Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Женщина 50 лет на приёме у врача-сурдолога-оториноларинголога.
на прогрессирующее снижение слуха, шум в правом ухе.
В течение года пациентка отмечает постепенное снижение слуха на оба уха. Около 1 месяца назад появился постоянный свист в правом ухе. Шум беспокоил периодически около года, в течение последнего месяца стал постоянным и более выраженным.
* хронические заболевания: остеохондроз шейного отдела позвоночника, гипертоническая болезнь 1ст.; * не курит, алкоголем не злоупотребляет; * профессиональная деятельность не связана с нахождением в условиях шума и вибрации; * аллергические реакции - нет.
Объективно: слизистая оболочка носа и зева физиологична, AS=AD наружные слуховые проходы свободны, барабанные перепонки бледные, умеренно втянуты.
План обследования
Правильный ответ:
Тональная аудиометрия позволяет оценить вовлечение в патологический процесс различных отделов слуховой системы, симметричность и выраженность патологического процесса Оториноларингология : национальное руководство / под ред. В. Т. Пальчуна. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 1024 с. - (Серия "Национальные руководства"). - ISBN 978-5-9704-5007-9
План обследования
Правильный ответ:
Данные МРТ головного мозга + МРТ мостомозжечкового угла - признаков патологических образований не выявлено. Структуры слухового нерва интактны Оториноларингология : национальное руководство / под ред. В. Т. Пальчуна. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 1024 с. - (Серия "Национальные руководства"). - ISBN 978-5-9704-5007-9
Диагноз
Правильный ответ:
На основании жалоб пациентки снижение слуха, а также шум в левом ухе. Тональная пороговая аудиометрия подтверждает снижение слуха по типу нарушения звуковосприятия, преимущественно с левой стороны. Данные МРТ головного мозга, ММУ - не вывили признаков новообразования (невриномы слухового нерва, менингиомы), очагов демиелинизации, компрессии слухового нерва. Оториноларингология : национальное руководство / под ред. В. Т. Пальчуна. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 1024 с. - (Серия "Национальные руководства"). - ISBN 978-5-9704-5007-9
Диагноз
Правильный ответ:
Другие причины, такие как болезнь Педжета, кохлеарная форма отосклероза, аневризмы, расслойка сонной артерии могут быть выявлены методом КТ височных костей с ангиографией Оториноларингология : национальное руководство / под ред. В. Т. Пальчуна. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 1024 с. - (Серия "Национальные руководства"). - ISBN 978-5-9704-5007-9
Диагноз
Правильный ответ:
К метаболическим причинам субъективного ушного шума относятся: атеросклероз сосудов, сахарный диабет, аутоиммунные заболевания Оториноларингология : национальное руководство / под ред. В. Т. Пальчуна. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 1024 с. - (Серия "Национальные руководства"). - ISBN 978-5-9704-5007-9
Лечение
Правильный ответ:
Поскольку роль медикаментозной терапии при воздействии на индивидуальную восприимчивость ушного шума нестабильна, могут быть использованы препараты, способствующие уменьшению стресса и раздражительности Оториноларингология : национальное руководство / под ред. В. Т. Пальчуна. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 1024 с. - (Серия "Национальные руководства"). - ISBN 978-5-9704-5007-9
Лечение
Правильный ответ:
Современная фармакотерапия ушного шума предполагает возможность использования целого ряда лекарственных препаратов различных групп, разного механизма действия и включает вазоактивные, ноотропные препараты, витамины, антидепрессанты, транквилизаторы и мышечные релаксанты, противосудорожные препараты, анестетики, антигистаминные препараты, сосудорасширяющие, диуретики, гомеопатические средства и др. препараты, нормализующие кровоснабжение и энергетические процессы в слуховом анализаторе, позволяющие стабилизировать уровень слуха и снизить интенсивность ушного шума. Оториноларингология : национальное руководство / под ред. В. Т. Пальчуна. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 1024 с. - (Серия "Национальные руководства"). - ISBN 978-5-9704-5007-9
Лечение
Правильный ответ:
Все аминогликозиды оказывают негативное влияние на внутреннее ухо, причем одни (канамицин, гентамицин) повреждают улитку, что клинически проявляется сенсоневральной тугоухостью различной степени выраженности и шума в ушах. Оториноларингология : национальное руководство / под ред. В. Т. Пальчуна. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 1024 с. - (Серия "Национальные руководства"). - ISBN 978-5-9704-5007-9
Лечение
Правильный ответ:
Применение хирургических методов, предполагающих воздействие на шейные симпатические узлы, паравертебральные нервные образования малого поверхностного каменистого нерва и нервы барабанной полости. Оториноларингология : национальное руководство / под ред. В. Т. Пальчуна. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 1024 с. - (Серия "Национальные руководства"). - ISBN 978-5-9704-5007-9
Лечение
Правильный ответ:
Рекомендуется при сочетании ушного шума со снижением слуха расширить показания к подбору слуховых аппаратов, как самому эффективному способу реабилитации. Оториноларингология : национальное руководство / под ред. В. Т. Пальчуна. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 1024 с. - (Серия "Национальные руководства"). - ISBN 978-5-9704-5007-9
Вариатив
Правильный ответ:
Кохлеарная форма отосклероза предполагает вовлечение в патологический процесс звуковоспринимающей части слуховой системы Оториноларингология : национальное руководство / под ред. В. Т. Пальчуна. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 1024 с. - (Серия "Национальные руководства"). - ISBN 978-5-9704-5007-9
Вариатив
Правильный ответ:
Показанием к слухопротезированию при хронической сенсоневральной тугоухости является повышение порогов тональной аудиометрии более 40 дБ НПС Оториноларингология : национальное руководство / под ред. В. Т. Пальчуна. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 1024 с. - (Серия "Национальные руководства"). - ISBN 978-5-9704-5007-9
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.