Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Женщине 45 лет. Нетоксический многоузловой зоб щитовидной железы. Планируется плановое оперативное вмешательство в объеме тиреоидэктомии.
по основному заболеванию - ощущение «комка в горле» при глотании, периодический приступ сухого кашля, удушья.
Год назад оперативное вмешательство по поводу паховой грыжи под общим обезболиванием. Послеоперационная боль в горле.
* не курит, алкоголем не злоупотребляет * профессиональных вредностей не имела * аллергических реакций не было * семейный анамнез не отягощен
Состояние удовлетворительное. Рост 172 см, масса тела 93 кг. При осмотре кожные покровы влажные, обычной окраски. Выражен зоб щитовидной железы. Дыхание везикулярное, ЧДД 14 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 66 в 1 мин, АД 125/76 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Физиологические отправления без особенностей. Функциональные резервы пациентки 6 МЕТ.
3 ст. - виден только надгортанник; серьезные трудности
≥6.5 см
Визуализация только мягкого неба
Пациент не может достичь резцами нижней челюсти резцы верхней и выдвинуть их кпереди от верхнечелюстных резцов
Диагноз
Правильный ответ:
Выражен зоб щитовидной железы, жалобы пациентки. https://library.mededtech.ru/rest/documents/obespech_21/[Методические рекомендации Минздрава России. Обеспечение проходимости верхних дыхательных путей у взрослых пациентов в стационаре, 2021] https://library.mededtech.ru/rest/documents/obespech_21/#tab1[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
Ряд обсервационных исследований продемонстрировали связь между такими параметрами пациента, как возраст, ожирение, сонное апноэ, храп в анамнезе и трудной ларингоскопией и интубацией https://library.mededtech.ru/rest/documents/obespech_21/[Методические рекомендации Минздрава России. Обеспечение проходимости верхних дыхательных путей у взрослых пациентов в стационаре, 2021] https://library.mededtech.ru/rest/documents/obespech_21/#paragraph_1jd794[(1)]
План обследования
Правильный ответ:
Причины трудной ПЛ и трудной интубации трахеи делятся на клинические, анатомические и связанные с патологией ВДП. Анатомические: аномалия гортани, макроглоссия, глубокая, узкая ротоглотка, выступающие вперед резцы и клыки, короткая толстая шея, микрогнатия, увеличение передней и задней глубины нижней челюсти, ограниченное раскрытие рта. https://library.mededtech.ru/rest/documents/obespech_21/[Методические рекомендации Минздрава России. Обеспечение проходимости верхних дыхательных путей у взрослых пациентов в стационаре, 2021] https://library.mededtech.ru/rest/documents/obespech_21/#paragraph_rld7t1[(1)]
План обследования
Правильный ответ:
Проведение прямой ларингоскопии в предоперационном периоде – один из методов прогнозирования трудной интубации https://library.mededtech.ru/rest/documents/obespech_21/[Методические рекомендации Минздрава России. Обеспечение проходимости верхних дыхательных путей у взрослых пациентов в стационаре, 2021] https://library.mededtech.ru/rest/documents/obespech_21/#list_item_dofdra[(1)]
План обследования
Правильный ответ:
1ст. - видна вся или почти вся гортань; трудностей не ожидается 2 ст. - видна только задняя часть гортани; возможны некоторые проблемы 3 ст. - виден только надгортанник; серьезные трудности 4 ст. - не видно даже надгортанника; интубация невозможна без специальных способов https://library.mededtech.ru/rest/documents/obespech_21/[Методические рекомендации Минздрава России. Обеспечение проходимости верхних дыхательных путей у взрослых пациентов в стационаре, 2021] https://library.mededtech.ru/rest/documents/obespech_21/#app_b7[(1)]
План обследования
Правильный ответ:
Следует оценивать тироментальную дистанцию, степень открывания рта и проводить тест с закусыванием верхней губы Уровень убедительности рекомендаций I (уровень достоверности доказательств A-B) https://library.mededtech.ru/rest/documents/obespech_21/[Методические рекомендации Минздрава России. Обеспечение проходимости верхних дыхательных путей у взрослых пациентов в стационаре, 2021] https://library.mededtech.ru/rest/documents/obespech_21/#paragraph_nbqaeh[(1)]
Следует оценивать тироментальную дистанцию, степень открывания рта и проводить тест с закусыванием верхней губы Уровень убедительности рекомендаций I (уровень достоверности доказательств A-B) https://library.mededtech.ru/rest/documents/obespech_21/[Методические рекомендации Минздрава России. Обеспечение проходимости верхних дыхательных путей у взрослых пациентов в стационаре, 2021] https://library.mededtech.ru/rest/documents/obespech_21/#paragraph_nbqaeh[(1)]
Следующим этапом может быть применение ряда прогностических шкал и моделей, позволяющих по данным ряда исследований более точно прогнозировать риск трудной вентиляции и ИТ. Уровень убедительности рекомендаций I (уровень достоверности доказательств A-B) https://library.mededtech.ru/rest/documents/obespech_21/[Методические рекомендации Минздрава России. Обеспечение проходимости верхних дыхательных путей у взрослых пациентов в стационаре, 2021] https://library.mededtech.ru/rest/documents/obespech_21/#paragraph_nbqaeh[(1)]
План обследования
Правильный ответ:
При открытом рте и высунутом языке визуализируются: 1 класс - мягкое небо, зев, язычок 2 класс - мягкое небо и язычок 3 класс - мягкое небо 4 класс - только твердое небо По мере увеличения класса увеличивается прогноз трудной интубации трахеи https://library.mededtech.ru/rest/documents/obespech_21/[Методические рекомендации Минздрава России. Обеспечение проходимости верхних дыхательных путей у взрослых пациентов в стационаре, 2021] https://library.mededtech.ru/rest/documents/obespech_21/#table_7apgfi[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Высокий риск трудной интубации при альтернативных методах обезболивания. https://library.mededtech.ru/rest/documents/obespech_21/[Методические рекомендации Минздрава России. Обеспечение проходимости верхних дыхательных путей у взрослых пациентов в стационаре, 2021] https://library.mededtech.ru/rest/documents/obespech_21/#list_item_ht9ka2[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Интубация трахеи после индукции анестезии –индукция анестезии внутривенными гипнотиками с короткодействующими релаксантами с выключением спонтанного дыхания; индукция с сохранением спонтанного дыхания с помощью севофлюрана или внутривенного гипнотика (пропофола, кетамина и т.п.). https://library.mededtech.ru/rest/documents/obespech_21/[Методические рекомендации Минздрава России. Обеспечение проходимости верхних дыхательных путей у взрослых пациентов в стационаре, 2021] https://library.mededtech.ru/rest/documents/obespech_21/#list_item_0p48d4[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Одной из причин проблем с масочной вентиляцией может быть неадекватное прижатие маски и возникающая в результате этого утечка дыхательной смеси https://library.mededtech.ru/rest/documents/obespech_21/[Методические рекомендации Минздрава России. Обеспечение проходимости верхних дыхательных путей у взрослых пациентов в стационаре, 2021] https://library.mededtech.ru/rest/documents/obespech_21/#list_item_8eopq2[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
В случае обеспечения эффективной масочной вентиляции рекомендовано осуществления не более 2-х попыток интубации трахеи с помощью прямой ларингоскопии https://library.mededtech.ru/rest/documents/obespech_21/[Методические рекомендации Минздрава России. Обеспечение проходимости верхних дыхательных путей у взрослых пациентов в стационаре, 2021] https://library.mededtech.ru/rest/documents/obespech_21/#paragraph_mi2c0o[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Для подтверждения положения эндотрахеальной трубки в трахее (исключение интубации пищевода или главного бронха) необходимо оценивать наличие и форму капнограммы https://library.mededtech.ru/rest/documents/obespech_21/[Методические рекомендации Минздрава России. Обеспечение проходимости верхних дыхательных путей у взрослых пациентов в стационаре, 2021] https://library.mededtech.ru/rest/documents/obespech_21/#paragraph_tkhtms[(1)]
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.