Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На приём к врачу-стоматологу обратился пациент 22 лет.
Жалобы
на
* боль при жевании в области нижней челюсти справа
Анамнез заболевания
Со слов пациента, боли беспокоят 2 дня.
Анамнез жизни
* Сопутствующие заболевания: хронический гастрит.
* Не курит.
* Наследственность: не отягощена.
* Аллергоанамнез: не отягощён.
* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ отрицает.
* Является студентом ВУЗа.
Объективный статус
*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, кожные покровы обычной окраски, поднижнечелюстные лимфатические не увеличены, открывание рта свободное, в полном объёме.
*Зубная формула:*
Зуб 48 покрыт легко смещающимся «капюшоном», из-под которого выделяется серозный экссудат.
Пальпация
Определяется болезненность при пальпации «капюшона» в области зуба 48.
Определение степени открывания рта и ограничения подвижности нижней челюсти
Открывание рта свободное, в полном объеме.
Термодиагностика зуба
Данный метод обследования не включен в Требования к амбулаторно-поликлинической диагностике при диагнозе «перикоронит», не является обязательным для постановки диагноза.
На прицельной рентгенограмме патологические изменения отсутствуют.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
пальпация
осмотр полости рта
определение степени открывания рта и ограничения подвижности нижней челюсти
Обоснование
Для исследования болезненных участков, отечности мягких тканей, определения их границ, спаянности участка поражения с подлежащими тканями, наличия воспалительного инфильтрата, флюктуации.
«Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической:
Пальпация органов полости рта (код услуги - А01.07.003); кратность выполнения – 1»
https://library.mededtech.ru/rest/documents/13_protokol_perikoronit[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИКОРОНИТ. Утверждены Постановлением № 11 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 26 сентября 2017 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/13_protokol_perikoronit/index.html#table_abgu7[(1)]
Для визуальной оценки состояния зубов, слизистой, патологического очага.
«Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической:
Осмотр полости рта с помощью дополнительных инструментов (код услуги - А02.07.001); кратность выполнения – 1»
https://library.mededtech.ru/rest/documents/13_protokol_perikoronit[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИКОРОНИТ. Утверждены Постановлением № 11 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 26 сентября 2017 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/13_protokol_perikoronit/index.html#table_abgu7[(1)]
Для определения степени выраженности воспалительного процесса.
«Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической:
Определение степени открывания рта и ограничения подвижности нижней челюсти (код услуги - А01.07.007); кратность выполнения – 1»
https://library.mededtech.ru/rest/documents/13_protokol_perikoronit[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИКОРОНИТ. Утверждены Постановлением № 11 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 26 сентября 2017 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/13_protokol_perikoronit/index.html#table_abgu7[(1)]
Поводится для выявления патологического процесса и оценки положения зуба.
«Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической:
Прицельная внутриротовая контактная рентгенография (код услуги - A06.07.003); кратность выполнения – 1»
https://library.mededtech.ru/rest/documents/13_protokol_perikoronit[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИКОРОНИТ. Утверждены Постановлением № 11 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 26 сентября 2017 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/13_protokol_perikoronit/index.html#table_abgu7[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Острый перикоронит в области зуба 48
Обоснование
Условия задачи соответствуют критериям и признакам, определяющим модель пациента «острый перикоронит»:
боль при жевании;
гиперемия и отек слизистой оболочки в области нижних третьих моляров и ретромолярной области;
наличие экссудата: серозного при катаральной форме, гнойного при гнойной форме;
увеличение регионарных лимфатических узлов;
возможно затруднение открывания рта;
повышение температуры тела, недомогание;
изменение конфигурации лица за счет коллатерального отека мягких тканей в области причинного зуба.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/13_protokol_perikoronit[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИКОРОНИТ. Утверждены Постановлением № 11 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 26 сентября 2017 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/13_protokol_perikoronit/index.html#7_1_1_критерии_и_признаки_определяющие_модель_пациента[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
катаральной
Обоснование
«По клиническому течению воспалительного процесса различают острый и хронический перикоронит. Острый перикоронит может быть катаральным и гнойным.»
https://library.mededtech.ru/rest/documents/13_protokol_perikoronit[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИКОРОНИТ. Утверждены Постановлением № 11 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 26 сентября 2017 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/13_protokol_perikoronit/index.html#paragraph_qduh5[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
антисептическими растворами
Обоснование
«При лечении острого перикоронита (катаральная форма) достаточна только обработка пространства под «капюшоном» антисептическими растворами из шприца с затупленной иглой и наложение антисептических, болеутоляющих и кровоостанавливающих повязок или приподнимание и ретротранспозиция «капюшона» кзади полоской марли, смоченной йодоформной жидкостью.»
https://library.mededtech.ru/rest/documents/13_protokol_perikoronit[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИКОРОНИТ. Утверждены Постановлением № 11 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 26 сентября 2017 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/13_protokol_perikoronit/index.html#paragraph_f6rf7[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
случаях, когда места в позадимолярной ямке недостаточно для прорезывания зуба или зуб смещен в какую-либо сторону
Обоснование
«При неправильном положении зуба, недостатке места в альвеолярной части челюсти, деструкции костной ткани у шейки зуба и по ходу корня, рецидивах воспалительного процесса зуб подлежит удалению.»
https://library.mededtech.ru/rest/documents/13_protokol_perikoronit[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИКОРОНИТ. Утверждены Постановлением № 11 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 26 сентября 2017 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/13_protokol_perikoronit/index.html#paragraph_os6sm[(1)]
«При лечении острого перикоронита (катаральная форма) приподнимание и ретротранспозиция «капюшона» кзади полоской марли, смоченной йодоформной жидкостью»
https://library.mededtech.ru/rest/documents/13_protokol_perikoronit[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИКОРОНИТ. Утверждены Постановлением № 11 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 26 сентября 2017 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/13_protokol_perikoronit/index.html#paragraph_f6rf7[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
амбулаторно-поликлинических условиях
Обоснование
«Лечение пациентов с перикоронитом проводится в стоматологических медицинских организациях в амбулаторно-поликлинических условиях.»
https://library.mededtech.ru/rest/documents/13_protokol_perikoronit[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИКОРОНИТ. Утверждены Постановлением № 11 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 26 сентября 2017 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/13_protokol_perikoronit/index.html#paragraph_kga11[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
антисептических
Обоснование
«При лечении острого перикоронита (катаральная форма) достаточна только обработка пространства под «капюшоном» антисептическими растворами из шприца с затупленной иглой и наложение антисептических, болеутоляющих и кровоостанавливающих повязок…»
https://library.mededtech.ru/rest/documents/13_protokol_perikoronit[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИКОРОНИТ. Утверждены Постановлением № 11 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 26 сентября 2017 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/13_protokol_perikoronit/index.html#paragraph_f6rf7[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
хлоргексидина биглюконата 0.05%
Обоснование
Антисептические средства используются в виде полоскания, ванночек (применяют 7-10 дней)
https://library.mededtech.ru/rest/documents/13_protokol_perikoronit[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИКОРОНИТ. Утверждены Постановлением № 11 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 26 сентября 2017 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/13_protokol_perikoronit/index.html#paragraph_d615m[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
шприца с затупленной иглой
Обоснование
«При лечении острого перикоронита (катаральная форма) достаточна только обработка пространства под «капюшоном» антисептическими растворами из шприца с затупленной иглой и наложение антисептических, болеутоляющих и кровоостанавливающих повязок или приподнимание и ретротранспозиция «капюшона» кзади полоской марли, смоченной йодоформной жидкостью.»
https://library.mededtech.ru/rest/documents/13_protokol_perikoronit[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИКОРОНИТ. Утверждены Постановлением № 11 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 26 сентября 2017 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/13_protokol_perikoronit/index.html#paragraph_f6rf7[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
гипертонический криз
Обоснование
«Диагностика дополнительно должна быть направлена на выявление факторов, которые препятствуют немедленному началу амбулаторного лечения. Такими факторами могут быть: угрожающие жизни острое состояние/заболевание или обострение хронического заболевания (в том числе инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения), развившиеся менее чем за 6 месяцев до момента обращения за стоматологической помощью и другие тяжелые общесоматические состояния»
https://library.mededtech.ru/rest/documents/13_protokol_perikoronit[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИКОРОНИТ. Утверждены Постановлением № 11 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 26 сентября 2017 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/13_protokol_perikoronit/index.html#list_item_hnea3[(1)]
Показать разбор решения
Диагноз
К05.22 Острый перикоронит в области зуба 48
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
