Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В., 39 лет, направлен на амбулаторную судебно-психиатрическую экспертизу в гражданском деле о восстановлении его дееспособности (признании дееспособным). +
На разрешение экспертов судом поставлены следующие вопросы:
1. Страдает ли В. психическим расстройством?
2. Может ли В. понимать значение своих действий и руководить ими?
3. Может ли В. понимать значение своих действий и руководить ими лишь при помощи других лиц?
4. Не создаст ли имеющееся у В. психическое расстройство опасности для его жизни и здоровья, а также для жизни и здоровья окружающих в случае его присутствия в судебном заседании?
Жалобы
Жалоб не предъявляет.
Анамнез заболевания
В 19 лет во время обучения в вузе нарушился сон, появились головные боли, перестал посещать занятия, был отчислен из института. Стал замечать, что за ним следят, прослушивают телефон, крадут книги. Ушел из дома, проживал в заброшенном здании, периодически уезжал в другие города, в сильный мороз вышел из поезда, разделся под влиянием «голосов», заявлял, что за ним следят, в течение месяца лечился в психиатрической больнице. В последующем 1-2 раза в год отмечалось обострение психического расстройства с депрессивно-параноидной симптоматикой. Избивал мать, был злобным, агрессивным, забирал вещи из дома, высказывал бредовые идеи ущерба и преследования, уезжал в другие города. Неоднократно проходил лечение в психиатрической больнице.
Анамнез жизни
Наследственность психическими заболеваниями не отягощена, родился единственным ребенком в семье. Отец оставил семью, когда В. было 7 лет, воспитывался матерью. По характеру формировался спокойным, послушным. Школу начал посещать с 7 лет, учился хорошо. Окончил 10 классов, поступил в институт. В 19 лет совершил кражу, был отчислен из вуза. В 19 лет был призван на военную службу, в запас уволен на общих основаниях. Поступил в другой институт, однако с первого курса был отчислен в связи с возникновением психического расстройства. В 26 лет была установлена инвалидность II группы. Когда В. было 32 г., мать обратилась в суд с заявлением о признании В. недееспособным в связи с тем, что он состоит на учете у врача-психиатра по поводу психического расстройства. В. была проведена судебно-психиатрическая экспертиза, на основании заключения которой было вынесено заключение о признании В. недееспособным. В. конфликтовал с матерью, высказывал бредовые идеи различной фабулы, отмечались расстройства сна. В ходе проведенного на протяжении 6 месяцев лечения нейролептиками, антидепрессантами острая психотическая симптоматика редуцировалась, стал спокойным, фон настроения выровнялся. В последующем на протяжении 6 лет состояние В. оставалось стабильным, регулярно посещал врача-психиатра ПНД, принимал назначенное лечение, стал спокойным, психотической симптоматики не отмечалось. Опекун (мать) обратилась в суд с заявлением о признании В. дееспособным, указав, что после интенсивного лечения в течение 6 лет у В. наблюдается стойкая ремиссия, он занимается домашними делами, убирает квартиру, готовит пищу, покупает продукты. Сообщила, что В. пишет картины, принимает участие в выставках. Отметила, что он постоянно принимает лекарства и следит за своим самочувствием самостоятельно.
Объективный статус
Ориентирован всесторонне правильно. Выглядит несколько неопрятно, волосы взъерошены. Контакту доступен, на вопросы отвечает по существу, несколько обстоятельно. Цель экспертизы понимает правильно. Рассказывает, что заболевание началось, когда учился в институте. В тот период жил в общежитии, «попал в дурную компанию», пил вино, водку, пиво», в связи с чем стал пропускать занятия. Впоследствии внутри головы появились незнакомые «мужские и женские голоса», с которыми «вел мысленный диалог». «Голоса» угрожали, комментировали его действия, отдавали приказы. Рассказывает, что в тот период забирал из дома деньги и вещи, «тратил на всякую ерунду». Рассказывает, что мать его раздражала, «не мог с ней контактировать», поэтому неоднократно уезжал из дома в другие города. Говорит, что на протяжении последних 6 лет регулярно принимает назначенное лечение и посещает врача-психиатра, отрицает употребление спиртных напитков, «голоса» более не возникали. На вопрос, зачем хочет восстановить дееспособность, отвечает, что хочет узаконить свои отношения с сожительницей, с которой познакомился в психиатрической больнице. Рассказывает, что занимается живописью, при этом показывает альбом с рисунками, которые выполнены старательно, с изображением теней, объема. Подробно рассказывает о манере письма, которые использует в творчестве. Говорит, что пишет каждый день: «Набиваю руку, чтобы поступить в дом художников», у него много картин, которые он хотел бы продать. Рассказывает, что рисует в основном цветы, натюрморты. Считает, что «настал его черед помогать матери, она уже сама нуждается в помощи». Мышление обстоятельное, ближе к конкретному типу. Эмоциональные реакции уплощенные, однообразные. К прошлым переживаниям сформировалась частичная критика, в целом с критикой относится к своему нынешнему состоянию, сложившейся юридически значимой ситуации, связанной с восстановлением дееспособности.
