Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Девушка 20 лет, доставлена бригадой скорой медицинской помощи в стационарное отделение скорой медицинской помощи.
Жалобы
На повышение температуры тела до 38,7оС, озноб, потливость, сухой кашель, боли в нижних отделах правой половины грудной клетки, усиливающиеся при глубоком вдохе, кашле, общую слабость, головную боль, ломоту в теле, снижение работоспособности.
Анамнез заболевания
Две недели назад появился кашель, насморк, температура тела не повышалась. Самостоятельно принимала: грудной сбор, синекод, барсучий жир, амоксициллин в течение недели - без эффекта. Спустя неделю температура повысилась сначала до 37,5оC, затем до 38,9оС, в связи с чем, вызвала скорую медицинскую помощь, которой доставлена в стационарное отделение скорой медицинской помощи.
Анамнез жизни
Контактов с инфекционными больными не было. Операций не было.
Туберкулез, гепатит, ВИЧ, венерические заболевания, переливания крови - отрицает.
Семейный анамнез: не отягощен.
Вредные привычки: отрицает.
Аллергологический анамнез: не отягощен.
Гинекологический анамнез: Менструации c 14 лет, регулярные, беременностей 0.
Объективный статус
* Общее состояние средней тяжести. Сознание ясное. В контакт вступает легко. В пространстве и времени ориентирована правильно. Температура тела 38оС.
* Кожные покровы, склеры обычной окраски, влажные. Видимые слизистые оболочки бледно-розовые. Периферические лимфоузлы не увеличены, безболезненны, эластичны. Отеков нет.
* Дыхание через нос затруднено. Дыхание ритмичное. ЧДД 22 в мин. При перкуссии - в нижних отделах справа звук притуплен. При аускультации - в нижних отделах правого легкого дыхание жесткое, выслушиваются единичные влажные мелкопузырчатые хрипы.
* Пульс 100 уд./мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения, не напряжен, симметричный. АД: 110/80 мм рт. ст.
* Язык влажный, чистый. Живот при пальпации: мягкий, безболезненный во всех отделах, симптомы раздражения брюшины отрицательные.
* Симптом поколачивания по пояснице отрицательный.
