+7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве
+7 (800) 700-19-29

Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Ультразвуковая диагностика - кейс 74

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Пациентка 39 лет доставлена в больницу.

Жалобы

Отмечает желтушность кожных покровов и болезненные ощущения в правом подреберье, снижение аппетита.

Анамнез заболевания

Контакт с больными вирусным гепатитом. Из медицинских манипуляций за период, предшествовавший заболеванию, отмечает врачебный осмотр при приеме на работу (включая гинекологический осмотр, взятие крови на анализ)

Анамнез жизни

Без особенностей. Половой жизнью не живет.

Объективный статус

В Биохимическом анализе крови: гипербилирубинемия, повышение активности АЛТ, тимоловаяпроба - верхняя граница нормы

Слайд 1

Слайд 1
Слайд 1

Заключение

Острый гепатит

Вопросы по задаче

Методы и методики лучевой диагностики

Методом лучевой диагностики, соответствующим представленному изображению (Слайд 1), является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • ультразвуковой метод

Обоснование

Метод диагностики, основанный на получении изображения путем регистрации и компьютерного анализа, отражённых от биологических структур ультразвуковых волн, т.е. на основе эффекта эха Лучевая диагностика: учебник / [Г.Е. Труфанов и др.]; под ред. Г.Е. Труфанова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – С. 18, 50.

Методы и методики лучевой диагностики

Режимом сканирования при выполнении УЗИ в данной клинической ситуации является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • В-режим (серошкальный)

Обоснование

Методика УЗИ, позволяющая получить двухмерные серошкальные изображения анатомических структур в масштабе реального времени Лучевая диагностика: учебник / [Г.Е. Труфанов и др.]; под ред. Г.Е. Труфанова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – С. 54.

Методы и методики лучевой диагностики

На сонограмме изображена

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • печень

Обоснование

Датчик располагается под правой рёберной дугой, под углом, направленным кверху и латерально, получаются изображения в плоскости правой и левой долей печени Шмидт Г. Ультразвуковая диагностика: практическое руководство: пер. с англ.; под общ. ред. А.В. Зубарева. – М.: МЕДпресс-информ, 2009. – С. 35.

Ультразвуковая семиотика

На представленной сонограмме печени можно предположить наличие

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • диффузных изменений

Обоснование

Диффузные изменения: общие нарушения нормального строения печени, т.е. её размеров, контуров, сосудистой сети и протоков. Наибольшее значение имеют изменения эхо-структуры печени и её контуров (Шмидт Г. Ультразвуковая диагностика: практическое руководство: пер. с англ.; под общ. ред. А.В. Зубарева. – М.: МЕДпресс-информ, 2009. – С. 274).

Ультразвуковая семиотика

Эхогенность печени

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • понижена

Обоснование

При УЗИ оценивается эхогенность органа, а также выявление патологических изменений по ее изменению. При гепатите, эхогенность паренхимы печени неоднородная, понижена Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика / Под ред. Митькова В.В. 2-е изд. М.: Издательский дом Видар-М, 2011. – С. 66.

Ультразвуковая семиотика

На сонограмме диафрагма визуализируется

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • отчетливо, в виде непрерывной гиперэхогенной линии

Обоснование

Глубокие отделы печени и диафрагма, как правило, визуализируются отчётливо Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика; Под ред. Митькова В.В. М.: Издательский дом Видар-М, 2011. – С. 67.

Ультразвуковая семиотика

Контуры печени на эхограмме

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • ровные, четкие

Обоснование

При средней тяжести течения в фазе манифестации контуры печени остаются ровными, края — острыми. Контур диафрагмы обычно визуализируется отчетливо в виде непрерывной гиперэхогенной линии. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика / Под ред. Митькова В.В. 3-е изд. М.: Издательский дом Видар-М, 2019. – С. 68.

Заключение

На основании выполненного ультразвукового исследования можно сделать заключение о наличие у пациента

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • Острого гепатита

Обоснование

Проведение УЗИ позволяет выявить сонографические признаки, которые включают диффузно-неоднородные изменения эхогенности с повышенной звукопроводимостью Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика; Под ред. Митькова В.В. М.: Издательский дом Видар-М, 2011. – С. 67.

Заключение

При гепатите размеры печени , как правило

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • увеличены

Обоснование

Размеры органа на ранних стадиях могут быть значительно увеличены. Как правило, правая доля значительней больше левой Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика / Под ред. Митькова В.В. 2-е изд. М.: Издательский дом Видар-М, 2011. – С. 70

Заключение

Сосудистый рисунок при гепатите

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • усиливается

Обоснование

Наблюдается изменение сосудистого рисунка печени, выражающееся в более четкой визуализации стенок мелких ветвей воротной вены и печеночных вен - симптом «выделяющихся сосудов» - за счет повышения звукопроводимости паренхимы, на фоне которой лучше выделяются мелкие сосудистые структуры Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика / Под ред. Митькова В.В. 2-е изд. М.: Издательский дом Видар-М, 2011. – С. 108

Вариатив

УЗИ печени проводится с использованием конвексного датчика частотой +________+ МГц

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 3,5-5

Обоснование

Для УЗИ печени используют конвексный трансдьюсер с частотой от 3,5 до 5 МГц Практическая ультразвуковая диагностика: руководство для врачей: в 5 т. Т. 1 Ультразвуковая диагностика заболеваний органов брюшной полости / под ред. Г.Е. Труфанова, В.В. Рязанова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – С. 39

Вариатив

Сканирование печени обычно осуществляется в положении

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • лёжа на спине, на левом боку

Обоснование

Проводить исследование печени целесообразно в большинстве случаев при положении пациента либо лёжа на спине, либо на левом боку Практическая ультразвуковая диагностика: руководство для врачей: в 5 т. Т. 1 Ультразвуковая диагностика заболеваний органов брюшной полости / под ред. Г.Е. Труфанова, В.В. Рязанова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – С. 39

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Оставьте Ваш номер для консультации