+7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве
Задать вопрос
Задать вопрос +7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве

Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Судебно-психиатрическая экспертиза - кейс 94

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Больная Ш., 31 год находится в отделении принудительного лечения (ПЛ) специализированного типа. Проводится врачебная комиссия, решаются вопросы: диагностики психического расстройства; соответствия реализованных мер по предупреждению общественной опасности психическому состоянию Ш.; наличия связи психического расстройства Ш. с возможностью причинения иного существенного вреда либо с опасностью для себя или других лиц; необходимости продления, изменения вида либо прекращения ПЛ; определения факторов, способствующих общественной опасности Ш.; выбора эффективных мер предупреждения противоправного поведения больной Ш.

Жалобы

Жалоб не предъявляет.

Анамнез заболевания

С детства Ш. отличалась замкнутостью. В школе начала обучаться с 8 лет, классы не дублировала, подруг не имела, в период обучения за ней «присматривала» тетя, которая работала техничкой. После выпускного экзамена у Ш. наблюдалось неадекватное поведение - выйдя из класса, начала громко, беспричинно хохотать, стала собирать камни и играть с ними, при этом что-то бормотала и смеялась. В последующем слышала «мужские голоса в голове» императивного содержания, «видела перед собой силуэты людей», совершала нелепые действия. В 1994 г. впервые госпитализирована в психиатрический стационар. При поступлении не отрицала, что слышит «голоса в голове», разговаривает с ними. Совершала стереотипные движения руками, что-то стряхивала с себя. В отделении была постоянно в движении, что-то искала, переворачивала кровати. Продуктивная психопатологическая симптоматика была купирована не полностью. В последующем получала консультативную помощь у психиатра, которого посещала по настоянию матери. С периодичностью 1-2 раза в год поступала на лечение в психиатрический стационар с галлюцинаторно-бредовой симптоматикой, сопровождавшейся нарушениями поведения, агрессией в отношении отца. В 2012 г. мать Ш. перенесла острое нарушение мозгового кровообращения, в связи с необходимостью ухода за ней проживала у другой дочери. Ш. прекратила посещения участкового психиатра, лечения не получала. Не работала, злоупотребляла алкогольными напитками. Отец старался контролировать ее поведение, разыскивал Ш., когда она уходила из дома. При этом Ш. вела себя агрессивно по отношению к нему. Высказывала бредовые идеи отношения, воздействия в его адрес, считала, что «отец наводит порчу», «желает зла», обсуждала это с братьями. 22.10.12 г. Ш. нанесла отцу не менее 10 ударов топором в область головы, не менее 40 ударов ножом в область груди и живота, от чего последний скончался. Была привлечена к уголовной ответственности по ст. 105 ч. 1 УК РФ. Решением суда признана невменяемой, направлена на ПЛ в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях специализированного типа. При поступлении на ПЛ была напряжена, тревожна, возбуждена, находилась в постоянном движении, высказывала бредовые идеи отношения в адрес соседок по палате, отмечала у себя наплывы и путаницу мыслей. При обсуждении правонарушения давала реакции раздражения, заявляла, что отец ее изнасиловал, требовал от нее интимных отношений; называла его отчимом. В процессе лечения купировалось психомоторное возбуждение, нивелировались бредовые идеи отношения. Однако периодически состояние Ш. ухудшалось – возобновлялись бредовые идеи отношения, воздействия; сообщала о сексуальных фантазиях, овладевающих представлениях; возникали вербальные псевдогаллюцинации, сопровождавшиеся тревогой, нарушением сна на фоне выраженной негативной симптоматики. Принудительное лечение в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях специализированного типа, продлевалось. В течение последних 6 месяцев психическое состояние больной стабилизировалось, отсутствует галлюцинаторно-бредовая симптоматика, сгладились аффективные расстройства. В настоящее время Ш. представлена на врачебную комиссию.

Анамнез жизни

Наследственность психическими заболеваниями не отягощена. Родилась в многодетной семье, младшей из 5 детей. Сведений о патологии раннего периода развития нет. Окончила 9 классов, специальности не имеет, непродолжительное время работала уборщицей. В течение последних 10 лет не работает. Замужем не была, детей нет, проживала с родителями.

Объективный статус

Психическое состояние. Эмоционально маловыразительна, мимика обеднена, голос маломодулированный. В беседу вступает охотно. Сообщает, что на фоне лечения состояние ее улучшилось, не беспокоят «голоса», прошли головные боли, стала более спокойной, нет раздражительности, уменьшилась тревога. На вопросы поясняет, что эпизодически у нее путаются мысли, трудно сосредоточиться, при этом наличие чужих мыслей, воздействие отрицает. Знает свой диагноз, высказывает намерение получать поддерживающее лечение, настроена на прием препаратов. Рассказывает о начале заболевания, как стали беспокоить «голоса», которые говорили, что ей «будет еще хуже». Не отрицает злоупотребление алкогольными напитками в прошлом. На расспросы по поводу правонарушения утверждает, что отец неоднократно ее избивал. На уточняющие вопросы поясняет, что за три дня до произошедшего она начала слышать «голоса», которые говорили: «убей его, это твой последний шанс». Ночью нанесла отцу удары ножом, топором, но события произошедшего помнит фрагментарно. Говорит об этом без эмоциональной окраски, формально сожалеет о случившемся. Планирует в дальнейшем проживать в своем доме, который на данный момент сдается квартирантам, устроиться работать уборщицей. В отделении в поведении в целом упорядочена, режим не нарушает, стала более общительней с другими пациентками, участвует в трудотерапии, конфликтных ситуаций в течение полугода не отмечалось. Мышление не всегда последовательное, с элементами паралогичности. Суждения противоречивые, амбивалентна. Эмоциональные реакции не устойчивы, склонна к колебаниям настроения в сторону пониженного с возникновением тревоги, раздражительности, подозрительности. Эмоционально изменена, однообразна. Активной психотической симптоматики не выявляется. Критические и прогностические способности нарушены. Экспериментально-психологическое исследование. Личность больной характеризуется защитно-протестной реакцией на сложившуюся ситуацию и внешнее давление в сочетании с убежденностью в недоброжелательном отношении окружающих, недоверчивостью, склонностью к формированию концепций, трудно поддающихся коррекции в сочетании с некоторой инфантильностью в анализе поступающей информации, упорством в отстаивании собственной, опирающейся на субъективное мнение, позиции. Также отмечаются повышенная тревожность и внутренняя напряженность, замкнутость, нежелание вступать в контакт с окружающими, неуверенность и эгоцентрическая обидчивость при повышенной самооценке и потребности в признании со стороны окружающих.

Вопросы по задаче

Диагноз

На основании анализа данных анамнеза, объективного статуса, в соответствии с критериями МКБ-10 больной Ш. можно поставить диагноз

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • Параноидная шизофрения, непрерывный тип течения

Обоснование

Психическое расстройство Ш. началось в молодом возрасте и имеет непрерывное течение с отсутствием ремиссий, определяется выраженными нарушениями мышления, поведения и эмоциональной сферы. В структуре заболевания бредовые идеи отношения, воздействия, сопровождавшиеся бредовым поведением с агрессией. В настоящее время психическое состояние больной характеризуется наличием грубых эмоционально–волевых расстройств; патологии мыслительных процессов в виде патогномоничных для шизофрении паралогичности, соскальзываний; нарушений критических функций. Данные характеристики имеющейся у Ш. психической патологии соответствуют критериям диагностики параноидной шизофрении с непрерывным типом течения. Международная классификация болезней (10-ый пересмотр) Класс V Психические расстройства и расстройства поведения. https://library.mededtech.ru/rest/documents/1998/[ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА И РАССТРОЙСТВА ПОВЕДЕНИЯ (F00 - F99) Класс V МКБ-10, адаптированный для использования в Российской Федерации, 1998 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/1998/#F20_0[(1)]

Факторы риска общественной опасности

На основании анализа данных анамнеза к факторам, способствовавшим совершению больной Ш. правонарушения, относится

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • отсутствие приверженности лечению с отказом от приема психофармакотерапии

Обоснование

Отсутствие комплайентности является фактором риска общественно опасного поведения лиц с психическими расстройствами. Как следует из анамнеза и объективного состояния больной Ш., имеющееся у нее психическое расстройство характеризуется частым возникновением психотических обострений с бредовыми идеями, псевдогаллюцинациями, нарушением поведения, социальной дезадаптацией. Отказ от приема поддерживающей психофармакотерапии способствовал совершению больной общественно опасного деяния. Приказ Минздрава СССР от 21.03.1988 г. № 225 «О мерах по дальнейшему совершенствованию психиатрической помощи»; Приказ Минздрава РФ, МВД РФ от 30 апреля 1997 г. N 133/269 "О мерах по предупреждению общественно опасных действий лиц, страдающих психическими расстройствами"; Внебольничные формы профилактики общественно опасных действий лиц, страдающих психическими расстройствами: Методические рекомендации. – М.: ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского» Минздрава России, 2015. – 30 с.; Система судебно-психиатрической профилактики// Психиатрия: национальное руководство/гл. ред.: Ю.А. Александровский, Н.Г. Незнанов. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – С. 146- 155; Профилактика опасных действий психически больных в амбулаторных условиях. М.: ФГБУ «ФМИЦПН им. В.П. Сербского» Минздрава России, 2016. – 279 с.; Вторичная профилактика общественно опасных действий лиц с психическими расстройствами (научная монография). М.: ФГБУ «НМИЦ ПН им. В.П. Сербского» Минздрава России, 2018. – 220 с.

Факторы риска общественной опасности

На основании анализа данных анамнеза к факторам, способствовавшим совершению больной Ш. правонарушения, относятся

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • бредовые идеи отношения и псевдогаллюцинации

Обоснование

Наличие в клинической картине психического расстройства персонифицированных бредовых идей, псевдогаллюцинаций является фактором риска противоправного поведения больных, что отражено в руководствах по психиатрии и судебной психиатрии, а также в нормативных актах МЗ РФ. Актуальность данного фактора для Ш. подтверждается данными анамнеза. У нее на протяжении длительного времени имелась продуктивная психопатологическая симптоматика в виде псевдогаллюцинаций, аффективно насыщенных персонифицированных бредовых идей отношения, сопровождающихся значительными изменениями эмоциональной сферы (напряжена, подозрительна, аффективно неустойчива, тревожна) с нарушением контроля поведения и проявления эмоций, агрессией к окружающим; выраженным нарушением критических способностей. Приказ Минздрава СССР от 21.03.1988 г. № 225 «О мерах по дальнейшему совершенствованию психиатрической помощи»; Приказ Минздрава РФ, МВД РФ от 30 апреля 1997 г. N 133/269 "О мерах по предупреждению общественно опасных действий лиц, страдающих психическими расстройствами"; Внебольничные формы профилактики общественно опасных действий лиц, страдающих психическими расстройствами: Методические рекомендации. – М.: ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского» Минздрава России, 2015. – 30 с.; Система судебно-психиатрической профилактики// Психиатрия: национальное руководство/гл. ред.: Ю.А. Александровский, Н.Г. Незнанов. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – С. 146- 155; Профилактика опасных действий психически больных в амбулаторных условиях. М.: ФГБУ «ФМИЦПН им. В.П. Сербского» Минздрава России, 2016. – 279 с.; Вторичная профилактика общественно опасных действий лиц с психическими расстройствами (научная монография). М.: ФГБУ «НМИЦ ПН им. В.П. Сербского» Минздрава России, 2018. – 220 с.

Меры профилактики общественной опасности

На основании анализа данных анамнеза видом амбулаторной психиатрической помощи, который следовало применить к больной Ш. в период до совершения правонарушения, являлось

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • диспансерное наблюдение

Обоснование

Наличие у Ш. хронического психического расстройства с тяжелыми стойкими болезненными проявлениями являлось основанием для установки диспансерного наблюдения согласно Федеральному Закону «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». Данный вид наблюдения направлен на обеспечение врачебного контроля динамики психического состояния, приема психофармакотерапии, что является протективным фактором в отношении общественно опасного поведения лиц с психическими расстройствами. Его применение в отношении Ш. позволило бы снизить риск общественной опасности больной. Статья 27 Закона РФ от 2 июля 1992 г. N 3185-I «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»; Внебольничные формы профилактики общественно опасных действий лиц, страдающих психическими расстройствами: Методические рекомендации. – М.: ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского» Минздрава России, 2015. – 30 с.; Профилактика опасных действий психически больных в амбулаторных условиях. М.: ФГБУ «ФМИЦПН им. В.П. Сербского» Минздрава России, 2016. – 279 с.

Меры профилактики общественной опасности

На основании анализа данных анамнеза показанием для установления за Ш. диспансерного наблюдения являлось наличие

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • хронического психического расстройства с тяжелыми стойкими болезненными проявлениями

Обоснование

Согласно ФЗ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» диспансерное наблюдение может устанавливаться за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями. У Ш. имелось хроническое психическое расстройство с тяжелыми стойкими болезненными проявлениями, что являлось основанием для установки диспансерного наблюдения. Статья 27 Закона РФ от 2 июля 1992 г. N 3185-I «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»; Внебольничные формы профилактики общественно опасных действий лиц, страдающих психическими расстройствами: Методические рекомендации. – М.: ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского» Минздрава России, 2015. – 30 с.; Профилактика опасных действий психически больных в амбулаторных условиях. М.: ФГБУ «ФМИЦПН им. В.П. Сербского» Минздрава России, 2016. – 279 с.

Меры профилактики общественной опасности

На основании анализа данных анамнеза, объективного статуса к клинико-психопатологическим факторам риска повторного общественно опасного поведения больной Ш., на редукцию которых следует направить лечебно-реабилитационное воздействие, относится

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • прогредиентность психического расстройства с антисоциальными тенденциями и снижением контроля над поведением

Обоснование

Прогредиентность психического расстройства с антисоциальными тенденциями и снижением контроля над поведением является фактором риска противоправного поведения больных, что отражено в руководствах по психиатрии и судебной психиатрии, а также в нормативных актах МЗ РФ. Актуальность данного фактора для Ш. подтверждается данными анамнеза и объективного статуса: заболевание имеет непрерывное течение и характеризуется наличием выраженных расстройств мышления, эмоциональной сферы с нарушением поведения, социальной дезадаптацией, асоциальным образом жизни. Приказ Минздрава СССР от 21.03.1988 г. № 225 «О мерах по дальнейшему совершенствованию психиатрической помощи»; Приказ Минздрава РФ, МВД РФ от 30 апреля 1997 г. N 133/269 "О мерах по предупреждению общественно опасных действий лиц, страдающих психическими расстройствами"; Внебольничные формы профилактики общественно опасных действий лиц, страдающих психическими расстройствами: Методические рекомендации. – М.: ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского» Минздрава России, 2015. – 30 с.; Система судебно-психиатрической профилактики// Психиатрия: национальное руководство/гл. ред.: Ю.А. Александровский, Н.Г. Незнанов. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – С. 146- 155; Профилактика опасных действий психически больных в амбулаторных условиях. М.: ФГБУ «ФМИЦПН им. В.П. Сербского» Минздрава России, 2016. – 279 с.; Вторичная профилактика общественно опасных действий лиц с психическими расстройствами (научная монография). М.: ФГБУ «НМИЦ ПН им. В.П. Сербского» Минздрава России, 2018. – 220 с.

Определение потенциальной общественной опасности

На основании анализа данных анамнеза, объективного статуса на период настоящего освидетельствования врачебной комиссией потенциальная общественная опасность Ш

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • снизилась, но сохраняется

Обоснование

Купирование в процессе проведенного лечения бредовых идей, псевдогаллюцинаций, выраженных эмоционально-волевых нарушений, поведенческих расстройств, формирование частичной формальной критики к болезненному состоянию и содеянному в целом свидетельствует о снижении общественной опасности Ш. Однако из данных анамнеза и объективного статуса больной Ш. следует, что она имеет ряд факторов риска общественной опасности (выраженная прогредиентность заболевания с антисоциальными тенденциями и снижением контроля над поведением, частыми обострениями продуктивной психопатологической симптоматики, эмоциональной неустойчивостью; злоупотребление алкоголем; социальная дезадаптация), которые в совокупности свидетельствуют о наличии связи психического расстройства Ш. с возможностью причинения иного существенного вреда, опасностью для других лиц – то есть о сохранении потенциальной общественной опасности больной. Приказ Минздрава РФ, МВД РФ от 30 апреля 1997 г. N 133/269 "О мерах по предупреждению общественно опасных действий лиц, страдающих психическими расстройствами"; Внебольничные формы профилактики общественно опасных действий лиц, страдающих психическими расстройствами: Методические рекомендации. – М.: ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского» Минздрава России, 2015. – 30 с.; Система судебно-психиатрической профилактики// Психиатрия: национальное руководство/гл. ред.: Ю.А. Александровский, Н.Г. Незнанов. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – С. 146- 155; Профилактика опасных действий психически больных в амбулаторных условиях. М.: ФГБУ «ФМИЦПН им. В.П. Сербского» Минздрава России, 2016. – 279 с.; Уголовный кодекс Российской Федерации (часть 2 статьи 97)

Применение принудительных мер медицинского характера

На основании анализа данных анамнеза, объективного статуса и нормативных правовых документов для решения вопроса о наличии оснований для прекращения применения или об изменении вида принудительного лечения больная Ш. подлежит освидетельствованию комиссией врачей-психиатров

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • не реже одного раза в шесть месяцев

Обоснование

Больная Ш., совершившая правонарушение в состоянии невменяемости, находится на принудительном лечении по решению суда. Согласно статьи 102 УК РФ, лицо, которому назначена принудительная мера медицинского характера, подлежит освидетельствованию комиссией врачей-психиатров не реже одного раза в шесть месяцев для решения вопроса о наличии оснований для внесения представления в суд о прекращении применения или об изменении такой меры. Статья 102 Уголовного кодекса Российской Федерации

Применение принудительных мер медицинского характера

На основании анализа данных анамнеза, объективного статуса, в настоящее время Ш. нуждается в

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • изменении вида принудительной меры медицинского характера со стационарного на амбулаторный

Обоснование

Учитывая купирование в процессе проведенного лечения бредовых идей, псевдогаллюцинаций, выраженных эмоционально-волевых нарушений, поведенческих расстройств, формирование частичной формальной критики к болезненному состоянию и содеянному, что в целом свидетельствует о снижении общественной опасности Ш., необходимость ее пребывания в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, специализированного типа, в настоящее время отсутствует. Однако, учитывая клинические и социальные особенности Ш. (злокачественное течение эндогенного процесса с частыми обострениями, склонность к колебаниям настроения с актуализацией тревоги, подозрительности; личностные особенности в виде защитно-протестной реакции на сложившуюся ситуацию с убежденностью в недоброжелательном отношении окружающих, недоверчивостью, склонностью к формированию труднокорригируемых концепций, упорства в отстаивании собственной позиции на фоне выраженных дефицитарных проявлений и снижения социальной адаптации), лежащие в основе формирования общественно опасных форм поведения, Ш. нуждается в поэтапной отмене принудительных мер медицинского характера, а именно – в изменении вида принудительного лечения со стационарного на амбулаторный. Часть 3 статьи 102, статьи 97, 100 Уголовного кодекса Российской Федерации; Методические основы судебно-психиатрической оценки общественной опасности и выбора вида принудительных мер медицинского характера: Методические рекомендации. – М.: ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского» Минздрава России, 2019. – 32 с.; Вторичная профилактика общественно опасных действий лиц с психическими расстройствами (научная монография). М.: ФГБУ «НМИЦ ПН им. В.П. Сербского» Минздрава России, 2018. – 220 с.

Применение принудительных мер медицинского характера

На основании анализа данных анамнеза, объективного статуса, прекращение принудительного лечения в стационаре специализированного типа без изменения его вида в отношении Ш. является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • не обоснованным

Обоснование

В соответствии с действующим законодательством прекращение применения принудительной меры медицинского характера осуществляется судом в случае такого изменения психического состояния лица, при котором отпадает необходимость в применении ранее назначенной меры - при отсутствии связи психического расстройства с возможностью причинения иного существенного вреда либо с опасностью для себя или других лиц. У Ш. непрерывное течение тяжелого психического расстройства. Его клинические особенности (выраженные нарушения мышления и эмоциональной сферы, частые обострения продуктивной психопатологической симптоматики, склонность к спонтанным формам реагирования с недостаточным обдумыванием своих поступков и их возможных последствий) в сочетании с наличием криминального опыта, склонности к асоциальному образу жизни, определяют связь психического расстройства Ш. с возможностью причинения иного существенного вреда, угрозой для окружающих и необходимость применения поэтапной (ступенчатой) отмены принудительного лечения с изменением его вида со стационарного на амбулаторный. Часть 3 статьи 102, статьи 97, 100 Уголовного кодекса Российской Федерации; Методические основы судебно-психиатрической оценки общественной опасности и выбора вида принудительных мер медицинского характера: Методические рекомендации. – М.: ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского» Минздрава России, 2019. – 32 с.; Вторичная профилактика общественно опасных действий лиц с психическими расстройствами (научная монография). М.: ФГБУ «НМИЦ ПН им. В.П. Сербского» Минздрава России, 2018. – 220 с.

Применение принудительных мер медицинского характера

На основании анализа данных анамнеза, объективного статуса для достижения целей применения принудительных мер медицинского характера необходимо улучшение психического состояния Ш. с отсутствием

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • продуктивной психопатологической симптоматики и нарушений поведения

Обоснование

В соответствии со статьей 98 УК РФ, целями применения принудительных мер медицинского характера являются излечение лиц, которым они назначены, или улучшение их психического состояния, а также предупреждение совершения ими новых деяний, предусмотренных статьями УК РФ. Бредовые идеи, расстройства восприятия, нарушения поведения являются факторами риска противоправного поведения больных, что отражено в руководствах по психиатрии и судебной психиатрии, а также в нормативных актах МЗ РФ. Актуальность данных факторов для больной Ш. подтверждается данными анамнеза. Для достижения целей применения принудительных мер медицинского характера данная симптоматика должна быть полностью купирована. Статья 98 Уголовного кодекса Российской Федерации; Система судебно-психиатрической профилактики// Психиатрия: национальное руководство/гл. ред.: Ю.А. Александровский, Н.Г. Незнанов. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – С. 146- 155; Вторичная профилактика общественно опасных действий лиц с психическими расстройствами (научная монография). М.: ФГБУ «НМИЦ ПН им. В.П. Сербского» Минздрава России, 2018. – 220 с.

Применение принудительных мер медицинского характера

На основании анализа данных анамнеза, объективного статуса для достижения целей применения принудительных мер медицинского характера необходимо улучшение психического состояния Ш. с

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • формированием приверженности лечению

Обоснование

В соответствии со статьей 98 УК РФ, целями применения принудительных мер медицинского характера являются излечение лиц, которым они назначены, или улучшение их психического состояния, а также предупреждение совершения ими новых деяний, предусмотренных статьями Особенной части УК РФ. Отсутствие комплаентности является фактором риска общественно опасного поведения лиц с психическими расстройствами. Как следует из анамнеза и объективного состояния больной Ш., имеющееся у нее психическое расстройство характеризуется частым возникновением психотических обострений с бредовыми идеями, направленными против близких, агрессией к ним. Отказ от приема поддерживающей психофармакотерапии способствует совершению больной противоправных действий. Для достижения целей применения принудительных мер медицинского характера необходимо формирование приверженности лечению. Статья 98 Уголовного кодекса Российской Федерации; Система судебно-психиатрической профилактики// Психиатрия: национальное руководство/гл. ред.: Ю.А. Александровский, Н.Г. Незнанов. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – С. 146- 155; Вторичная профилактика общественно опасных действий лиц с психическими расстройствами (научная монография). М.: ФГБУ «НМИЦ ПН им. В.П. Сербского» Минздрава России, 2018. – 220 с.

Показать разбор решения

Диагноз

Параноидная шизофрения, непрерывный тип течения

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Оставьте Ваш номер для консультации