Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Больной 54 лет находится в психиатрическом стационаре.
Жалобы
Самостоятельно жалоб не предъявляет.
Анамнез заболевания
Доставлен бригадой скорой помощи из дома.
Анамнез жизни
* Среди ближайших родственников никто к психиатрам не обращался;
* курит до 1 пачки в сутки, злоупотребляет алкоголем;
* в детстве перенес детские инфекции;
* атеросклероз сосудов головного мозга, перенес геморрагический инсульт год назад;
* инвалид 2 группы
Объективный статус
Состояние характеризуется растерянностью, нарушением всех видов ориентировки, в том числе осознания собственной личности, а также бессвязностью мышления. Больной постоянно находятся в состоянии хаотического двигательного возбуждения, ограничивающегося пределами постели. Он недоступен контакту, речь его разорвана и состоит из отдельных слов. Аффективные реакции лабильны: больной то плаксив, то улыбчив, то индифферентен к окружающему. По ночам периодически возникают делириозные эпизоды, в высказываниях нередко звучат фрагментарные бредовые переживания, а поведение указывает на наличие отдельных галлюцинаторных обманов. Память на весь период психоза отсутствует.
Результаты обследования
Психиатрическое обследование
Выявлено расстройство восприятия окружающего, дезориентировка во времени, месте, нарушение мышления с затруднением суждений и амнезией.
Обследование соматической и неврологической сферы
Обследование соматической и неврологической сфер и биохимических анализов серьезных нарушений не выявило. Артериальное давление 115/70 пульс 85/мин. Повышены показатели АЛТ и АСТ.
Результаты обследования
Исследование общего и биохимического анализа крови, общего анализа мочи
Исследование биохимических анализов серьезных нарушений не выявило, за исключением повышения проб АЛТ и АСТ.
Вопросы по задаче
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
при отсутствии письменного согласия пациента
Обоснование
У больного присутствуют признаки серьезного расстройства психики. Может быть проведено недобровольное психиатрическое освидетельствование лица с тяжелым психическим расстройством, которое обуславливает существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.
Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании» № 3185-1 от 2 июля 1992 г. Статья 23-24.
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
в условиях отделения интенсивной терапии и реанимации психиатрического стационара
Обоснование
У больного есть признаки серьезного нарушения психической деятельности, больной нуждается в надзоре и обследовании по состоянию.
Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании» № 3185-1 от 2 июля 1992 г. Статья 29.
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
психиатрическое обследование
обследование соматической и неврологической сферы
Обоснование
Психиатрическое обследование является неотъемлемой частью при постановке диагноза.
Клинические рекомендации «Нарушение сознания у взрослых» Год утверждения 2016. Диагностика.
Исключить сопутствующие заболевания.
Клинические рекомендации «Нарушение сознания у взрослых» Год утверждения 2016. Диагностика
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
исследование общего и биохимического анализа крови, общего анализа мочи
Обоснование
Исключить сопутствующие заболевания.
Клинические рекомендации «Нарушение сознания у взрослых» Год утверждения 2016. Диагностика
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
аменции
Обоснование
У пациента имеются изменения, характерные для синдрома аменции
Клинические рекомендации «Нарушение сознания у взрослых» Год утверждения 2016. Диагностика
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
4
Обоснование
Наличие 4 признаков нарушения сознания: дезориентировка, отрешенность, нарушение мышления, амнезия.
Клинические рекомендации «Нарушение сознания у взрослых» Год утверждения 2016. Диагностика
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
злоупотребление алкоголем
Обоснование
Нарушения сознания у пациента имеют алкогольную этиологию.
Клинические рекомендации «Нарушение сознания у взрослых» Год утверждения 2016. Диагностика
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
F 10.48 Абстинентное состояние (синдром отмены) с делирием другим
Обоснование
На основании данных анамнеза и клинической картины аментивного нарушения сознания
https://library.mededtech.ru/rest/documents/1998/[ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА И РАССТРОЙСТВА ПОВЕДЕНИЯ (F00 - F99). Класс V МКБ-10, адаптированный для использования в Российской Федерации]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/1998/index.html#F1x_4[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
назначение нейролептиков (антипсихотиков) и бензодиазепинов
Обоснование
Пациенту показано назначение нейролептиков (антипсихотиков) и бензодиазепинов с целью купирования возбуждения и бессонницы
Клинические рекомендации «Нарушение сознания у взрослых» Год утверждения 2016. Лечение.
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
коррекции психомоторного возбуждения и бессонницы психотропными препаратами
Обоснование
Пациенту необходима коррекция психомоторного возбуждения и бессонницы психотропными препаратами
Клинические рекомендации «Нарушение сознания у взрослых» Год утверждения 2016. Лечение.
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
тяжести и особенностей основного заболевания
Обоснование
Решение о госпитализации основывается на степени тяжести и особенностях течения основного заболевания
Клинические рекомендации «Нарушение сознания у взрослых» Год утверждения 2016. Лечение.
Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании» № 3185-1 от 2 июля 1992 г. Статья 29.
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
кому
Обоснование
При осложненном течении данное расстройство может перейти в кому
Клинические рекомендации «Нарушение сознания у взрослых» Год утверждения 2016. Осложнения.
Показать разбор решения
Диагноз
F10.81 Другие психотические расстройства (аменция) в результате злоупотребления алкоголем
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
