Стоматология - кейс 231

Правильный ответ:

• термодиагностика зуба
• перкуссия зубов
• зондирование кариозных полостей

Обоснование

Определяют характер болей на температурные раздражители. + Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: Термодиагностика зуба (код услуги - А02.07.005); кратность выполнения – 1. https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/#7_1_3_требования_к_диагностике_амбулаторно_поликлинической[(1)] п.7.2.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической

Перкуссию проводят для дифференциальной диагностики с острым апикальным периодонтитом К.04.4., периапикальным абсцессом без свища К04.7. + Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: Перкуссия зубов (код услуги - А02.07.007); кратность выполнения – 1. https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/#7_1_3_требования_к_диагностике_амбулаторно_поликлинической[(1)] п.7.1.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической

При зондировании обнаруженной кариозной полости обращают внимание на её локализацию, величину, глубину, наличие размягчённого дентина, болезненность или отсутствие болевой чувствительности при зондировании, сообщение с полостью зуба. + Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: Исследование кариозных полостей с использованием стоматологического зонда (код услуги - А02.07.002); кратность выполнения – 1. https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/#paragraph_60ugm[(1)] п.7.1.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической

Правильный ответ:

• электроодонтометрию
• прицельную внутриротовую контактную рентгенографию

Обоснование

Проводится для определения жизнеспособности рецепторов пульпы. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: Электроодонтометрия (код услуги - А05.07.001); кратность выполнения – 1. https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/#table_qjukp[(1)] п.7.2.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической; п.7.2.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий

Проводится для подтверждения диагноза при наличии полости на контактной поверхности и при отсутствии чувствительности пульпы. + Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: прицельная внутриротовая контактная рентгенография (код услуги - А06.07.003); кратность выполнения – по потребности. https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/#table_qjukp[(1)] п.7.2.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий

Правильный ответ:

• пальпация челюстно-лицевой области

Обоснование

Необходимо проводить пальпацию лимфатических узлов головы и шеи, которая проводится бимануально и билатерально, сравнивая правую и левую половины лица и шеи. + Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: Пальпация челюстно-лицевой области (код услуги - А01.07.006); кратность выполнения – 1. https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/#paragraph_7fpc4[(1)] п.7.2.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической

Правильный ответ:

• Хронический апикальный периодонтит 1.5 зуба

Обоснование

Условия задачи соответствуют критериям и признакам, определяющим модель пациента «хронический апикальный периодонтит». https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/#7_2_1_критерии_и_признаки_определяющие_модель_пациента[(1)] п. 7.2 Модель пациента; п.7.2.1 Критерии и признаки, определяющие модель пациента

Правильный ответ:

• * острые поражения слизистой оболочки рта и красной каймы губ; * инфаркт миокарда, развившийся менее чем за 6 месяцев до момента обращения

Обоснование

Диагностика периодонтита производится путём сбора анамнеза, клинического осмотра, дополнительных методов обследования и направлена на определение состояния периапикальных тканей и показаний к лечению, а также на выявление в анамнезе факторов, которые препятствуют немедленному началу лечения: * неадекватное психоэмоциональное состояние пациента перед лечением; * острые поражения слизистой оболочки рта и красной каймы губ; * инфаркт миокарда, развившийся менее чем за 6 месяцев до момента обращения. https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/#paragraph_951k9[(1)] раздел VI Общие вопросы: Общие подходы к диагностике периодонтита

Правильный ответ:

• купирование воспалительного процесса

Обоснование

Немедикаментозная помощь направлена на: * купирование воспалительного процесса; * проведение обработки корневых каналов под контролем рентгенограммы; * достижение обтурации корневых каналов до уровня анатомической верхушки, проводится под контролем методов лучевой визуализации; * предупреждение развития осложнений; * восстановление анатомической формы коронковой части зуба; * восстановление эстетики зубного ряда. https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/#paragraph_35ev7[(1)] п.7.2.6 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи

Правильный ответ:

• создание прямого доступа к корневым каналам

Обоснование

Этапы проведения инструментальной и антисептической обработки корневых каналов: создание доступа к полости зуба; раскрытие полости зуба; создание прямого доступа к корневым каналам; прохождение канала или его распломбирование в ранее депульпированных зубах; определение рабочей длины корневого канала; обработка корневых каналов (механическая и медикаментозная); пломбирование корневых каналов временными и/или постоянными пломбировочными материалами; рентгенологический контроль на этапах лечения; восстановление анатомической формы зубов после эндодонтического лечения. https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/#paragraph_5mhdk[(1)] п.7.2.6.1 Характеристики алгоритмов и особенностей проведения обработки корневых каналов

Правильный ответ:

• сохранять своё направление

Обоснование

Корневой канал после обработки должен соответствовать следующим требованиям: сохранять своё направление; иметь форму конуса; завершаться апикальным сужением; не иметь неровностей на стенках; иметь достаточный диаметр на всём протяжении до апикального сужения для обтурации. https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/#paragraph_ikt8t[(1)] п.7.2.6.1 Характеристики алгоритмов и особенностей проведения обработки корневых каналов

Правильный ответ:

• до апикального отверстия

Обоснование

Целью пломбирования является достижение обтурации канала до апикального отверстия или физиологического сужения корня и предотвращение повторного инфицирования канала микроорганизмами. https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/#paragraph_bbs77[(1)] п.7.2.6.3 Характеристики алгоритмов и особенностей пломбирования корневых каналов

Правильный ответ:

• иметь пространственную стабильность

Обоснование

Материал для пломбирования корневых каналов должен обладать следующими свойствами: легко поддаваться манипулированию в течение достаточно долгого рабочего времени; обладать пространственной стабильностью, не давать усадки и не менять форму после введения в канал; заполнять канал, повторяя его контуры; не раздражать периапикальные ткани; быть влагоустойчивым, непористым; быть рентгеноконтрастным; не изменять цвет зуба; при необходимости легко удаляться из корневого канала. https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/#paragraph_h8cks[(1)] п.7.2.6.3 Характеристики алгоритмов и особенностей пломбирования корневых каналов

Правильный ответ:

• стрептококки гемолитические, негемолитические

Обоснование

Основными возбудителями периодонтита являются стрептококки: гемолитические – 12% и негемолитические – 62%. Обнаруживаются также грамположительные палочки, фузоспирохеты и грибы. https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/#paragraph_tt27r[(1)] раздел VI Общие вопросы: Этиология и патогенез

Правильный ответ:

• 2

Обоснование

После проведения лечения необходимо динамическое наблюдение за зубом в течение 2 лет. Рентгенологическое исследование следует проводить не ранее 3 месяцев и не позднее 1 года после пломбирования. https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/#paragraph_62gdi[(1)] п.7.1.9. Требования к режиму труда, отдыха, лечения и реабилитации