Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Больной 60 лет обратился к врачу-офтальмологу поликлиники.
Жалобы
На слезотечение из правого глаза.
Анамнез заболевания
Жалобы постепенно нарастали в течение последних 2 месяцев.
Анамнез жизни
Не курит, алкоголем не злоупотребляет, профессиональных вредностей не имеет, предшествующие травмы и операции на глазах и веках отрицает, аллергических реакций не отмечал.
Объективный статус
Визометрия без коррекции OD/OS = 1,0/1,0 Em
Пневмотонометрия OD/OS = 17,6/18,5 мм рт. ст.
Глазная щель OD больше в вертикальном размере на 1,5 мм по сравнению с OS. Нижнее веко OD на 1,5 мм ниже лимба, слезостояние. Положение верхних век OU симметрично.
OU: края век не изменены. Конъюнктива без особенностей. Роговица прозрачная, передняя камера средняя, радужка спокойная, зрачок круглый, около 2 мм в диаметре, на свет реагирует, хрусталик и стекловидное тело оптически прозрачны. При офтальмоскопии: диск зрительного нерва бледно-розовый, границы четкие, экскавация физиологическая, сосудистый пучок в центре, соотношение A/V = 1:2, единичные друзы на перифовеолярно.
Результаты обследования
Проба с оттягиванием нижнего века в центре, в области наружного и внутреннего углов
При оттягивании нижнего века определяется снижение тонуса тканей нижнего века OD, слабость латеральной связки век, более медленное возвращение нижнего века в исходное положение на OD по сравнению c OS.
Пальпация области проекции слезного мешка
При пальпации области проекции слезного мешка OU патологического отделяемого из слезных точек не получено.
Результаты обследования
Биомикроскопия
OU: края век не изменены, рост ресниц не нарушен. Пальпебральная и бульбарная конъюнктива без особенностей. Роговица прозрачная, передняя камера средняя, радужка спокойная, структурная, начальные помутнения в кортикальных слоях хрусталика, фибриллярная деструкция стекловидного тела.
OD: задний реберный край нижнего века отстоит от глазного яблока на 0,5 мм, слезостояние, нижняя слезная точка частично не погружена в слезное озеро.
OS: нижнее веко прилежит к глазному яблоку, слезный ручей нормальной высоты, нижняя слезная точка погружена в слезное озеро.
