+7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве
+7 (800) 700-19-29

Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Патологическая анатомия - кейс 46

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Женщина 50 лет. Поступил операционный материал (1-2 сегменты верхней доли правого лёгкого) паратрахеальные лимфоузлы.

Жалобы

Активно не предъявляет.

Анамнез заболевания

При прохождении контрольной флюорографии обнаружено периферическое образование, около 2,5 см в диаметре с бугристым контуром. При проведении ПЭТ КТ образование интенсивно накапливает контраст и не накапливает радиофармпрепарат.

Анамнез жизни

Не курит, проживает в Архангельске в течении всей жизни, работает гардеробщицей в детской поликлинике, гардероб расположен в подвальном помещении.

Объективный статус

На разрезе сегменты верхней доли правого лёгкого с пятнами серого цвета, субплеврально в верхнем полюсе — плотный бугристый серый узел, 2,5 см в наибольшем измерении, с участками желтоватого цвета. Микроскопически узел представлен эпителиоидно-клеточными, сливающимися гранулёмами, окружёнными фиброзом. В центре гранулём — сухой некроз, в части из них со следами клеточного детрита.

Вопросы по задаче

Диагноз

Описанная морфология соответствует

Отметьте все подходящие варианты.

Показать ответ из источника

Ответ из банка материалов:

  • Хроническому гранулематозному воспалению

Обоснование из источника

Хроническое гранулематозное воспаление характеризуется эпителиоидноклеточными гранулемами, которые могут содержать некроз в центре и разного типа иммунное окружение по периферии. Патологическая анатомия: национальное руководство / гл. ред. М. А. Пальцев, Л. В. Кактурский, О. В. Зайратьянц. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. с 72.

Диагноз

На следующем этапе из дополнительных методов исследования целесообразно провести

Отметьте все подходящие варианты.

Показать ответ из источника

Ответ из банка материалов:

  • окраску по Цилю-Нильсену

Обоснование из источника

Окраска по Цилю-Нильсену выявляет кислотоустойчивые микобактерии, способные вызывать описанный тип воспаления. Патологическая анатомия: национальное руководство / гл. ред. М. А. Пальцев, Л. В. Кактурский, О. В. Зайратьянц. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. с 95.

Диагноз

Процесс с описанной морфологией является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать ответ из источника

Ответ из банка материалов:

  • хроническим воспалением

Обоснование из источника

Описанная морфология характерна для хронического воспалительного процесса со скоплениями клеток гистиоцитарного ряда. Патологическая анатомия: национальное руководство / гл. ред. М. А. Пальцев, Л. В. Кактурский, О. В. Зайратьянц. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. с 74.

Диагноз

Описанная морфология возможна при

Отметьте все подходящие варианты.

Показать ответ из источника

Ответ из банка материалов:

  • туберкулёзе

Обоснование из источника

Гранулематозное воспаление при туберкулёзе часто имеет казеозный некроз в центре гранулем. Патологическая анатомия: национальное руководство / гл. ред. М. А. Пальцев, Л. В. Кактурский, О. В. Зайратьянц. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. с 72.

Диагноз

Дифференциально-диагностическим параметром в группе нозологий, к которой принадлежит описанный случай, является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать ответ из источника

Ответ из банка материалов:

  • наличие казеозного некроза

Обоснование из источника

Некроз в гранулёмах при туберкулёзе, как правило, казеозный, без клеточного детрита. Патологическая анатомия: национальное руководство / гл. ред. М. А. Пальцев, Л. В. Кактурский, О. В. Зайратьянц. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. с 72.

Диагноз

Описанную патологию необходимо дифференцировать с

Отметьте все подходящие варианты.

Показать ответ из источника

Ответ из банка материалов:

  • нетуберкулёзным микобактериозом

Обоснование из источника

Нетуберкулёзные микобактериозы имеют сходную морфологиюю воспаления. Патологическая анатомия: национальное руководство / гл. ред. М. А. Пальцев, Л. В. Кактурский, О. В. Зайратьянц. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. с 72, 97-98.

Диагноз

Фоновым заболеванием, при котором наиболее возможно развитие описанной патологии, является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать ответ из источника

Ответ из банка материалов:

  • ВИЧ-инфекция

Обоснование из источника

Туберкулёз может возникать как следствие иммуносупрессии, например, при ВИЧ-инфекции. Патологическая анатомия: национальное руководство / гл. ред. М. А. Пальцев, Л. В. Кактурский, О. В. Зайратьянц. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. с 92-101.

Диагноз

Описанный процесс

Отметьте все подходящие варианты.

Показать ответ из источника

Ответ из банка материалов:

  • способен поражать все системы органов

Обоснование из источника

Туберкулёз способен генерализоваться, затрагивая не только органы дыхания. Патологическая анатомия: национальное руководство / гл. ред. М. А. Пальцев, Л. В. Кактурский, О. В. Зайратьянц. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. с 79.

Диагноз

Описанное состояние

Отметьте все подходящие варианты.

Показать ответ из источника

Ответ из банка материалов:

  • не стадируется, выделяются фазы течения

Обоснование из источника

Туберкулёз – воспалительный процесс и имеет фазы, а опухолевые процессы подлежат стадированию. Патологическая анатомия: национальное руководство / гл. ред. М. А. Пальцев, Л. В. Кактурский, О. В. Зайратьянц. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. с 71-81.

Вариатив

Взаимосвязь описанного процесса с пневмокониозом, при наличии в первом инфекционного агента

Отметьте все подходящие варианты.

Показать ответ из источника

Ответ из банка материалов:

  • возможна, как вторичное присоединение инфекции к пневмокониозу с развитием гранулематозного процесса

Обоснование из источника

Туберкулёзная инфекция может присоединяться на «скомпромитированное» пневмокониозом лёгкое. Патологическая анатомия: национальное руководство / гл. ред. М. А. Пальцев, Л. В. Кактурский, О. В. Зайратьянц. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. с 79.

Вариатив

Патологический процесс с описанной морфологией может распространяться по окружающей ткани путем

Отметьте все подходящие варианты.

Показать ответ из источника

Ответ из банка материалов:

  • распространения инфекционного агента

Обоснование из источника

Носителем процесса в туберкулёзе, являются микобактерии, которые вызывают воспаление. Патологическая анатомия: национальное руководство / гл. ред. М. А. Пальцев, Л. В. Кактурский, О. В. Зайратьянц. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. с 71.

Вариатив

Поставить дефинитивный диагноз при наблюдаемой морфологической картине можно путем проведения

Отметьте все подходящие варианты.

Показать ответ из источника

Ответ из банка материалов:

  • полимеразной цепной реакции

Обоснование из источника

Для достоверной информации о туберкулёзной этиологии процесса, проводится полимеразная цепная реакция, выявляющая нуклеиновую кислоту возбудителя. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания, Васильева Ирина Анатольевна, профессор, д.м.н. и соавт., Москва, 2014, с. 11-13. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_943/[Клинические рекомендации Минздрава России. Туберкулез органов дыхания у взрослых, 2018] https://library.mededtech.ru/rest/documents/tuz_organov_dyhaniia_2014/[Клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания у взрослых. НАЦИОНАЛЬНАЯ АССОЦИАЦИЯ ФТИЗИАТРОВ, 2013]

Показать диагноз и решение из источника

Диагноз

Хроническое гранулематозное воспаление

Опухоле-подобный экссудативный процесс

Учебный тренажёр: ответы и решения приведены из банка материалов. Он помогает готовиться, но не проводит официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Оставьте Ваш номер для консультации