Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Мужчина 55 лет на приеме у врача-сурдолога-оториноларинголога.
На постоянный зуд в правом ухе, заложенность правого уха, дискомфорт, периодически боль в правом ухе.
Со слов пациента жалобы в течение 14 дней. Из анамнеза известно, что за последние 3 месяца неоднократно получал курсы системной антибактериальной терапии.
* наличие хронических заболеваний лор-органов отрицает. * наследственный анамнез – мама и бабушка наблюдались у эндокринолога с диагнозом сахарный диабет 2 типа. * аллергологический анамнез – аллергию на лекарственные средства отрицает.
* Состояние удовлетворительное. Вес 96 кг, рост 192 см. Температура тела 36,60С. Кожные покровы бледно-розовые, влажные. АД 120/90 мм рт. ст. * При осмотре полости носа – носовая перегородка по средней линии; нижние носовые раковины розовые, влажные, не увеличены; отделяемого в носовых ходах нет. * При осмотре глотки и гортани патологии не выявлено. При отоскопии AS – наружный слуховой проход широкий, свободный, барабанная перепонка – серая, опознавательные знаки сохранены. AD – ушная раковина без особенностей, умеренное сужение наружного слухового прохода, более выраженное в хрящевом отделе. Кожа слухового прохода умеренно отечная, розовой окраски. В слуховом проходе – отделяемое творожистой консистенции, беловатого цвета. Барабанная перепонка серого цвета, отечная, знаки сглажены.
Отделяемое в наружном слуховом проходе, признаки локального воспалительного процесса
Правосторонняя кондуктивная тугоухость 1 степени
Иммунологический статус в норме
План обследования
Правильный ответ:
Рекомендуется проведение отомикроскопии. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP304_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Грибковый отит, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP304_24/#list_item_p23is5[(1)]
План обследования
Правильный ответ:
Консультация проводится с целью выявления этиопатогенетических факторов развития, рецидивирующего отомикоза, выявления и коррекции иммунодефицитных состояний. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP304_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Грибковый отит, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP304_24/#list_item_llfan3[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
Критерии диагноза: * Наличие характерных жалоб на зуд в правом ухе, дискомфорт, заложенность. * Данные отоскопии: * Данные обследования: отомикоз справа. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP304_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Грибковый отит, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP304_24/#paragraph_sjr46l[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Рекомендуется назначение местных лекарственных форм. Назначение системных противогрибковых препаратов показано при сопутствующем микозе среднего уха и микозе послеоперационной полости среднего уха. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP304_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Грибковый отит, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP304_24/#list_item_bpaigs[(1)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP304_24/#list_item_ug6qdm[(2)]
Лечение
Правильный ответ:
Рекомендуется назначение местных лекарственных форм. Назначение системных противогрибковых препаратов показано при сопутствующем микозе среднего уха и микозе послеоперационной полости среднего уха. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP304_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Грибковый отит, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP304_24/#list_item_bpaigs[(1)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP304_24/#list_item_ug6qdm[(2)]
Вариатив
Правильный ответ:
Рекомендуется консультация врача-эндокринолога. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP304_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Грибковый отит, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP304_24/#list_item_llfan3[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Не рекомендуется физиотерапевтическое воздействие. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP304_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Грибковый отит, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP304_24/#list_item_ssnfof[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Причиной адгезии и колонизации может быть повышенный уровень глюкозы у больных сахарным диабетом, т.к. на ранних стадиях этого заболевания уровень глюкозы в ушной сере повышается, что и способствует росту грибов. Эндогенными факторами, предрасполагающими к возникновению ОМ, являются соматические заболевания. Сопутствующие им общее ослабление организма, нарушение обмена веществ, гиповитаминозы могут играть немаловажную роль в возникновении ОМ. Другим немаловажным патогенетическим фактором в развитии ОМ является проводимая больным длительная общая и местная антибиотикотерапия, применение стероидов. Подавляя рост патогенной и нормальной бактериальной флоры, антибиотики тем самым способствуют развитию дисбиоза и активизации грибов. Применение кортикостероидов в больших дозировках, приводит к снижению неспецифического и специфического иммунитета. Кроме того, к возникновению грибковых осложнений могут привести лечение цитостатическими препаратами и лучевая терапия https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP304_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Грибковый отит, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP304_24/#paragraph_6mb2b7[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
После установки диагноза: «ОМ» и проведения соответствующей терапии, показаны повторные контрольные микологические исследования. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP304_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Грибковый отит, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP304_24/#paragraph_fjctkb[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
При видовой идентификации выявляются следующие грибы: род _Aspergillus – _A.niger, A.fumugatus, A.orizae, A.flavus, A.ochraceus, A.versicolor, A.clavatus, A.glaucus, A.nidulans, A.terreus; род Candida – C.albicans, C.tropicalis, C.pseudotropicalis, C.krusei, C.glabrata, C.parapsillosis, C.stellatoidea, C.intermedia, C.brumpti; род Penicillium – P.notatum. P.puberulum, P.tardum, P.nidulans, P.chermesinum, P.glaucus, P.chrisogenum, P.citrinum_ и др. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP304_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Грибковый отит, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP304_24/#paragraph_vp1pu6[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Рекомендовано проведение курса антимикотической терапии в течение 28 дней, независимо от положительной внешней динамики течения заболевания. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP304_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Грибковый отит, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP304_24/#Критерии_оценки_качества_медицинской_помощи[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Профилактика рецидивов ОМ: * динамическое наблюдение за больным в течение б месяцев; * проведение курса профилактического лечения; * один раз в неделю (в течение 4-6 недель) смазывание кожи наружного слухового прохода вышеуказанными антимикотическими препаратами. 3% https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP304_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Грибковый отит, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP304_24/#paragraph_k3jfur[(1)]
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.