Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Мужчина 65 лет на приеме у врача-сурдолога-оториноларинголога в сурдологическом кабинете города П.
на снижение слуха на оба уха.
Со слов пациента, длительное время назад стал отмечать снижение слуха на оба уха, последний год не может спокойно общаться с людьми и смотреть телевизор.
* Хронические заболевания – гипертоническая болезнь, сахарный диабет. * Наследственный анамнез - снижения слуха у родственников нет. * Аллергологический анамнез – аллергию на лекарственные средства отрицает.
Состояние удовлетворительное. Вес 95 кг, рост 160 см. Температура тела 36,5°С. Кожные покровы бледно-розовые, влажные. АД 150/95 мм рт. ст. При осмотре полости носа – носовая перегородка по средней линии; нижние носовые раковины розовые, влажные, не увеличены; отделяемого в носовых ходах нет. При осмотре глотки и гортани патологии не выявлено. При отомикроскопии AD - наружный слуховой проход широкий, свободный, барабанная перепонка серая, опознавательные знаки сохранены. Подвижность перепонки при пробе Тойнби и Вальсальва не нарушена. AS – наружный слуховой проход широкий, свободный, барабанная перепонка – серая, опознавательные сохранены. Подвижность перепонки при пробе Тойнби и Вальсальва не нарушена. Камертональные пробы - опыт Вебера – латерализации нет.
По результатам исследования патологических изменений не выявлено
План обследования
Правильный ответ:
Рекомендовано проведение речевой аудиометрии в тишине и при наличии маскировочного шума. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518/[Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518/#paragraph_d11nlo[(1)]
План обследования
Правильный ответ:
Рекомендовано проведение импедансометрия (тимпанометрия и акустическая рефлексометрия) для исключения патологии среднего уха, а также для дифференциации с кондуктивной тугоухостью. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518/[Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518/#list_item_5rai5a[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
Критерии диагноза: * Наличие характерных жалоб на снижение слуха на оба уха, писк в ушах * Данные анамнеза: хронические заболевания-гипертоническая болезнь, сахарный диабет. * Данные отоскопии: барабанная перепонка – серая, опознавательные знаки сохранены. * Данные обследования: двусторонняя сенсоневральная тугоухость III степени, тимпанограмма типа «А» https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518/[Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518/#paragraph_muo40j[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Слухопротезирование аппаратами воздушного проведения – показано при средних порогах слуха в зоне речевых частот (500, 1000, 2000 и 4000 кГц) на лучше слышащем ухе ≥31 дБ Клинические рекомендации МЗ РФ Сенсоневральная тугоухость у взрослых, 2016 год раздел 4. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518/[Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518/#list_item_nnl1g7[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Рекомендовано проведение инфузионной внутривенной терапии: антигипоксанты и антиоксиданты https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518/[Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518/#list_item_hldf9t[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
И если при острой сенсоневральной тугоухости существует вероятность восстановить слух лечебным воздействием, то при хронической сенсоневральной тугоухости с точки зрения доказательной медицины возможность повысить пороги слышимости медикаментозным лечением крайне незначительна. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518/[Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518/#paragraph_b44b4t[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Речевая аудиометрия в свободном звуковом поле в тишине и на фоне помех. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518/[Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518/#list_item_9llrim[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
И если при острой сенсоневральной тугоухости существует вероятность восстановить слух лечебным воздействием, то при хронической сенсоневральной тугоухости с точки зрения доказательной медицины возможность повысить пороги слышимости медикаментозным лечением крайне незначительна. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518/[Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518/#paragraph_b44b4t[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Не входит в стандарт оказания помощи по профилю. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518/[Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518/#2_4_Инструментальная_диагностика[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Хирургическое лечение не показано https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518/[Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518/#3_2_Хирургическое_лечение[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Повторные аудиологические исследования и наблюдение включает: * Тональная пороговая аудиометрия – 1-2 раза в год. * Речевая аудиометрия в тишине и на фоне помех – 1-2 раза в год. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518/[Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518/#paragraph_0vcc7o[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Консультации врача-терапевта и врача-невролога https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518[Клинические рекомендации МЗ РФ Сенсоневральная тугоухость у взрослых, 2016 год] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518/#table_glfrk5[(1)]
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.