Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Женщина 80 лет пришла на прием к врачу-офтальмологу в специализированный офтальмологический центр.
На ухудшение зрения правого глаза.
Резкое снижение остроты зрения вдаль правого глаза за последний месяц. Травмы и операции глаз отрицает.
* наблюдается у онколога, 2 месяца назад выполнена нижняя лобэктомия по поводу злокачественной фиброзной гистиоцитомы правого легкого * аллергологический анамнез не отягощен; * не курит, алкоголем не злоупотребляет; * не работает, на пенсии; * наследственный анамнез по онкологии не отягощен
Тонометрия по Маклакову OD/OS= 21/22 мм рт. ст. Периметрия: OD абсолютная центральная скотома OS без патологии OU: придаточный аппарат без особенностей, объем движения глазных яблок полный, зрачковые реакции сохранены, при биомикроскопии конъюнктива не изменена, роговица, влага передней камеры прозрачные, передняя камера 3,5 мм., радужка спокойная, структурная, зрачок 3 мм., помутнения в ядре и кортикальных слоях, деструкция стекловидного тела. Глазное дно: OD: диск зрительного нерва с четкими границами, экскавация 0,2, соотношение артерий и вен 2:3, в макуле светлый проминирующий очаг >10 диаметров диска с отслойкой нейроэпителия OS: Диск зрительного нерва бледно-розовый, границы четкие, экскавация 0,3, соотношение артерий и вен 2:3, в макуле и на периферии без патологии
Острота зрения: OD 0.020 не коррегируется + OS 0.250 Sph{plus}2.00 Cyl 0.00 ax 0 = 0.700 Норма: максимально корригированная острота зрения глаз должна быть не ниже 1.0.
{nbsp} *Заключение:* данные соответствуют норме: длина глаза в среднем около 24 мм, глубина передней камеры около 3,5 мм, толщина хрусталика 3,5-4,5 мм
{nbsp} OD: ДЗН с четкими границами, экскавация 0,2, соотношение артерий и вен 2:3, в макуле светлый проминирующий очаг >10 диаметров диска с отслойкой нейроэпителия OS: Диск зрительного нерва бледно-розовый, границы четкие, экскавация 0,3, соотношение артерий и вен 2:3, в макуле и на периферии без патологии
*Заключение:* + OD абсолютная центральная скотома OS без патологии
{nbsp} OD: в макуле неравномерно проминирующий очаг с отслойкой нейроэпителия, субретинальной жидкостью
{nbsp} OD: Оболочки прилежат, проминируют в макуле диаметром 8,3 мм, Н=2,5 мм. Деструкция стекловидного тела.
{nbsp} Мелкоточечная флюоресценция («россыпь крупы») в раннюю фазу и на протяжении всего исследования в зонах проминирования, чередования участков гипер- и гипофлюоресценции имитируют фигуры розеток
План обследования
Правильный ответ:
На этапе постановки диагноза метастазов хориоидеи визометрия рекомендуется всем пациентам. Руководство по клинической офтальмологии / Под редакцией академика РАН, профессора А.Ф. Бровкиной и профессора Ю.С. Астахова. – М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2014. – 758-763 с.: ил. 11.2.3.2.1 Меланома хориоидеи
План обследования
Правильный ответ:
Исследование на щелевой лампе с обязательной оценкой состояния глазного дна показано всем пациентам с новообразованиями хориоидеи Руководство по клинической офтальмологии / Под редакцией академика РАН, профессора А.Ф. Бровкиной и профессора Ю.С. Астахова. – М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2014. – 758-763 с.: ил.11.2.3.2.1 Меланома хориоидеи
План обследования
Правильный ответ:
Периметрия отображает наличие/отсутствие дефектов поля зрения, функциональную сохранность периферии сетчатки Руководство по клинической офтальмологии / Под редакцией академика РАН, профессора А.Ф. Бровкиной и профессора Ю.С. Астахова. – М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2014. – 758-763 с.: ил.11.2.3.2.1 Меланома хориоидеи
План обследования
Правильный ответ:
Ультразвуковое исследование необходимо сначала проводить с обзорной двумерной серошкальной эхографии для выявления проминирования опухоли и оценки ее размеров Руководство по клинической офтальмологии / Под редакцией академика РАН, профессора А.Ф. Бровкиной и профессора Ю.С. Астахова. – М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2014. – 758-763 с.: ил.11.2.3.2.1 Меланома хориоидеи
Оптическая когерентная томография макулы и зоны новообразования у пациентов с метастазами хориоидеи рекомендуется с целью выявления характера изменений сетчатки, наличия или отсутствия субретинальной жидкости, макулярного отека Руководство по клинической офтальмологии / Под редакцией академика РАН, профессора А.Ф. Бровкиной и профессора Ю.С. Астахова. – М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2014. – 758-763 с.: ил. 11.2.3.2.1 Меланома хориоидеи
План обследования
Правильный ответ:
Ангиография рекомендуется для дифференциальной диагностики злокачественных и доброкачественных новообразований, для выявления собственной сосудистой сети опухоли, оценки характера и степени ее активности, уточнения истинных границ Руководство по клинической офтальмологии / Под редакцией академика РАН, профессора А.Ф. Бровкиной и профессора Ю.С. Астахова. – М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2014. – 758-763 с.: ил. 11.2.3.2.1 Меланома хориоидеи
Диагноз
Правильный ответ:
Критерии диагноза: * жалобы (Резкое снижение остроты зрения вдаль правого глаза за последний месяц. Травмы и операции глаз отрицает); * анамнез (наблюдается у онколога, 2 месяца назад выполнена нижняя лобэктомия по поводу злокачественной фиброзной гистиоцитомы правого легкого) * данные проверки остроты зрения (МКОЗ OD = 0,02, МКОЗ OS = 0,7.); * данные офтальмоскопии (ДЗН с четкими границами, в макуле светлый проминирующий очаг >10 pd с отслойкой нейроэпителия); * данные оптической когерентной томографии (OD: в макуле неравномерно проминирующий очаг с отслойкой нейроэпителия, субретинальной жидкостью); * данные узи (OD: Оболочки прилежат, проминируют в макуле диаметром 8,3 мм, Н=2,5 мм. Деструкция стекловидного тела) * данные флюоресцентной ангиографии (мелкоточечная флюоресценция («россыпь крупы») в раннюю фазу и на протяжении всего исследования в зонах проминирования, чередования участков гипер- и гипофлюоресценции имитируют фигуры розеток) * отсутствие данных за альтернативные диагнозы. Руководство по клинической офтальмологии / Под редакцией академика РАН, профессора А.Ф. Бровкиной и профессора Ю.С. Астахова. – М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2014. – 758-763 с.: ил. 11.2.3.2.1 Меланома хориоидеи
Диагноз
Правильный ответ:
Согласно руководству по клинической офтальмологии при новообразованиях хориоидеи с целью проведения дифференциальной диагностики в качестве дополнительных методов возможно выполнение ультразвукового В-сканирования с допплеровским картированием, индоцианин-зеленой ангиографии Руководство по клинической офтальмологии / Под редакцией академика РАН, профессора А.Ф. Бровкиной и профессора Ю.С. Астахова. – М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2014. – 758-763 с.: ил. 11.2.3.2.1 Меланома хориоидеи
Лечение
Правильный ответ:
При метастатическом поражении хориоидеи возможно проведение ограничительной лазерной коагуляции, транспупиллярной термотерапии, фотодинамической терапии с целью уменьшения транссудации и сохранения зрения Руководство по клинической офтальмологии / Под редакцией академика РАН, профессора А.Ф. Бровкиной и профессора Ю.С. Астахова. – М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2014. – 758-763 с.: ил. 11.2.3.2.1 Меланома хориоидеи
Вариатив
Правильный ответ:
Источником метастазирования в хориоидею могут быть опухоли любой локализации, чаще всего рака грудной железы и легкого Руководство по клинической офтальмологии / Под редакцией академика РАН, профессора А.Ф. Бровкиной и профессора Ю.С. Астахова. – М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2014. – 758-763 с.: ил. 11.2.3.2.1 Меланома хориоидеи
Вариатив
Правильный ответ:
Энуклеация у пациентов с метастазами хориоидеи показана в случае быстрого роста хориоидального метастаза, смещения кпереди иридохрусталиковой диафрагмы и повышения внутриглазного давления с болевым синдромом Руководство по клинической офтальмологии / Под редакцией академика РАН, профессора А.Ф. Бровкиной и профессора Ю.С. Астахова. – М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2014. – 758-763 с.: ил. 11.2.3.2.1 Меланома хориоидеи
Вариатив
Правильный ответ:
Лечение при метастатическом поражении хориоидеи носит паллиативный характер Руководство по клинической офтальмологии / Под редакцией академика РАН, профессора А.Ф. Бровкиной и профессора Ю.С. Астахова. – М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2014. – 758-763 с.: ил. 11.2.3.2.1 Меланома хориоидеи
Вариатив
Правильный ответ:
Прогноз для жизни при метастазах хориоидеи неблагоприятен. Руководство по клинической офтальмологии / Под редакцией академика РАН, профессора А.Ф. Бровкиной и профессора Ю.С. Астахова. – М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2014. – 758-763 с.: ил. 11.2.3.2.1 Меланома хориоидеи
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.
Дата медицинской проверки материалов не указана в источнике. Актуальные требования и материалы сверяйте на сайте Методического центра аккредитации специалистов.
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.