Стоматология (ПП) - кейс 34

Правильный ответ:

• осмотр
• сбор анамнеза

Обоснование

При внешнем осмотре оценивают форму и конфигурацию лица, выявляют наличие отека или других патологических изменений. При осмотре рта оценивают состояние зубных рядов, слизистой оболочки рта, ее цвет, увлажненность, наличие патологических изменений. Определяют состояние прикуса, аномалии положения отдельных зубов, а также зубных рядов в целом, наличие трем, диастем. + Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: + (Код А01.07.002) Визуальное исследование при патологии рта, кратность выполнения – 1. https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Гингивит, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/#7_1_3_требования_к_диагностике_амбулаторно_поликлинической[(1)] п. 7.1.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической, п. 7.1.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий

При сборе анамнеза жизни выясняют профессию пациента, возможные профессиональные вредности, вредные привычки, характер питания, аллергологический анамнез, наследственность, перенесенные и сопутствующие заболевания. Отмечают наличие у пациентов тяжелых соматических заболеваний. + Уточняют, сколько лет пациент страдает этим заболеванием, когда появились первые симптомы, лечился ли ранее по поводу данного заболевания (регулярно или от случая к случаю), выясняют характер проводимого лечения, его объем (со слов больного), результат (стойкое улучшение, временное улучшение, без улучшения или ухудшение). Выясняют, осуществляет ли больной надлежащий гигиенический уход за полостью рта. Когда проводилась последняя и как часто проводилась профессиональная гигиена. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: (Код А01.07.001) Сбор анамнеза и жалоб при патологии полости рта, кратность выполнения – 1. https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Гингивит, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/#7_1_3_требования_к_диагностике_амбулаторно_поликлинической[(1)] п. 7.1.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической, п. 7.1.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий

Правильный ответ:

• ортопантомографию

Обоснование

Из дополнительных методов обследования используют методы лучевой диагностики и микробиологическое исследование. При анализе рентгенограмм следует обращать внимание на форму, высоту, состояние верхушек межальвеолярных перегородок, степень минерализации губчатого вещества, состояние кортикального слоя. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: (Код A06.07.004) Ортопантомография, кратность выполнения – по потребности. https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Гингивит, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/#7_1_3_требования_к_диагностике_амбулаторно_поликлинической[(1)] п. 7.1.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической, п. 7.1.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий

Правильный ответ:

• Простой маргинальный гингивит

Обоснование

Условия задачи соответствуют критериям и признакам, определяющим модель пациента «Простой маргинальный гингивит». https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Гингивит, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/#7_1_модель_пациента[(1)] п. 7.1 Модель пациента, п. 7.1.1 Критерии и признаки, определяющие модель пациента

Правильный ответ:

• проведение профессиональной гигиены

Обоснование

Удаление мягких и твёрдых зубных отложений способствует снятию воспаления. https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Гингивит, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/#paragraph_2pj21[(1)] п. 7.1.6 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи

Правильный ответ:

• обучение индивидуальной гигиене рта

Обоснование

Лечение гингивита включает: * проведение профессиональной гигиены рта (под местной анестезией, при необходимости и отсутствии общих противопоказаний); * антисептическая и антимикробная обработка рта; предупреждения образования на поверхности зубов микробной биопленки и ее удаления; * удаление мягких и твердых назубных отложений; * полирование поверхностей зуба; * коррекция и контроль гигиены рта; * при подозрении на наличие соматических заболеваний консультация и/или лечение у специалистов соответствующего профиля; * санация рта; * противовоспалительная терапия; * назначение витаминов; * обучение пациентов гигиене рта и мотивация к отказу от вредных привычек. https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Гингивит, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/#paragraph_7i62t[(1)] VI. Общие вопросы. Общие подходы к лечению гингивита

Правильный ответ:

• антисептики

Обоснование

На сегодняшний день имеется довольно широкий выбор различных лекарственных средств, которые действуют на микроорганизмы, а также вирусы и споры. Основу в терапии гингивитов составляют антисептики. Они применяются в виде ротовых ванночек, аппликаций и ирригаций. https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Гингивит, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/#7_1_8_характеристика_алгоритмов_и_особенностей_применения_медикаментов[(1)] п. 7.1.8. Характеристика алгоритмов и особенностей применения медикаментов

Правильный ответ:

• антибактериальные

Обоснование

Противовоспалительные и антибактериальные гели оказывают влияние на пародонтопатогенную флору, снимая воспаление. https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Гингивит, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/#7_1_8_характеристика_алгоритмов_и_особенностей_применения_медикаментов[(1)] п. 7.1.8. Характеристика алгоритмов и особенностей применения медикаментов

Правильный ответ:

• резиновые колпачки

Обоснование

Для удаления налета и полирования поверхностей зубов используют резиновые колпачки, для жевательных поверхностей - вращающиеся щеточки, для контактных поверхностей - вращающиеся ершики, резиновые конусы, суперфлоссы, флоссы и абразивные штрипсы. https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Гингивит, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/#paragraph_neuls[(1)] Приложение № 3. Алгоритм профессиональной гигиены рта и зубов

Правильный ответ:

• мелкодисперсные

Обоснование

При обработке поверхностей имплантатов следует использовать мелкодисперсные полировочные пасты и резиновые колпачки. https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Гингивит, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/#paragraph_neuls[(1)] Приложение № 3. Алгоритм профессиональной гигиены рта и зубов

Правильный ответ:

• 2

Обоснование

Периодичность проведения профессиональной гигиены полости рта и зубов зависит от стоматологического статуса пациента (гигиенического состояния полости рта, интенсивности кариеса зубов, состояния тканей пародонта, наличия несъемной ортодонтической аппаратуры и стоматологических имплантатов). Минимальная периодичность проведения профессиональной гигиены - 2 раза в год. https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Гингивит, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/#paragraph_uk3am[(1)] Приложение № 3. Алгоритм профессиональной гигиены рта и зубов

Правильный ответ:

• 14

Обоснование

Рекомендуемые средства гигиены рта: зубная щетка с мягкой щетиной; лечебно-профилактические зубные пасты и не содержащие спирта ополаскиватели с экстрактами лекарственных растений или содержащими фиксированную комбинацию эфирных масел (тимол, ментол, эвкалиптол, метилсалицилат), антиоксидантами, антисептиками (курсовое применение – до 14 дней); зубные нити; ирригаторы (в режиме «душа»); бальзамы и тоники для десен. https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Гингивит, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/#table_0k9n3[(1)] Приложение № 2. Общие рекомендации по подбору средств гигиены рта пациентам с гингивитом

Правильный ответ:

• «душа»

Обоснование

Рекомендуемые средства гигиены рта: зубные нити, ирригаторы (в режиме «душа»), бальзамы и тоники для десен. https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Гингивит, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/#table_0k9n3[(1)] Приложение № 2. Общие рекомендации по подбору средств гигиены рта пациентам с гингивитом