Стоматология хирургическая - кейс 82

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

На прием к врачу-стоматологу-хирургу обратилась пациентка 52 лет.

Жалобы

на * сильную пульсирующую боль в лунке удаленного зуба 3.6 с иррадиацией по ходу ветвей тройничного нерва, * гнилостный запах изо рта.

Анамнез заболевания

Пациентке 5 дней назад в поликлинике по месту жительства был удален зуб 3.6. На 2-й день после удаления отметила сильные боли в области лунки удаленного зуба. Лечилась самостоятельно настоем ромашки. Боль усиливалась.

Анамнез жизни

* Наследственность: не отягощена. * Аллергоанамнез: не отягощён. * Туберкулёз, гепатит, ВИЧ отрицает. * Инсулинозависимый сахарный диабет в течение 15 лет.

Объективный статус

При внешнем осмотре кожные покровы лица бледные, конфигурация лица изменена за счёт отека мягких тканей щеки слева. Регионарные лимфатические узлы увеличены и при пальпации болезненны. Стенки лунки зуба 3.6 покрыты серым налётом с неприятным гнилостным запахом. Слизистая оболочка вокруг альвеолы гиперемирована, отечна, болезненна при пальпации. Пальпация по переходной складке болезненна.

Результаты инструментального метода обследования

Прицельная внутриротовая контактная рентгенография

На рентгеннограмме определяется лунка зуба 3.6 без признаков инородных тел.

Рентгенограмма нижней челюсти по методу Коваленко

Метод визуализирует дно полости рта, не позволяет оценить состояние тканей в области зуба 3.6.

Результаты дополнительного метода обследования

Микробиологическое исследование

Обнаружен рост streptococcushaemolyticus, enterococcus, чувствительных к Амоксициллину.