Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В приемное отделение доставлен подросток 16 лет.
Жалобы
на
* выраженную одышку,
* синюшность носогубного треугольника.
Анамнез заболевания
Ребенок во время игры в волейбол на физкультуре, внезапно почувствовал боль в правой половине грудной клетки. Сразу возникла одышка, синюшность носогубного треугольника, бригадой скорой помощи доставлен в приемное отделение.
Анамнез жизни
* Ребенок от 1 беременности, 1 родов в срок.
* Привит по календарю.
* Аллергологический анамнез не отягощен.
Объективный статус
*При осмотре:* состояние тяжелое. Рост 174 см, вес 70 кг. Кожный покров и видимые слизистые чистые, бледноватые, имеется цианоз носогубного треугольника. Температура тела не повышена. Выраженная одышка, ЧДД 50 в мин. Правая половина грудной клетки вздута, не участвует в акте дыхания. Аускультативно справа дыхание не выслушивается, слева проводится во все отделы. Перкуторно справа коробочный звук. Тоны сердца звучные, ритмичные, шумов нет. Частота сердечных сокращений 130 ударов в минуту. Живот мягкий, не вздут, безболезненный, доступен глубокой пальпации, перитонеальных признаков нет. Стул оформленный, без патологических примесей. Моча визуально не изменена, дизурии нет.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
рентгенографию органов грудной клетки
Обоснование
При диагностике спонтанного пневмоторакса наряду с данными анамнеза и клинической картины ведущую роль играет рентгенография грудной клетки.
Неотложная педиатрия : национальное руководство / под ред. Б. М. Блохина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023 г. - 832 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-7344-3.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970473443/?anchor=paragraph_b9tjor#paragraph_b9tjor[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
свободный газ в плевральной полости
Обоснование
При напряженном пневмотораксе определяют смещение средостения, отсутствие легочного рисунка на стороне поражения, треугольную тень коллабированного легкого, расширение межреберных промежутков и уплощение диафрагмы.
Детская пульмонология / под ред. Б. М. Блохина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2025 г.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970488027/?anchor=pic28-10#pic28-10[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Напряженный пневмоторакс
Обоснование
Данные анамнеза, характер предъявляемых жалоб, данные осмотра, а также результаты обследования (смещение средостения, отсутствие легочного рисунка справа, тень коллабированного легкого, вздутие правой половины грудной клетки) позволяют установить диагноз.
Неотложная педиатрия : национальное руководство / под ред. Б. М. Блохина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023 г. - 832 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-7344-3.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970473443/?anchor=paragraph_319bag#paragraph_319bag[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
коллабированием левого легкого
Обоснование
Значительное скопление воздуха в плевральной полости практически выключает легкое из дыхания, при этом нарастает дыхательная недостаточность.
Неотложная педиатрия : национальное руководство / под ред. Б. М. Блохина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023 г. - 832 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-7344-3.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970473443/?anchor=paragraph_o42u91#paragraph_o42u91[(1)]
Детская хирургия : национальное руководство / под ред. А. Ю. Разумовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1280 с. : ил. - (Серия "Национальные руководства"). - DOI: 10.33029/9704-5785-6-PSNR-2021-2-1-1280. - ISBN 978-5-9704-5785-6.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970457856/?anchor=paragraph_7vmfkp#paragraph_7vmfkp[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
дренирования плевральной полости
Обоснование
При установлении диагноза напряженный пиопневмоторакс, показано пункция и дренирование плевральной полости в экстренном порядке.
Детская пульмонология / под ред. Б. М. Блохина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2025 г.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970488027/?anchor=paragraph_1b5ldo#paragraph_1b5ldo[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
воздух
Обоснование
Пневмоторакс - скопление воздуха в плевральной полости.
Неотложная педиатрия : национальное руководство / под ред. Б. М. Блохина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023 г. - 832 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-7344-3.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970473443/?anchor=paragraph_sk452c#paragraph_sk452c[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
2-3
Обоснование
Плевральную пункцию выполняют во 2-3 межреберье по средней ключичной линии.
Неотложная педиатрия : национальное руководство / под ред. Б. М. Блохина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023 г. - 832 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-7344-3.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970473443/?anchor=paragraph_03deij#paragraph_03deij[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
легочном свище
Обоснование
Стойкий сброс воздуха по дренажу свидетельствует о наличии свища легкого.
Детская пульмонология / под ред. Б. М. Блохина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2025 г.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970488027/?anchor=paragraph_cl8cm0#paragraph_cl8cm0[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
рецидивирующее течение
Обоснование
Показания к хирургическому лечению:
* рецидивирующее течение заболевания;
* упорное продувание воздуха;
* двусторонний спонтанный пневмоторакс;
* наличие булл больших размеров (по данным КТ).
Детская пульмонология / под ред. Б. М. Блохина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2025 г.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970488027/?anchor=paragraph_2desm0#paragraph_2desm0[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
подключение активной аспирации
Обоснование
В некоторых случаях при массивном повреждении легкого и большом сбросе воздуха — активная аспирация.
Детская пульмонология / под ред. Б. М. Блохина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2025 г.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970488027/?anchor=paragraph_1b5ldo#paragraph_1b5ldo[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
атипичной резекции легкого
Обоснование
При наличии крупных булл, которые обычно расположены по задней поверхности верхушечного сегмента, выполняют резекцию верхушечных сегментов.
Неотложная педиатрия : национальное руководство / под ред. Б. М. Блохина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023 г. - 832 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-7344-3.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970473443/?anchor=paragraph_i7eq30#paragraph_i7eq30[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
компьютерной томографии
Обоснование
Более чем в 50% случаев буллы не диагностируют при стандартной рентгенографии в двух проекциях, для их выявления более эффективна спиральная КТ.
Неотложная педиатрия : национальное руководство / под ред. Б. М. Блохина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023 г. - 832 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-7344-3.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970473443/?anchor=paragraph_6tpb49#paragraph_6tpb49[(1)]
Об учебных материалах
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.
