Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Мужчина 54-х лет обратился к врачу-радиотерапевту.
Жалобы на боли в области верхнечелюстной пазухи справа.
Считает себя больным в течение 6 месяцев, когда впервые появились болезненные ощущения в области«собачьей ямки»справа.Лечился длительно по поводу острого гайморита (антибактериальная и обезболивающая терапия) - без эффекта. + Выполнена МСКТ органов головы и шеи: в правой верхнечелюстной пазухе (ВЧП) визуализируется образование с нечеткими, неровными контурами, неравномерно накапливающая контрастный препарат, размерами 27{asterisk}32 мм. Деструкция передней, глазничной, подвисочной поверхностей ВЧП и скулового отростка верхней челюсти. Увеличенных регионарных л/у в зоне сканирования не определяется. Пункционная биопсия патологического образования ВЧП, гистологическое и иммуногистохимическое исследование – умеренно-дифференцированный плоскоклеточный неороговевающий рак,HPV-негативный.Установлен диагноз: Рак правой верхнечелюстной пазухи T4aN0M0 + Осмотрен на мультидисциплинарной комиссии в составе ЛОР-хирурга, радиотерапевта, химиотерапевта: от оперативного лечения пациент категорически отказался. + Первичное лечение: 4 цикла индукционной ПХТ (доцетаксел{plus}цисплатин{plus}5ФУ). По данным контрольного МСКТ – выраженная положительная динамика: регресс первичной опухоли более 40%.
* Хронические заболевания: ИБС, ГБ II; * не курит, алкоголем не злоупотребляет; * профессиональных вредностей не имеет; * онкологический анамнез отрицает.
Общее состояние удовлетворительное. Вес 74 кг, рост 172 см. Температура тела 36,6°С. Кожные покровы чистые. Зев умеренно гиперемирован, язык чистый, не обложен, миндалины не увеличены. + Периферические лимфоузлы: затылочные, шейные, надключичные, подключичные - не увеличены. Перкуторно границы средостения не расширены, над легкими – ясный легочный звук; дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 16/мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 68/мин, АД 124/74 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. Физиологические отправления в пределах нормы. + Местный статус: деформации костей лицевого черепа не определяется, пальпация безболезненна. Лимфатические узлы шеи не пальпируются.
Лечение
Ответ из банка материалов:
При отказе от хирургического лечения (в случае IVa стадии) показана химиолучевая терапия до радикальных доз Каприн А.Д., Костин А.А., Хмелевский Е.В. Стандарты лучевой терапии, М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019г. 384 с. - С.37 Показания к лучевой терапии (Гл.2 Рак полости носа и придаточных пазух)
Лечение
Ответ из банка материалов:
Пациент лежит на спине, плечи отведены вниз, руки – вдоль туловища. Фиксация головы и шеи подголовником, обеспечивающим комфортное положение при максимально возможном выпрямленном положении шейного отдела позвоночника Каприн А.Д., Костин А.А., Хмелевский Е.В. Стандарты лучевой терапии, М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019г. 384 с. - С.38 Методика фиксации (Гл.2 Рак полости носа и придаточных пазух)
Пациент лежит на спине, плечи отведены вниз, руки – вдоль туловища. Фиксация головы и шеи подголовником, обеспечивающим комфортное положение при максимально возможном выпрямленном положении шейного отдела позвоночника Каприн А.Д., Костин А.А., Хмелевский Е.В. Стандарты лучевой терапии, М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019г. 384 с. - С.38 Методика фиксации (Гл.2 Рак полости носа и придаточных пазух)
Лечение
Ответ из банка материалов:
Процедуру планировочной КТ выполняют на жесткой плоской деке стола, в положении облучения с фиксирующими приспособлениями. На уровне референсного скана на фиксирующую маску наносят три рентгенконтрастные метки. Интервал сканирования: толщина слоя 1-3 мм. Каприн А.Д., Костин А.А., Хмелевский Е.В. Стандарты лучевой терапии, М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019г. 384 с. - С.39 Параметры сканирования (Гл.2 Рак полости носа и придаточных пазух)
Лечение
Ответ из банка материалов:
Полученные данные КТ – топометрии записывают на компакт-диск в формате DICOM или передают в систему планирования и оконтуривания по локальной сети. Каприн А.Д., Костин А.А., Хмелевский Е.В. Стандарты лучевой терапии, М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019г. 384 с. - С.39 Параметры сканирования (Гл.2 Рак полости носа и придаточных пазух)
Лечение
Ответ из банка материалов:
ХЛТ в самостоятельном варианте: первичная опухоль и клинически определяемые метастазы в лимфоузлы шеи СОД 66-70 Гр Клинические рекомендации Общероссийского национального союза "Ассоциация онкологов России". Рак полости носа и придаточных пазух. 2020 г. https://library.mededtech.ru/rest/documents/Rak_polo[Клинические рекомендации Общероссийского национального союза "Ассоциация онкологов России". Рак полости носа и придаточных пазух. 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/Rak_polo/index.html#list_item_gl6ojb[(1)]
Лечение
Ответ из банка материалов:
ХЛТ в самостоятельном варианте: на клинически не измененные лимфоузлы шеи СОД 44-60 Гр Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Рак полости носа и придаточных пазух. 2018 г. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_895[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Рак полости носа и придаточных пазух. 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_895/#list_item_q7s1f[(1)]
Лечение
Ответ из банка материалов:
Лучевая терапия в самостоятельном варианте: первичная опухоль и клинически определяемые метастазы в лимфоузлы шеи СОД 66-70 Гр (2 Гр/фракция) ежедневно с понедельника по пятницу в течении 6-7 недель; на клинически не измененные лимфоузлы шеи СОД 44-60 Гр (2.0 Гр/фракция). Клинические рекомендации Общероссийского национального союза "Ассоциация онкологов России". Рак полости носа и придаточных пазух. 2020 г. https://library.mededtech.ru/rest/documents/Rak_polo[Клинические рекомендации Общероссийского национального союза "Ассоциация онкологов России". Рак полости носа и придаточных пазух. 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/Rak_polo/index.html#list_item_gl6ojb[(1)]
Лечение
Ответ из банка материалов:
Лимиты лучевой нагрузки на критические органы по критериям Quantec Каприн А.Д., Костин А.А., Хмелевский Е.В. Стандарты лучевой терапии, М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019г. 384 с. - С.29 Табл.1.5 Клинико-дозиметрическое планирование
Лечение
Ответ из банка материалов:
Одновременная ХЛТ: цисплатин в дозе 100 мг/м2 на фоне гипергидратации в 1, 22 и 43-й дни лучевой терапии (суммарная доза во время ЛТ – 300 мг/м2). Клинические рекомендации Общероссийского национального союза "Ассоциация онкологов России". Рак полости носа и придаточных пазух. 2020 г. https://library.mededtech.ru/rest/documents/Rak_polo[Клинические рекомендации Общероссийского национального союза "Ассоциация онкологов России". Рак полости носа и придаточных пазух. 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/Rak_polo/index.html#list_item_78u6se[(1)]
Лечение
Ответ из банка материалов:
Нормирование дозы при планировании лучевой терапии должно учитывать «горячие зоны» дозиметрического расчета Каприн А.Д., Костин А.А., Хмелевский Е.В. Стандарты лучевой терапии, М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019г. 384 с. - С.42 Особенности дозного распределения (Гл.2 Рак полости носа и придаточных пазух)
Лечение
Ответ из банка материалов:
Верификацию позиционирования осуществляют с помощью пакета программ линейного ускорителя системой верификации на основе устройства портальных изображений (DRR, XVI), либо на симуляторе. Каприн А.Д., Костин А.А., Хмелевский Е.В. Стандарты лучевой терапии, М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019г. 384 с. - С.41 Дозиметрическое планирование (Гл.2 Рак полости носа и придаточных пазух)
Лечение
Ответ из банка материалов:
Отступ от CTV для формирования PTV необходимо выбирать с учетом используемых фиксирующих устройств и с учетом ошибки позиционирования Каприн А.Д., Костин А.А., Хмелевский Е.В. Стандарты лучевой терапии, М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019г. 384 с. - С.39 Клинико-дозиметрическое планирование (Гл.2 Рак полости носа и придаточных пазух)
Учебный тренажёр: ответы и решения приведены из банка материалов. Он помогает готовиться, но не проводит официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.