Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Мужчина 36 лет обратилась к врачу психиатру-наркологу для госпитализации в стационар, на прием пришел с женой.
На разбитость, сниженное настроение тягу к приему алкоголя, плохой сон.
В первый раз пробовал спиртные напитки на первом курсе института. Вначале пил легкие вина, пиво в компаниях друзей, затем перешел на употребление крепких спиртных напитков: пил водку, коньяк. Со слов больного, в то время употреблял алкоголь как «все молодые люди» «по праздникам, в компаниях друзей», выпивал до 150 мл водки в сутки, один-два раза в месяц. Употребление спиртного никак не отражалось на посещении института и успеваемости. На 4 курсе женился на сокурснице, через год родился ребенок. Постепенно отношения в семье испортились, стали возникать частые конфликты из-за пустяков. Стал пить чаще и в больших количествах. Постепенно сформировался похмельных синдром с головной болью, снижением настроения, тошнотой. Начал пить запоями по 4-6 дней, со светлыми промежутками до 2-х месяцев. В то время выпивал до 500 мл водки в сутки. Стали возникать проблемы на работе, часто приходил на работу в алкогольном опьянении, стал употреблять алкоголь даже во время работы. Отмечал амнезию периода опьянения. Изменился по характеру: стал злобным, злопамятным, временами становился агрессивным по отношению к родственникам. Около четырех лет, после «большого конфликта с женой», самостоятельно, без лечения прекратил употребление алкоголя, не пил около года. Однако, в дальнейшем возобновил прием спиртного, сразу же стал пить запоями по 10-12 дней. В начале 2018 года по настоянию родственников лечился от алкоголизма амбулаторно. Через 3 месяца вновь возобновил прием алкоголя. Последнее время больной пьет запоями по 10-12 дней. Выпивает до 700 мл водки в сутки. Пьет в основном водку, часто чередует употребление водки и пива. Несколько раз в течении последнего года, амбулаторно на дому получал внутривенные вливания.
* Мать в возрасте 55 лет от онкологического заболевания, спиртное не употребляла. * Отец погиб в возрасте 60 лет в ДТП, выпивал «в меру». * Не курит. * Из перенесенных заболеваний: детские инфекции; в 23 года перелом тазовых костей (ДТП). * Женат. * Работает юристом (частная практика).
Больной медленной походкой заходит в кабинет для беседы. Сидит в однообразной позе, опустив голову и положа руки на колени. Голос тихий, ясный. Выражение лица несколько печальное, озабоченное. На задаваемые вопросы отвечает правильно, но односложно, часто перед ответом некоторое время молчит, объясняя это обдумыванием ответа. С чувством стеснения рассказывает о своем пристрастии к алкоголю, в разговоре неоднократно упоминает слово болезнь. Сообщает, что регулярно употребляет алкоголь более 15 лет, однако чувство непреодолимого желания в его приеме возникло около 10 лет назад. Тогда же, с его слов, злоупотребление стало носить запойный характер с продолжительностью запоев до 7 дней и светлыми промежутками до 2-3 месяцев. В настоящее время продолжительность запоев увеличилась до 12 дней. Когда речь заходит о спиртных напитках, оживляется, начинает жестикулировать, с интересом рассказывает об алкогольных эксцессах, о любимых сортах спиртных напитков. Говорит, что и сейчас бы выпил. Фон настроения несколько снижен. Все виды ориентировки сохранены. Острой психотической симптоматики на момент осмотра не выявлено. Память на отдельные события и даты, внимание снижено. Суицидальные мысли отрицает. Последнее употребление алкоголя за 10 дней до настоящего обращения
| Наименование | Нормы | результат |
| Гемоглобин | 130,0 - 160,0 г/л | 157,0 |
| Гематокрит | 35,0 - 47,0 % | 41,4 |
| Лейкоциты | 4,00 - 9,00 *10^9^/л | 10,5 |
| Эритроциты | 4,00 - 5,70 *10^12^/л | 5,77 |
| Тромбоциты | 150,0 - 320,0 *10^9^/л | 140,0 |
| Лимфоциты | 17,0 - 48,0 % | 26,8 |
| Моноциты | 2,0 - 10,0 % | 7,1 |
| Нейтрофилы | 48,00 - 78,00 % | 64,9 |
| MCV | 80 – 100 fl | 110 |
| Эозинофилы | 0,0 - 6,0 % | 6,1 |
| Базофилы | 0,0 - 1,0 % | 0,0 |
| СОЭ по Панченкову | 2 – 20 мм/час | 16 |
{nbsp}
| Наименование | Нормы | результат |
| Белок общий | 57,0-82,0 г/л | 78,3 |
| Глюкоза | 4,1-5,9 ммоль/л | 5,9 |
| Креатинин | 44-115 мкмоль/л | 100 |
| Билирубин общий | 3,0-21,0 мкмоль/л | 16 |
| АСТ | 0-34 ед/л | 44 |
| АЛТ | 10-49 ед/л | 55 |
| ГГТ | 10-79 ед/л | 150 |
| Амилаза | 28-100 ед /л | 99,3 |
Серологические пробы на сифилис отрицательные
Реакции на ВИЧ и гепатиты В и С отрицательные
Вариатив
Правильный ответ:
Так как данный больной не нуждается в принудительно (недобровольной) лечении, то госпитализация осуществляется только при наличии информированного добровольного согласия на лечение Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании» № 3185-1 от 2 июля 1992 г. Статья 23.
План обследования
Правильный ответ:
Эти анализы не используются для диагностики психического (наркологического) расстройства, но позволяют предположить наличие алкогольных проблем, а также оценить наличие сопутствующих соматических расстройств Порядок оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения (Приказ Минздравсоцразвития России от 17.05.2012 N 566н) Наркология. Национальное руководство (2016) стр 301 Психиатрия. Национальное руководство (2018) стр 511, 557, 559
Эти анализы не используются для диагностики психического расстройства, но позволяют оценить наличие сопутствующих соматических расстройств Порядок оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения (Приказ Минздравсоцразвития России от 17.05.2012 N 566н) Психиатрия. Национальное руководство (2018) стр 511, 557, 559
Эти анализы не используются для диагностики психического (наркологического) расстройства, но позволяют оценить наличие сопутствующих соматических расстройств Порядок оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения (Приказ Минздравсоцразвития России от 17.05.2012 N 566н) Психиатрия. Национальное руководство (2018) стр 511, 557, 559
Диагноз
Правильный ответ:
Патологическое влечение к алкоголю – это преобладание на фоне остальных желаний стремлении больного алкоголизмом употребить алкоголь. Кроме того, нет данных за наличие у больного абстинентного, амнестического синдрома и синдрома алкогольной деградации Наркология. Национальное руководство (2016) стр 302
Диагноз
Правильный ответ:
В связи с тем, что у больного нет признаков абстинентного синдрома; не наблюдается психотическое расстройство и амнестического синдрома, - правильнее выставить диагноз F 10.2 МКБ – 10 Наркология. Национальное руководство (2016) стр 284-290
Диагноз
Правильный ответ:
Сформировавшийся абстинентный синдром, высокая толерантность к алкоголю, аффективные расстройства указывают на II стадию алкоголизма. Наркология. Национальное руководство (2016) стр 312
Диагноз
Правильный ответ:
Темп прогредиентности –число лет, истекших от начала систематического злоупотребления алкоголем до формирования алкогольного абстинентного синдрома: от 4 -12 лет средний темп прогредиентности. Наркология. Национальной руководство (2016), стр 314
Диагноз
Правильный ответ:
Систематическое злоупотребление алкоголем воздействует на созревание, количество и размеры клеток красной крови, что приводит к повышению МСV (или СКОЭ – средний корпускулярный объем эритроцитов) Наркология. Национальное руководство 2016 стр 302, 857
Диагноз
Правильный ответ:
У данного больного алкоголизм протекает в виде истинных запоев, так как истинный запой начинается аутохтонно и в отличии от псевдозапоев не подчиняются внешним обстоятельствам Наркология. Национальное руководство 2016, стр 316
Лечение
Правильный ответ:
Дисульфирам (эмпераль, тетурам, лидевин), цианамид (мидзо) являются специфическими сенсибилизирующими средствами при лечении алкогольной зависимости Наркология. Национальное руководство (2016) стр 658
Лечение
Правильный ответ:
Налтрексон –лекарственный препарат из группы антагонистов опиоидных рецепторов. Вещество способно связываться с опиоидными рецепторами головного мозга и блокировать действие эндорфинов, опиоидов, алкоголя и наркотических анальгетиков. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 17 мая 2016 г. N 299н "Об утверждении стандарта первичной специализированной медико-санитарной помощи при синдроме зависимости, вызванном употреблением психоактивных веществ" Наркология. Национальное руководство (2016), стр 660
Лечение
Правильный ответ:
Средняя суточная доза налтрексона – 50 мг Стандарт специализированной медицинской помощи при синдроме зависимости, вызванном употреблением психоактивных веществ. Приложение к приказу инистерства здравоохранения РФ от 17 мая 2016 г. N 302н Наркология. Национальное руководство (2016) стр 660
Вариатив
Правильный ответ:
Осложнением алкоголизма является энцефалопатия Гайе-Вернике Наркология. Национальное руководство (2016) , стр 607
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.
Дата медицинской проверки материалов не указана в источнике. Актуальные требования и материалы сверяйте на сайте Методического центра аккредитации специалистов.
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.