Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациент 37 лет обратился на консультацию к врачу-дерматовенерологу.
Жалобы
На высыпания на коже туловища.
Анамнез заболевания
Считает себя больным в течение 2 недель, когда впервые высыпания появились на коже туловища. Высыпания появились через некоторое время после простуды, по поводу которой принимал противовирусные и жаропонижающие препараты.
Анамнез жизни
Перенесенные и хронические заболевания: ОРВИ. +
Не курит, алкоголем не злоупотребляет. +
Хирургические вмешательства: отрицает. +
Аллергоанамнез: непереносимость препаратов пенициллина. +
Наследственность: у отца псориаз. +
Семейное положение: не женат, периодические случайные половые связи. Последний половой контакт примерно 3 месяца назад.
Объективный статус
Поражение кожи носит распространенный характер. Высыпания располагаются на коже туловища, преимущественно на передней и боковых поверхностях груди и живота. Высыпания представлены множественными розово-красными розеолами и папулами, округлой формы, имеют четкие границы, размером 0,5-1 см. Высыпания не сливаются между собой, исчезают при надавливании, папулы плотные, поверхность гладкая, субъективные ощущения отсутствуют. Видимые слизистые оболочки нормальной окраски, высыпаний не выявлено. Кожные покровы половых органов нормальной окраски, высыпаний не выявлено. Слизистая оболочка наружного отверстия уретры не измененная, выделения из уретры отсутствуют. Регионарные лимфатические узлы не увеличены, безболезненны, не спаяны с окружающими тканями.
Объективный статус
Результаты обследования
Иммуноферментный анализ для выявления антител (IgG+IgM) к возбудителю сифилиса (Treponema pallidum)
Иммуноферментный анализ (IgG{plus}IgM) положительный.
Осмотр очагов поражения кожи с выявлением симптомов псориатической триады
При осмотре очагов поражения кожи симптомов псориатической триады не наблюдается.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
иммуноферментный анализ для выявления антител (IgG{plus}IgM) к возбудителю сифилиса (Treponema pallidum)
Обоснование
Рекомендуется использовать комплекс нетрепонемного (РМП, РПР, VDRL и другие аналоги) в количественном варианте постановки и трепонемного (РПГА, ИФА IgM{plus}IgG, ИБ, ИХЛ, ИХГ) тестов для лабораторной диагностики ранних манифестных форм приобретенной сифилитической инфекции.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. Год утверждения: 2016. Сифилис. Раздел: 2.3 Лабораторная диагностика.
https://www.cnikvi.ru/docs/clinic_recs/klinicheskie-rekomendatsii-2017/
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
появление высыпаний через 3 месяца после последнего полового контакта
Обоснование
Классический вторичный период сифилиса наступает в среднем через 2-3 месяца после инфицирования, обусловлен гематогенной диссеминацией инфекции на фоне развития инфекционного иммунитета и проявляется: высыпаниями на коже и/или слизистых оболочках.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. Год утверждения: 2016. Сифилис. Раздел: 1.6 Клиническая картина.
https://www.cnikvi.ru/docs/clinic_recs/klinicheskie-rekomendatsii-2017/
Приложение к приказу Минздрава России от 25.07.2003 г. № 327 Протокол ведения больных "Сифилис". Раздел: VI. Общие вопросы.
https://base.garant.ru/4179725/
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Сифилис
Обоснование
Классический вторичный период сифилиса наступает в среднем через 2-3 месяца после инфицирования, обусловлен гематогенной диссеминацией инфекции на фоне развития инфекционного иммунитета и проявляется: высыпаниями на коже и/или слизистых оболочках. +
Вторичный сифилис проявляется розеолезными и папулезными, множественными, розово-красной окраски, округлой формы, имеют четкие границы, отсутствие склонности к слиянию, в среднем размером 0,5-1 см. Высыпания не сливаются между собой, исчезают при надавливании, папулы плотные, поверхность гладкая, субъективные ощущения отсутствуют. Позитивные результаты нетрепонемного (РМП, РПР, VDRL и другие аналоги) в количественном варианте постановки и трепонемного (РПГА, ИФА IgM{plus}IgG, ИБ, ИХЛ, ИХГ) тестов при исследовании крови.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. Год утверждения: 2016. Сифилис. Раздел: 1.6 Клиническая картина. 2.3 Лабораторная диагностика.
https://www.cnikvi.ru/docs/clinic_recs/klinicheskie-rekomendatsii-2017/
Приложение к приказу Минздрава России от 25.07.2003 г. № 327 Протокол ведения больных "Сифилис". Раздел: VI. Общие вопросы.
https://base.garant.ru/4179725/
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
вторичный
Обоснование
Классический вторичный период сифилиса наступает в среднем через 2-3 месяца после инфицирования, обусловлен гематогенной диссеминацией инфекции на фоне развития инфекционного иммунитета и проявляется: высыпаниями на коже и/или слизистых оболочках.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. Год утверждения: 2016.Сифилис.Раздел: 1.6 Клиническая картина.
https://www.cnikvi.ru/docs/clinic_recs/klinicheskie-rekomendatsii-2017/
Приложение к приказу Минздрава России от 25.07.2003 г. № 327 Протокол ведения больных "Сифилис". Раздел: VI. Общие вопросы.
https://base.garant.ru/4179725/
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
цефтриаксон
Обоснование
При указании на непереносимость препаратов пенициллина рекомендуется для лечения больных вторичным сифилисом в амбулаторных и/или стационарных условиях назначение цефтриаксона.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. Год утверждения: 2016. Сифилис. Раздел: 3.1 Консервативное лечение.
https://www.cnikvi.ru/docs/clinic_recs/klinicheskie-rekomendatsii-2017/
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
1,0
Обоснование
Рекомендуется для специфической терапии взрослых больных вторичным сифилисом цефтриаксон 1,0 г 1 раз в сутки внутримышечно в течение 28 суток.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. Год утверждения: 2016. Сифилис. Раздел: 3.1 Консервативное лечение.
https://www.cnikvi.ru/docs/clinic_recs/klinicheskie-rekomendatsii-2017/
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
28
Обоснование
Рекомендуется для специфической терапии взрослых больных вторичным сифилисом цефтриаксон 1,0 г 1 раз в сутки внутримышечно в течение 28 суток.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. Год утверждения: 2016. Сифилис. Раздел: 3.1 Консервативное лечение.
https://www.cnikvi.ru/docs/clinic_recs/klinicheskie-rekomendatsii-2017/
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
доксициклин
Обоснование
Рекомендуется для лечения больных вторичным сифилисом в амбулаторных условиях назначение доксициклина при указании на непереносимость препаратов пенициллина.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. Год утверждения: 2016. Сифилис. Раздел: 3.1 Консервативное лечение.
https://www.cnikvi.ru/docs/clinic_recs/klinicheskie-rekomendatsii-2017/
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
0,2
Обоснование
Рекомендуется для специфической терапии взрослых больных вторичным сифилисом доксициклин 0,1 г 2раза в сутки перорально в течение 28суток.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. Год утверждения: 2016. Сифилис. Раздел: 3.1 Консервативное лечение.
https://www.cnikvi.ru/docs/clinic_recs/klinicheskie-rekomendatsii-2017/
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
28
Обоснование
Рекомендуется для специфической терапии взрослых больных вторичным сифилисом доксициклин 0,1 г 2раза в сутки перорально в течение 28 суток.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. Год утверждения: 2016. Сифилис. Раздел: 3.1 Консервативное лечение.
https://www.cnikvi.ru/docs/clinic_recs/klinicheskie-rekomendatsii-2017/
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
3
Обоснование
Рекомендуется клинико-серологический контроль (КСК) после окончания специфического лечения осуществлять 1 раз в 3 месяца в течение первого года наблюдения и 1 раз в 6 месяцев в последующие годы с постановкой нетрепонемных тестов.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. Год утверждения: 2016. Сифилис. Раздел: 5.2 Диспансерное наблюдение (клинико-серологический контроль).
https://www.cnikvi.ru/docs/clinic_recs/klinicheskie-rekomendatsii-2017/
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
2
Обоснование
Лицам, находившимся в половом или тесном бытовом контакте с больными ранними формами сифилиса, у которых с момента контакта прошло не более 2 месяцев, показано превентивное лечение.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. Год утверждения: 2016. Сифилис. Раздел: 5.2 Диспансерное наблюдение (клинико-серологический контроль).
https://www.cnikvi.ru/docs/clinic_recs/klinicheskie-rekomendatsii-2017/
Показать разбор решения
Диагноз
Сифилис
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.