Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Рентгенология - кейс 18

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Пациент 57 лет. Доставлен бригадой скорой медицинской помощи в стационар 10 мая 2020 года.

Жалобы

на повышение температуры тела до 38-39,5°С, головную боль, одышку, аносмию, боль в горле, слабость

Анамнез заболевания

Жалобы появились 8 дней назад. Пациент принимал жаропонижающие препараты без значимого эффекта.

Анамнез жизни

Без особенностей

Объективный статус

Состояние средней тяжести. Одышка, сатурация SpO2 93%.

Изображение 1

Изображение 2

Изображение 3

Изображение 4

Изображение 5

Вопросы по задаче

План обследования

Методом лучевой диагностики, который был выполнен пациенту и представлен на изображении №1, является

Отметьте все подходящие варианты.

многосрезовая линейная рентгеновская томография (томосинтез)компьютерная томография с внутривенным контрастированиемпозитронно-эмиссионная томографиякомпьютерная томография без внутривенного контрастирования

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

компьютерная томография без внутривенного контрастирования

Обоснование

КТ – метод лучевой (рентгеновской) диагностики, основанный на получении послойных изображений исследуемого объекта на основе измерения коэффициентов линейного ослабления излучения, прошедшего через этот объект. Лучевая диагностика: учебник / [Г.Е. Труфанов и др.]; под ред. Г.Е. Труфанова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – С. 18, 64

План обследования

На изображении №2 представлено +__________+ окно визуализации (просмотра)

Отметьте все подходящие варианты.

легочноекостноесредостенноедвойное

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

средостенное

Обоснование

Лучевая диагностика: учебник / [Г.Е. Труфанов и др.]; под ред. Г.Е. Труфанова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – С. 68, рис. 4.7. цветная вклейка)

План обследования

На изображении №3 выполнена реконструкция в +_________________+ плоскости

Отметьте все подходящие варианты.

корональнойсагиттальнойаксиальнойтрансверзальной

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

корональной

Обоснование

Плоскость, отделяющая переднюю часть тела от задней, называется корональной. Плоскость, отделяющая левую и правую стороны тела, называется сагиттальной. Плоскость, перпендикулярная продольной оси тела, называется аксиальной. Линденбратен Л.Д., Королюк И.П. Медицинская радиология (основы лучевой диагностики и лучевой терапии):Учебник. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 2000. – 672 с. – С. 138

План обследования

Реконструкция, выполненная для получения томограмм на изображении №3, называется

Отметьте все подходящие варианты.

объемным рендерингом (3D VRT)мультипланарной (МPR)проекцией минимальной интенсивности (MinIP)проекцией максимальной интенсивности (MIP)

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

мультипланарной (МPR)

Обоснование

Мультипланарная реконструкции (МPR) – это двумерные изображения, вторично преобразованные в произвольных плоскостях из аксиальных изображений Лучевая диагностика: учебник / [Г.Е. Труфанов и др.]; под ред. Г.Е. Труфанова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – С. 68, рис. 4.7. цветная вклейка

Диагноз

На изображении №4 стрелка указывает на +______+ сегмент

Отметьте все подходящие варианты.

10986

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Обоснование

Мёллер Т.Б. Атлас секционной анатомии человека на примере КТ- и МРТ срезов: в 3 томах, т.2 / Торстен Б. Мёллер, Эмиль Райф; пер. с англ.; под общ. ред. проф. Г.Е. Труфанова. – 4-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2016. – С. 12-20

Диагноз

Характер выявленных изменений на представленных срезах (изображение №5) наиболее вероятно относится к

Отметьте все подходящие варианты.

инфильтративномуопухолевомупосттравматическомудистрофическому

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

инфильтративному

Обоснование

Лучевая диагностика: учебник / [Г.Е. Труфанов и др.]; под ред. Г.Е. Труфанова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – С. 185

Диагноз

Учитывая жалобы, анамнез пациента и данные лучевого исследования (изображение №5), КТ-семиотика в большей степени характерна для

Отметьте все подходящие варианты.

милиарной туберкулезной диссеминациипневмонии, вызванной нетуберкулезными микобактериямивирусной двусторонней полисегментарной пневмониибактериальной двусторонней полисегметарной пневмонии

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

вирусной двусторонней полисегментарной пневмонии

Обоснование

Труфанов Г.Е. Лучевая диагностика инфекционных заболеваний легких (Конспект лучевого диагноста) / Г.Е. Труфанов, В.В. Рязанов, О.А. Сигина, Е.П. Бурлаченко, Г.М. Митусова – СПб.: Медкнига «ЭЛБИ-СПб», 2011. – 128 с.

Диагноз

При компьютерной томографии выделяют +_________+ стадии/стадий течения коронавирусной инфекции

Отметьте все подходящие варианты.

5743

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Обоснование

Правительство Москвы департамент здравоохранения города Москвы Лучевая диагностика коронавирусной болезни (COVID-19): организация, методология, интерпретация результатов Препринт No ЦДТ – 2020 – II Версия 2 (17.04.2020). 81 стр., стр. 31

Диагноз

Стадия КТ-2 означает вовлечение легочной паренхимы при коронавирусной инфекции на КТ до _____ %

Отметьте все подходящие варианты.

50752580

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Обоснование

Диагноз

Редко при пневмонии, вызванной вирусом COVID 19, при рентгеновском исследовании можно выявить

Отметьте все подходящие варианты.

диффузное альвеолярное повреждение легкихполости распадамногочисленные уплотнения легочной ткани различной формы, интенсивности и протяженностигидроторакс, чаще левосторонний

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

полости распада

Обоснование

Вариатив

Альтернативным исследованием органов грудной клетки при отсутствии возможности проведения рентгенографии или КТ у пациента с вирусной пневмонией, вызванной коронавирусом, является

Отметьте все подходящие варианты.

сцинтиграфияМРТтомосинтезУЗИ

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

УЗИ

Обоснование

Вариатив

С учетом глоссария Флейшнеровского общества (Fleischner Society 2008) консолидацией легочной паренхимы при рентгенографии называется

Отметьте все подходящие варианты.

газосодержащее пространство, визуализируемое как участок просветления или низкой плотностиутолщение междольковых и внутридольковых перегородок на фоне уплотнения легочной паренхимы по типу «матового стекла», напоминающее брусчатку неправильной формыразрушение центрилобулярных альвеолярных стенок и дилатация дыхательных бронхиол и альвеол, прилежащих к нимуплотнение легочной паренхимы с признаками воздушной бронхограммы

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

уплотнение легочной паренхимы с признаками воздушной бронхограммы

Обоснование

Hansell DM, Bankier AA, MacMahon H, McLoud TC, Mьller NL, Remy J. Fleischner Society: glossary of terms for thoracic imaging. Radiology. 246 (3): 697-722. doi:10.1148/radiol.2462070712

Показать разбор решения

Диагноз

Вирусная двусторонняя полисегментарная пневмония

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Выберите город

Избранное

Повторить ошибки

Мои результаты

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Диагноз

Вирусная двусторонняя полисегментарная пневмония