+7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве
Задать вопрос
Задать вопрос +7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве

Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Ультразвуковая диагностика - кейс 113

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Пациент 57 лет направлен на ультразвуковое исследование через 1 год после выполнения реконструктивной операции на артериях нижних конечностей.

Изображения 1, 2

Изображения 1, 2
Изображения 1, 2

Изображения 1, 2

Изображения 1, 2
Изображения 1, 2

Изображение 3

Изображение 3
Изображение 3

Изображение 4

Изображение 4
Изображение 4

Изображение 5

Изображение 5
Изображение 5

Изображение 6

Изображение 6
Изображение 6

Изображение 7

Изображение 7
Изображение 7

Изображение 8

Изображение 8
Изображение 8

Изображения 9, 10, 11

Изображения 9, 10, 11
Изображения 9, 10, 11
Изображения 9, 10, 11
Изображения 9, 10, 11
Изображения 9, 10, 11
Изображения 9, 10, 11

Вопросы по задаче

Методы и методики лучевой диагностики

Методикой ультразвукового исследования, соответствующей представленным изображениям 1 и 2, является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • цветовое дуплексное сканирование (триплекс)

Обоснование

Цветовое дуплексное сканирование (триплекс) представляет сочетание двухмерного изображения (В-режима), ультразвуковой допплерографии и цветового допплеровского картирования. Методика позволяет получить двухмерное изображение стенок и просвета сосуда, одновременно регистрировать параметры кровотока (допплеровский спектр) в строго определенном участке сосуда и визуализировать кровоток в виде цветового потока. Красный цвет показывает направление движения крови к датчику, синий – от датчика; светлые оттенки красного и синего соответствуют более высоким скоростям кровотока, темные оттенки – более низким скоростям. (Ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний: руководство для врачей / В.П. Куликов, Л.Э. Шульгина, М.Л. Дическул; под ред. В. П. Куликова. – 2-е изд. – М.: СТРОМ, 2011. – С. 61).

Методы и методики лучевой диагностики

На эхограммах (изображения 1, 2) представлена +____________+ плоскость сканирования

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • продольная

Обоснование

Сканирование артерий нижних конечностей проводят в двух плоскостях: продольной и поперечной, что позволяет минимизировать число диагностических ошибок. При продольном сканировании артерию визуализируют вдоль на всем протяжении по соответствующей проекционной линии. (Ультразвуковая ангиология / В.Г. Лелюк, С.Э. Лелюк. – 2-е изд. – М.: Реальное время, 2003. – С. 115).

Методы и методики лучевой диагностики

Для визуализации артерий нижних конечностей используют +______________+ датчик

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • линейный

Обоснование

Исследование артерий нижних конечностей с уровня общей бедренной артерии проводится линейным датчиком с оптимальной частотой 7-10 МГц. (Ультразвуковая ангиология / В.Г. Лелюк, С.Э. Лелюк. – 2-е изд. – М.: Реальное время, 2003. – С. 115).

Методы и методики лучевой диагностики

Для визуализации брюшного отдела аорты и подвздошных артерий используют +______________+ датчик

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • конвексный

Обоснование

Исследование брюшного отдела аорты и подвздошных артерий проводится конвексным датчиком с оптимальной частотой 3,5-5 МГц. (Ультразвуковая ангиология / В.Г. Лелюк, С.Э. Лелюк. – 2-е изд. – М.: Реальное время, 2003. – С. 115).

Методы и методики лучевой диагностики

На представленной эхограмме (изображение 3) брюшного отдела аорты после операции аорто-бедренного протезирования стрелка указывает на зону +________________+ диаметром 18,4 мм

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • проксимального анастомоза

Обоснование

На эхограмме представлена зона проксимального анастомоза (стрелка) диаметром 18,4 мм. Выполняют измерения переднезаднего размера аорты и анастомоза перпендикулярно к стенкам аорты. (Ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний: руководство для врачей / В.П. Куликов, Л.Э. Шульгина, М.Л. Дическул; под ред. В. П. Куликова. – 2-е изд. – М.: СТРОМ, 2011. – С. 367).

Методы и методики лучевой диагностики

На представленной эхограмме (изображение 4) стрелкой обозначена

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • бифуркация аорты

Обоснование

На представленной эхограмме стрелкой указана зона бифуркации аорты, о чем свидетельствует деление аорты на две общие подвздошные артерии. (Ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний: руководство для врачей / В.П. Куликов, Л.Э. Шульгина, М.Л. Дическул; под ред. В. П. Куликова. – 2-е изд. – М.: СТРОМ, 2011. – С. 346).

Методы и методики лучевой диагностики

На представленной эхограмме (изображение 5) зона проксимального анастомоза протеза находится в +_____________+ отделе аорты

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • инфраренальном

Обоснование

На представленной эхограмме зона анастомоза визуализируется проксимальнее (выше) бифуркации аорты и ниже уровня отхождения почечных артерий, таким образом, в инфраренальном отделе аорты. (Ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний: руководство для врачей / В.П. Куликов, Л.Э. Шульгина, М.Л. Дическул; под ред. В. П. Куликова. – 2-е изд. – М.: СТРОМ, 2011. – С. 437).

Методы и методики лучевой диагностики

На представленной эхограмме (изображение 6) дистальный анастомоз протеза с ОБА наложен по типу

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • конец в конец

Обоснование

На представленной эхограмме дистальный анастомоз аорто-бедренного протеза наложен по типу «конец в конец», когда протез вшивается в конец шунтируемой артерии (общей бедренной артерии). Другим вариантом является дистальный анастомоз по типу «конец в бок», когда протез вшивают в бок шунтируемой артерии. (Ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний: руководство для врачей / В.П. Куликов, Л.Э. Шульгина, М.Л. Дическул; под ред. В. П. Куликова. – 2-е изд. – М.: СТРОМ, 2011. – С. 367).

Методы и методики лучевой диагностики

На представленной эхограмме (изображение 7) зоны дистального анастомоза протеза с ОБА стрелкой обозначен

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • протез

Обоснование

Стрелка указывает на образование диаметром 8 мм, расположенное выше зоны дистального анастомоза, с анэхогенным просветом в В-режиме и гиперэхогенными стенками, имеющими ребристую структуру. Все вышеперечисленное указывает на то, что стрелкой обозначен протез. (Ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний: руководство для врачей / В.П. Куликов, Л.Э. Шульгина, М.Л. Дическул; под ред. В. П. Куликова. – 2-е изд. – М.: СТРОМ, 2011. – С. 370).

Методы и методики лучевой диагностики

На представленной эхограмме (изображение 8) в аорто-бедренном протезе регистрируется +_____________+ кровоток

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • магистральный

Обоснование

В норме в артериях нижних конечностей регистрируется магистральный кровоток – трехфазный спектр кровотока с четким спектральным окаймлением и хорошо выраженным спектральным окном, верхушка допплеровского спектра острая, не демпфирована, время систолического ускорения кровотока не увеличено. Наличие ретроградной волны является обязательным признаком магистрального кровотока. (Ультразвуковое исследование сосудов / В.Д. Цвибель, Д.С. Пеллерито. – 5-е изд. – М.: Видар, 2008. – С. 333).

Заключение

На основании выполненного ультразвукового исследования (изображения 9, 10, 11) можно сделать заключение о том, что аорто-бедренный протез

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • проходим

Обоснование

В режиме цветового допплеровского картирования и импульсно-волнового допплера в протезе регистрируется магистральный кровоток, скоростные показатели в пределах нормативных значений. Протез полностью окрашивается в режиме цветового допплеровского картирования, стенки протеза не утолщены, пристеночные тромбы и стенотические поражения не выявлены. (Ультразвуковое исследование сосудов / В.Д. Цвибель, Д.С. Пеллерито. – 5-е изд. – М.: Видар, 2008. – С. 352).

Вариатив

Перед оперативным лечением с целью оценки возможности реваскуляризации у пациентов с критической ишемией нижних конечностей «золотым» стандартом визуализации артерий нижних конечностей является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • контрастная ангиография

Обоснование

Контрастная ангиография является «золотым стандартом» визуализации артерий нижних конечностей, применяется у пациентов с критической ишемией нижних конечностей в случае оценки возможности реваскуляризации. https://library.mededtech.ru/rest/documents/s_project_2018/[Клинические рекомендации Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов Российское общество хирургов. ПРОЕКТ НАЦИОНАЛЬНЫХ РЕКОМЕНДАЦИЙ ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ЗАБОЛЕВАНИЙ АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ. 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/s_project_2018/#paragraph_40lu5l[(1)]

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Оставьте Ваш номер для консультации