Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На приём к врачу-стоматологу обратился пациент 25 лет.
Жалобы
на
* боли нижней челюсти справа,
* припухлость мягких тканей лица справа в нижнем отделе щечной области, углу рта,
* нарушение общего самочувствия,
* повышение температуры.
Анамнез заболевания
Боли начали беспокоить 3 дня назад. С появлением припухлости боли в зубе уменьшились.
Анамнез жизни
Аллергоанамнез не отягощён. Со стороны сердечно-сосудистой системы патологий нет.
ВИЧ, сифилис, гепатит отрицает.
Объективный статус
*Внешний осмотр:* кожные покровы обычной окраски, открывание рта свободное, в полном объеме, слабо болезненное.
*Зубная формула:*
С/П
П
П
П
П
1.8
1.7
1.6
1.5
1.4
1.3
1.2
1.1
2.1
2.2
2.3
2.4
2.5
2.6
2.7
2.8
4.8
4.7
4.6
4.5
4.4
4.3
4.2
4.1
3.1
3.2
3.3
3.4
3.5
3.6
3.7
3.8
Pt
П
П
*Состояние слизистой оболочки полости рта:* бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без признаков патологических изменений.
*Прикус:* физиологический.
Результаты клинического метода обследования
Опрос и осмотр пациента
Опрос: жалобы на боли в области зуба 4.5, припухлость мягких тканей лица справа в нижнем отделе щечной области, углу рта, нарушение общего самочувствия, повышение температуры.
Осмотр:
Внешний - конфигурация лица изменена за счёт коллатерального отека нижнего отдела щечной области, угла рта, поднижнечелюстного треугольника, кожные покровы обычной окраски, поднижнечелюстные лимфатические увеличены (преимущественно справа), открывание рта свободное, в полном объёме, слабо болезненное.
Полости рта - коронковая часть зуба 45 разрушена. Наблюдается гиперемия и отек слизистой оболочки альвеолярной части, переходной складки и щеки в области зубов 4.4-4.6 с вестибулярной стороны. По переходной складке пальпируется валикообразный инфильтрат, при пальпации которого определяется болезненность и флюктуация.
На прицельной рентгенограмме отмечается расширение периодонтальной щели причинного зуба, наличие очагов деструкции костной ткани в области корней зубов.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
опрос и осмотр пациента
Обоснование
Для визуальной оценки состояния зубов, слизистой оболочки полости рта, патологического очага.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/14_protokol_periostit/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИОСТИТ. Утверждены Постановлением № 14 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 24 апреля 2018 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/14_protokol_periostit/index.html#table_l7743[(1)]
К дополнительным методам обследования пациентов ЧЛО является рентгенологическое обследование.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/14_protokol_periostit/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИОСТИТ. Утверждены Постановлением № 14 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 24 апреля 2018 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/14_protokol_periostit/index.html#table_l7743[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Острый гнойный периостит челюсти справа
Обоснование
Условия задачи соответствуют критериям и признакам, определяющим модель пациента «острый периостит».
https://library.mededtech.ru/rest/documents/14_protokol_periostit/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИОСТИТ. Утверждены Постановлением № 14 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 24 апреля 2018 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/14_protokol_periostit/index.html#7_2_1_критерии_и_признаки_определяющие_модель_пациента[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
гнойной
Обоснование
При остром гнойном периостите альвеолярного отрстка не только на десне, но и в области окружающих челюсть мягких тканей появляется воспалительный отек.
Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство / Под ред. А.А. Кулакова, Т.Г. Робустовой, А.И. Неробеева. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 928 с. – (Серия «Национальные руководства»).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970437278/?anchor=paragraph_64p8nn#paragraph_64p8nn[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970437278/?anchor=list_item_9emc6i#list_item_9emc6i[(2)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
вскрытие гнойного очага, удаление причинного зуба (по показаниям)
Обоснование
При этом вскрывают гнойный очаг в амбулаторных условиях.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_d7aov9#paragraph_d7aov9[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
острое гнойное воспаление надкостницы альвеолярного отростка или тела челюсти
Обоснование
Гнойный периостит- воспаление надкостницы.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_4dift4#paragraph_4dift4[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
нижнего отдела щечной, углу рта и поднижнечелюстном треугольнике
Обоснование
При остром гнойном периостите альвеолярного отрстка не только на десне, но и в области окружающих челюсть мягких тканей появляется воспалительный отек.
Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство / Под ред. А.А. Кулакова, Т.Г. Робустовой, А.И. Неробеева. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 928 с. - (Серия "Национальные руководства").
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970437278/?anchor=list_item_9emc6i#list_item_9emc6i[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
амбулаторно-поликлинических
Обоснование
При этом вскрывают гнойный очаг в амбулаторных условиях.
Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство / Под ред. А.А. Кулакова, Т.Г. Робустовой, А.И. Неробеева. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 928 с. - (Серия "Национальные руководства").
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970437278/?anchor=paragraph_pl0r3k#paragraph_pl0r3k[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
антибиотики, антигистаминные препараты
Обоснование
При лечении больных в условиях поликлиники целесообразно применять антибиотики широкого спектра действия и антигистаминные препараты.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_4mpbj3#paragraph_4mpbj3[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
хлоргексидина
Обоснование
Антисептическая обработка раны проводится раствором хлоргексидина биглюконата 0,05.
Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство / Под ред. А.А. Кулакова, Т.Г. Робустовой, А.И. Неробеева. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 928 с. - (Серия "Национальные руководства").
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970437278/?anchor=paragraph_f7t3sl#paragraph_f7t3sl[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
своевременную санацию полости рта и лечение воспалительных одонтогенных очагов
Обоснование
Профилактика периостита челюсти заключается в своевременном лечение воспалительных заболеваний ЧЛО.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_sf2nvi#paragraph_sf2nvi[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
общее состояние больного
Обоснование
При удовлетворительном состоянии больного вскрывают гнойный очаг в амбулаторных условиях.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/14_protokol_periostit/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИОСТИТ. Утверждены Постановлением № 14 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 24 апреля 2018 года]
VI. Общие вопросы. Общие подходы к лечению периостита
https://library.mededtech.ru/rest/documents/14_protokol_periostit/index.html#paragraph_69gia[(1)]
Показать разбор решения
Диагноз
К10.2 Острый гнойный периостит челюсти справа
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
