Радиотерапия - кейс 74

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Пациент 5 лет обратился с родителями в детское радиологическое отделение по месту жительства к врачу радиотерапевту за консультацией с целью определения возможности проведения лучевого лечения острого лимфобластного лейкоза.

Жалобы

На слабость, бледность, вялость, одышку, увеличение подчелюстных лимфатических узлов, регулярные кровотечения из носа.

Анамнез заболевания

На протяжении 3 месяцев отмечается кровоточивость десен, спонтанное образование гематом, боли в костях и головные боли.При обследовании: Периферическая кровь : лейкоцитоз 50000*109 /л, большое количество бластных клеток.Цитологическое исследование мазков костного мозга :в пунктате костного мозга более 25% лейкемических клеток .Выставлен диагноз Острый лимфобластный лейкоз.Проведены блоки ПХТ, направлен в радиотерапевтическое отделение.

Анамнез жизни

Рос и развивался по возрасту. Социальные условия удовлетворительные. Аллергический анамнез: отрицает Из сопутствующей патологии: хронический атрофический ринит. Опухолевые заболевания в семье отрицает.

Объективный статус

Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски. Периферические лимфоузлы в подмышечных, паховых областях, на шее, не увеличены, симметричные с обеих сторон, подвижные, не спаянные с окружающими тканями, плотно-эластической консистенции, безболезненные. Дыхание через нос свободное. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД 91/62 мм рт.ст., ЧСС 77 уд/мин. Живот мягкий, безболезненный. Дизурических явлений нет. Стул регулярный.

Результаты обследования

Остеосцинтиграфия

При сцинтиграфии повышенного захвата препарата в органах и тканях не обнаружено.