Ваш городВся Россия
+7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве
Задать вопрос
Задать вопрос +7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве

Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Детская хирургия - кейс 120

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

В приемное отделение обратилась мать с ребенком 1,5 лет.

Жалобы

на * тошноту, * слюнотечение, * отказ от еды, * беспокойство.

Анамнез заболевания

3 часа назад во время игры с картонными коробками, возник небольшой кашель, затем рвотные позывы, слюнотечение. В дальнейшем ребенок стал беспокойным, отказывается от еды, слюнотечение усилилось.

Анамнез жизни

* Раннее развитие без особенностей. * Привит по возрасту. * Аллергоанамнез не отягощен.

Объективный статус

*При осмотре:* ребёнок нормального телосложения. Рост 82 см, вес 11000 г. Температура 37,0°С. Имеется гиперсаливация. Кожный покров и видимые слизистые физиологической окраски, чистые. Дыхание через нос свободное, аускультативно-пуэрильное, с небольшим количество проводных хрипов. Тоны сердца звучные, ритмичные, патологических шумов нет. Частота сердечных сокращений 120 ударов в минуту. Живот мягкий, не вздут, безболезненный, доступен глубокой пальпации, перитонеальных признаков нет. Половые органы развиты по мужскому типу, правильно. Стул оформленный, без патологических примесей. Моча визуально не изменена, дизурии нет.

Результаты обследования

Рентгенография органов грудной клетки и шеи в прямой и боковой проекции

Рентгенография органов грудной клетки и шеи в прямой и боковой проекции
Рентгенография органов грудной клетки и шеи в прямой и боковой проекции

Исследование функции внешнего дыхания

Нарушение проходимости дыхательных путей по обструктивному типу.

Вопросы по задаче

План обследования

В первую очередь ребенку необходимо выполнить

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • рентгенографию органов грудной клетки и шеи в прямой и боковой проекции

Обоснование

Детям с подозрением на наличия инородного тела дыхательных путей и пищевода, прежде всего, необходимо выполнить рентгенографию органов грудной клетки и шеи в прямой и боковой проекции. Детская хирургия. Учебник под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ю. Разумовского. 2014 год, глава 4 – пороки развития и заболевания органов грудной полости, раздел 4.9.8 – инородные тела пищевода, стр. 244-250.

План обследования

В данном случае необходимо дополнительно выполнить

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • рентгеноскопию пищевода с контрастом

Обоснование

При наличии рентген неконтрастных инородных тел пищевода, в качестве метода диагностики, может быть выполнена рентгеноскопия с контрастным веществом, для подтверждения предполагаемого диагноза. Детская хирургия. Учебник под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ю. Разумовского. 2014 год, глава 4 – пороки развития и заболевания органов грудной полости, раздел 4.9.8 – инородные тела пищевода, стр. 244-250.

Диагноз

Предполагаемым диагнозом является инородное тело с локализацией в

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • пищеводе

Обоснование

Появление симптомов дисфагии во время игры, гиперсаливация. Отсутствие дыхательных расстройств позволяют заподозрить у ребенка наличие рентген неконтрастного инородного тела пищевода. Детская хирургия. Учебник под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ю. Разумовского. 2014 год, глава 4 – пороки развития и заболевания органов грудной полости, раздел 4.9.8 – инородные тела пищевода, стр. 244-250.

Диагноз

Дальнейшая тактика заключается в

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • выполнении фиброэзофагоскопии

Обоснование

Отсутствие визуализации инородных тел при рентгенологическом исследовании не является достоверным признаком, необходимо обязательное выполнение эндоскопического исследования. Детская хирургия. Учебник под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ю. Разумовского. 2014 год, глава 4 – пороки развития и заболевания органов грудной полости, раздел 4.9.8 – инородные тела пищевода, стр. 244-250.

Лечение

Тактика лечения в данном случае заключается в

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • эзофагогастроскопии, удалении инородного тела

Обоснование

В настоящее время удаление инородных тел в большинстве случаев производится с применение фиброэзофагоскопии как наиболее безопасного метода. Детская хирургия. Учебник под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ю. Разумовского. 2014 год, глава 4 – пороки развития и заболевания органов грудной полости, раздел 4.9.8 – инородные тела пищевода, стр. 244-250.

Лечение

К формированию трахео-пищеводного свища могут приводить следующие инородные тела

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • батарейки

Обоснование

При нахождении батарейки в пищеводе более 4 часов, есть риск формирования трахео-пищеводного свища, вследствие локального ожога стенки пищевода электролитом. Детская хирургия. Учебник под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ю. Разумовского. 2014 год, глава 4 – пороки развития и заболевания органов грудной полости, раздел 4.9.8 – инородные тела пищевода, стр. 244-250.

Лечение

Дальнейшая тактика при извлечении из пищевода инородного тела (монеты) и отсутствия у ребенка жалоб заключается в

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • выписке из стационара

Обоснование

Монеты - наиболее распространённые инородные тела пищевода, при успешном их извлечении в первые часы после проглатывания, дополнительного наблюдения не требуется. Детская хирургия. Учебник под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ю. Разумовского. 2014 год, глава 4 – пороки развития и заболевания органов грудной полости, раздел 4.9.8 – инородные тела пищевода, стр. 244-250.

Лечение

Дальнейшая тактика при извлечении из пищевода инородного тела (батарейки) и отсутствии у ребенка жалоб, контрольную эзофагогастроскопию проводят через +_+ дней

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 7

Обоснование

При нахождении батарейки в пищеводе менее 4 часов, обязательно выполнение контрольного ФЭГДС. + При нахождении батарейки более 4 часов, с целью исключения перфорации пищевода, показано выполнение также рентген контрастного исследования для решения вопроса о начале энтерального кормления. Детская хирургия. Учебник под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ю. Разумовского. 2014 год, глава 4 – пороки развития и заболевания органов грудной полости, раздел 4.9.8 – инородные тела пищевода, стр. 244-250.

Лечение

В данном случае при проваливании инородного тела в желудок показана следующая тактика

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • наблюдение в динамике, контроль стула

Обоснование

При проваливании инородного тела в желудок показано динамическое наблюдение, выполнение контрольных рентгенограмм при наличии рентген контрастных инородных тел в динамике, контроль стула. Детская хирургия. Учебник под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ю. Разумовского. 2014 год, глава 4 – пороки развития и заболевания органов грудной полости, раздел 4.9.8 – инородные тела пищевода, стр. 244-250.

Лечение

В данном случае отсутствие изменений на обзорной рентгенограмме обусловлено

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • рентгеннегативностью инородного тела

Обоснование

При наличии рентген неконтрастных инородных тел пищевода, изменения при выполнении обзорной рентгенографии отсутствуют. Детская хирургия. Учебник под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ю. Разумовского. 2014 год, глава 4 – пороки развития и заболевания органов грудной полости, раздел 4.9.8 – инородные тела пищевода, стр. 244-250.

Вариатив

Инородные тела пищевода чаще всего задерживаются в +_+ физиологическом сужении пищевода

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 1

Обоснование

70% инородных тел пищевода застревают в 1 физиологическом сужении. Детская хирургия. Учебник под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ю. Разумовского. 2014 год, глава 4 – пороки развития и заболевания органов грудной полости, раздел 4.9.8 – инородные тела пищевода, стр. 244-250.

Вариатив

При наличии инородных телах пищевода выполнение компьютерной томографии показано при

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • подозрении на наличие осложнений

Обоснование

Компьютерная томография при инородных телах пищевода выполняется в редких случаях, лишь при подозрении на наличие осложнений или миграцию инородного тела в стенку пищевода. Детская хирургия. Учебник под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ю. Разумовского. 2014 год, глава 4 – пороки развития и заболевания органов грудной полости, раздел 4.9.8 – инородные тела пищевода, стр. 244-250.

Показать разбор решения

Диагноз

Инородное тело с локализацией в пищеводе

Об учебных материалах

Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.

Дата медицинской проверки материалов не указана в источнике. Актуальные требования и материалы сверяйте на сайте Методического центра аккредитации специалистов.

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Оставьте Ваш номер для консультации

Как обрабатываются персональные данные.

Форма защищена Google reCAPTCHA. Применяются Политика конфиденциальности Google и Условия использования Google.