+7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве
+7 (800) 700-19-29

Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Ортодонтия - кейс 115

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

В стоматологическую клинику обратился пациент 26 лет.

Жалобы

На неправильное положение зубов, нарушение их смыкания.

Анамнез заболевания

Указанные жалобы отмечает с момента прорезывания постоянных зубов. Ранее ортодонтическое лечение не проводилось.

Анамнез жизни

* Аллергологический анамнез не отягощён.

Объективный статус

арсенина_6.02.10 рис 1.jpg
арсенина_6.02.10 рис 1.jpg
арсенина_6.02.10 рис 2.jpg
арсенина_6.02.10 рис 2.jpg
арсенина_6.02.10 рис 3.jpg
арсенина_6.02.10 рис 3.jpg

{nbsp} *Внешний осмотр:* Лицо асимметричное (подбородок слегка смещен вправо), профиль вогнутый, подбородок выступает кпереди. Кожные покровы обычной окраски. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются

Результаты методов обследования

Антропометрическое измерение моделей челюстей

Сумма мезиодистальных размеров верхних резцов – 33 мм. Сумма мезиодистальных размеров нижних резцов – 25 мм. Параметры зубных рядов: Ширина зубного ряда в области верхних премоляров – 34 (норма 37,5 мм). Ширина зубного ряда в области нижних премоляров – 35. Ширина зубного ряда в области верхних моляров – 45 (норма 49,0 мм). Ширина зубного ряда в области нижних моляров – 46. Длина переднего отрезка верхнего зубного ряда – 17 (норма 18,5 мм). Длина переднего отрезка нижнего зубного ряда – 15 (норма 16,5 мм).

Рентгенологическое исследование

арсенина_6.02.10 рис 4.jpg
арсенина_6.02.10 рис 4.jpg
арсенина_6.02.10 рис 5.jpg
арсенина_6.02.10 рис 5.jpg

Электроакупунктура

Не информативно в данной клинической ситуации.

Результаты инструментальных методов обследования

Ортопантомограмма

Прикус постоянный, сформированный. Ретенция и дистопированное положение третьих моляров.

Телерентгенограмма в боковой проекции

SNA – 77° (норма 82°± 2°). SNB – 87° (норма 80°±2°). ANB- -5 ° (норма 2°±2°). NSL/MP – 38° (норма 32°±2°). NSL/Spp – 5° (норма 7°±2°). Spp/MP – 35° (норма 25°±2°). Spp/верхний резец – 113° (норма 115°±5°). MP/нижний резец – 79° (норма 95±5°). межрезцовый угол – 150° (норма 125°±5°).

Вопросы по задаче

План обследования

Для постановки диагноза у данного пациента необходимо провести

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • антропометрическое измерение моделей челюстей
  • рентгенологическое исследование

Обоснование

Проводят для определения топографии и выраженности морфологических нарушений. Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=paragraph_1grgm5#paragraph_1grgm5[(1)]

Для оценки расположения и соотношения корней зубов, состояния костной ткани, наличия и расположения зачатков третьих моляров. Для определения размера челюстей, их положения относительно друг друга и основания черепа, положения зубов в кости. Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=paragraph_mhq3n2#paragraph_mhq3n2[(1)]

План обследования

Выберите необходимые для постановки диагноза инструментальные методы обследования

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • телерентгенограмма в боковой проекции
  • ортопантомограмма

Обоснование

Для определения размеров челюстей, их положения относительно друг друга и основания черепа, положения зубов в кости. Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=paragraph_3c816q#paragraph_3c816q[(1)]

Для оценки расположения и соотношения корней зубов, состояния костной ткани, наличия и расположения зачатков третьих моляров. Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=paragraph_mhq3n2#paragraph_mhq3n2[(1)]

Диагноз

Предполагаемый основной диагноз в данной клинической ситуации

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • Аномалии соотношений зубных дуг

Обоснование

Смыкание первых моляров по III классу Энгля справа и слева, обратная резцовая окклюзия. Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=paragraph_21m01h#paragraph_21m01h[(1)]

Диагноз

Индекс Тонна у пациента равен

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 1,32

Обоснование

Для определения индекса Тонна сумма мезиодистальных размеров верхних резцов делится на сумму мезиодистальных размеров нижних резцов 33/25=1,32 Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=paragraph_rjgllk#paragraph_rjgllk[(1)]

Лечение

Индекс Тонна используют для определения

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • пропорциональности размеров постоянных резцов верхней и нижней челюстей

Обоснование

Индекс Тонна используют для определения пропорциональности размеров постоянных резцов верхней и нижней челюстей. Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=paragraph_pi7ptt#paragraph_pi7ptt[(1)]

Лечение

У данного пациента имеет место нарушение размеров зубных рядов в виде

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • сужение верхнего и нижнего зубных рядов

Обоснование

Уменьшение ширины верхнего зубного ряда в области моляров на 4 и премоляров на 3, 5 мм в сравнении с нормой. Уменьшение ширины нижнего зубного ряда в области моляров на 3 и премоляров на 2, 5 мм в сравнении с нормой Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=paragraph_7ou0a4#paragraph_7ou0a4[(1)]

Лечение

Увеличение угла SNB на телерентгенограмме головы в боковой проекции у пациента свидетельствует о

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • переднем положении нижней челюсти

Обоснование

Увеличение угла SNB на телерентгенограмме головы в боковой проекции у данного пациента свидетельствует о переднем положении нижней челюсти или макрогнатии. Персин, Л. С. Ортодонтия. Современные методы диагностики аномалий зубов, зубных рядов и окклюзии : учебное пособие / Л. С. Персин [и др. ]. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 160 с. - ISBN 978-5-9704-5966-9 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970459669/?anchor=list_item_9pvhg5#list_item_9pvhg5[(1)]

Лечение

Значение угла ML-NSL на телерентгенограмме головы в боковой проекции, равное 40°, у пациента свидетельствует о

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • вертикальном направлении роста лицевого скелета

Обоснование

Увеличение угла ML-NSL характерно для пациентов с вертикальным типом роста. Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=list_item_fpo5jf#list_item_fpo5jf[(1)]

Лечение

III класс Энгля характеризуется положением межбугровой фиссуры первого нижнего моляра +____________+ бугра первого верхнего моляра

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • кпереди мезиально-щечного

Обоснование

Третий класс Энгля характеризуется положением межбугровой фиссуры первого нижнего моляра кпереди мезиально-щечного первого верхнего моляра. Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=list_item_35peds#list_item_35peds[(1)]

Лечение

Значение индекса Тонна 1,3 у пациента свидетельствует о/об +__________+ размера резцов

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • пропорциональности; постоянных верхней и нижней челюстей

Обоснование

Взаимоотношение размеров постоянных резцов верхней и нижней челюсти определяется по индексу Тонна, который в норме равен 1,33. Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=paragraph_rjgllk#paragraph_rjgllk[(1)]

Вариатив

Охарактеризуйте положение зубов 4.2-3.2

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • ретрузия

Обоснование

Зубы 3.2-4.2 имеют язычный наклон Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=paragraph_rgst76#paragraph_rgst76[(1)]

Лечение

В данной клинической ситуации оптимальным вариантом является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • лечение брекет-системой

Обоснование

Конструктивные особенности брекет-системы позволяют достичь правильного положения зубов, коррекции формы зубного ряда и нормализации окклюзии в периоде постоянных зубов. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=paragraph_jmh7q4#paragraph_jmh7q4[(1)]

Показать разбор решения

Диагноз

К07.2 Аномалии соотношений зубных дуг

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Оставьте Ваш номер для консультации