Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Врач-клинический фармаколог вызван на консультацию к больной Г., 57 лет, вес 78 кг, рост 170 см. Диагноз: ИБС, аритмический вариант, частая наджелудочковая экстрасистолия. Гипертоническая болезнь III ст., риск ССО4, ХСН I. Сопутствующие заболевания: Бронхиальная астма, персистирующее течение, ремиссия.
Тяжесть за грудиной, перебои в работе сердца.
Постоянно принимает метопролол сукцинат 100 мг 1 р/сут, дилтиазем 90 мг 2 р/сут, эналаприл 10 мг 2 р/сут, аторвастатин 20 мг 1 р/сут вечером, клопидогрел 75 мг 1 р/сут на ночь, симбикорт турбухайлер 80 мкг+4,5 мкг ингаляционно по 1 дозе 2 раза в сутки.
Не отягощен
При осмотре АД 135/80 мм рт.ст., ЧСС 55 уд/мин. Б/х крови: глюкоза 5,2 ммоль/л, креатинин 60 мкмоль/л, ОХС 4,5 ммоль/л, ЛПНП 2,3 ммоль/л, ТГ 1,2 ммоль/л. В остальном – без особенностей.
Вариатив
Правильный ответ:
Абсолютное противопоказание для назначения ББ — синоатриальная, атриовентрикулярная блокада 2–3-й степени, синдром слабости синусового узла и бронхиальная астма. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Артериальная гипертензия у взрослых. 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62/#paragraph_grnuju[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Все преимущества комбинированной терапии присущи только рациональным комбинациям АГП. К ним относятся: ИАПФ + диуретик; БРА + диуретик; ИАПФ + АК; БРА + АК, дигидропиридиновый АК + ББ, АК + диуретик, ББ + диуретик. К нерациональным относится: недигидропиридиновый АК + ББ в виду высокого риска развития брадикардии, АВ-блокады. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Артериальная гипертензия у взрослых. 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62/#paragraph_nqb25o[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Ивабрадин рекомендуется назначить пациентам со стабильной стенокардией при наличии противопоказаний к назначению БАБ. В связи с сопутствующей патологией (бронхиальная астма) рекомендована отмена метопролола сукцината. Терапию продолжить пульсурежающей терапией ивабрадином, которая не будет влиять на течение бронхиальной астмы Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата ивабрадин Раздел: показания Государственный реестр лекарственных средств https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=0340e4a3-52b9-4e54-bf92-7856ad2f8d11
Вариатив
Правильный ответ:
Селективно и специфически ингибирует If-каналы синусного узла, контролирующие спонтанную диастолическую деполяризацию в синусовом узле и регулирующие частоту сердечных сокращений. Дозозависимо снижает частоту сердечных сокращений, что снижает риск развития тяжелой брадикардии. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата ивабрадин Фармакодинамика Государственный реестр лекарственных средств https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=0340e4a3-52b9-4e54-bf92-7856ad2f8d11&t=
Вариатив
Правильный ответ:
Для профилактики ССО всем пациентам со стабильной ИБС рекомендуется назначить ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (статины) в максимально переносимой дозировке до достижения целевого уровня ХсЛНП (<1,4 ммоль/л) и его снижения на 50% от исходного уровня https://library.mededtech.ru/rest/documents/133_2020/[Клинические рекомендации Российского кардиологического общества. Стабильная ишемическая болезнь сердца. 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/133_2020/#list_item_497cuj[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Для коррекции дислипидемии необходимо увеличение дозы аторвастатина до 40 мг/сут для достижения целевого уровня ХсЛНП. Максимальная суточная доза аторвастатина составляет 80 мг. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата аторвастатин Раздел: способ применения https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=4bad2161-8b05-42fa-8880-9e4c7be9cf19&t=
Вариатив
Правильный ответ:
Доза препарата варьируется от 10 до 80 мг в сутки и титруется с учетом концентрации липопротеинов низкой плотности, цели терапии и индивидуального ответа на проводимую терапию. Во время повышения дозы необходимо каждые 2-4 недели контролировать концентрацию липидов плазмы крови и соответвующим образом корректировать дозу препарата. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата аторвастатин Раздел: способ применения https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=4bad2161-8b05-42fa-8880-9e4c7be9cf19&t=
Вариатив
Правильный ответ:
К частым нежелательным явлениям при приеме аторвастатина относят маилгию Инструкция по применению аторвастатина Государственный реестр лекарственных средств https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=5310c064-b49c-4ff0-97b7-da3d110f67b8
Вариатив
Правильный ответ:
Рекомендуется использование амиодарона, если предшествующее лечение было неэффективным https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP619/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Наджелудочковые тахикардии. 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP619/#paragraph_njsted[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Контроль побочного действия проводимой терапии контроль кандидоза полости рта на фоне ингаляционного кортикостероида – препарат «симбикорт турбухайлер», в состав которого входят будесонид+формотерол Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата симбикорт турбухайлер Раздел: побочные действия https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=b9a2824a-56f9-404c-b69a-a79623163678&t=
Вариатив
Правильный ответ:
Ведение здорового образа жизни позволит устранить многие факторы риска и снизить риск тяжелых осложнений. Главные мероприятия по здоровому образу жизни:отказ от курения, снижение избыточного веса, повышение уровня физической активности с учетом возраста, состояния здоровья и наличия других сопутствующих заболеваний, регулярный самоконтроль артериального давления, частоты пульса. https://library.mededtech.ru/rest/documents/133_2020/[Клинические рекомендации Российского кардиологического общества. Стабильная ишемическая болезнь сердца. 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/133_2020/#list_item_dvu3nv[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Даже при удовлетворительном самочувствии пациента необходимо посещать врача для общего осмотра, записи контрольной ЭКГ и оценки результатов анализа крови не реже 1 раза в год https://library.mededtech.ru/rest/documents/133_2020/[Клинические рекомендации Российского кардиологического общества. Стабильная ишемическая болезнь сердца. 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/133_2020/#paragraph_hvgdeu[(1)]
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.