоны, ближе к основанию правой доли простаты, размерами до 6-8 мм. Семенные пузырьки не пальпируются.
Результаты лабораторного метода исследования
Анализ крови на ПСА общий и свободный
ПСА общий сыворотки крови составил 5,25 нг/мл
ПСА свободный 0,3 нг\мл
Коагулограмма
| Показатель | Результат | Норма |
|---|
| АЧТВ | 1,02 | 0,75-1,25 |
| Протромбин, % | 104 | 70-130 |
| Фибриноген, г/л | 2,51 | 1,8-4,0 |
| Тромбиновое время, сек | 21,6 | 15,8-24,9 |
Результаты обследования
Трансабдоминальное ультразвуковое исследование предстательной железы и мочевого пузыря с определением объёма остаточной мочи; трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы (ТРУЗИ)
При УЗИ простата с четким, ровным контуром, однородной эхоструктуры, объемом 50 куб.см., не вдается в просвет мочевого пузыря. В переферической зоне правой доли предстательной железы отмечается наличие гипоэхогенного участка размером 0,7х 0,8 см.
Остаточной мочи – 55 мл.
Результаты обследования
