Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Второй патронаж, ребенку 20 дней, мальчик.
Жалобы
На желтые жирные корочки на лбу.
Анамнез заболевания
Несколько дней назад мама заметила появление желтых жирных корочек в лобной области и за ушной раковиной. После мытья головы с шампунем корочек меньше не становится. Состояние ребенка не менялось, температура в норме. Сосет активно, выдерживает интервал 2,5-3 часа.
Анамнез жизни
* Ребенок от 1 беременности, протекавшей с токсикозом первой половины беременности, на фоне повышенного артериального давления в 3 триместре, многоводия. Мать курила во время беременности.
* Роды 1-ые на 42 неделе, безводный промежуток 5 часов. Апгар 7/9. Закричал сразу. Масса при рождении 4200 г, длина 55 см.
* К груди приложен в род.зале. Сосал активно, становление лактации хорошее. Выписан на 4 сутки в удовлетворительном состоянии.
Объективный статус
* Состояние ребенка удовлетворительное. Самочувствие не нарушено. Физическое развитие среднее, гармоничное. Рефлексы новорожденного: определяются все оральные и спинальные автоматизмы, выражены хорошо, симметрично. Физиологический гипертонус мышц сгибателей.
* Большой родничок 2,0*2,0 см, края плотные. Кожные покровы обычной окраски, влажные. В области лба, на волосистой части головы и за ушами жирные желтые корочки. Видимые слизистые оболочки чистые. Периферические лимфатические узлы не пальпируются. Подкожно-жировая клетчатка выражена достаточно. Пупочная ранка, сухая, без признаков воспаления.
* Носовое дыхание свободное. Дыхание пуэрильное проводится над всеми легочными полями, хрипы не выслушиваются. ЧДД 32 в мин.
Тоны сердца ясные, ритмичные, шумов нет. ЧСС 112 в мин.
Живот мягкий, доступен глубокой пальпации. Печень +2 см, край эластичный, селезенка не пальпируется. Мочеиспускание свободное. Стул до 6 раз в день, кашицеобразный, светло-желтого цвета, без патологических примесей.
Объективный статус Себорейный дерматит.jpg
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
провести контроль санитарно-гигиенических условий, вскармливания, заживления пупочной ранки, купания, прогулок, объективное обследование, в том числе неврологическое
Обоснование
Таблица 2-19. Патронаж новорожденного
|===
|Вид |Срок |Цель, содержание работы |Рекомендации
|Первичный
|В первые сутки после передачи сведений из роддома, включая субботу
|Уточнение генеалогического, социального и акушерского анамнеза (оценка по Апгар, масса тела, рост при рождении, динамика переходных состояний, физиологическая потеря в весе, вскармливание, время отпадения пуповинного остатка, вакцинация против туберкулеза, вирусного гепатита). Объективное обследование, включая неврологическое
|По сохранению лактации, питанию и режиму кормящей матери, уходу, разрешение на первое купание и прогулку. Контроль безопасной среды обитания
|Динамический
|На 1-м месяце трижды врачом, 1 раз в неделю - медицинской сестрой
|Контроль санитарно-гигиенических условий новорожденного, вскармливания, заживления пупочной ранки, купания, прогулок. Объективное обследование, включая неврологическое
|По режиму дня, вскармливанию, питанию и режиму кормящей матери, уходу, купанию, прогулкам и т.д.
|===
Поликлиническая и неотложная педиатрия: учебник/ Р.Р. Кильдиярова, В.И. Макарова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 472 с.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970449097/?anchor=table2-19#table2-19[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Себорейный дерматит волосистой части головы
Обоснование
Себорейный дерматит в грудном возрасте проявляется воспалительными высыпаниями на коже лица и головы (область лба, бровей, межбровье, заушные складки), складок шеи, подмышечных, паховых, коленных, локтевых складок, перианальной и пупочной области. Высыпания характеризуются эритематозными пятнами, реже слегка инфильтрированными бляшками, покрытыми желтоватыми чешуйками или чешуйко- корками, в складках элементы гладкие, могут сопровождаться мокнутием, трещинами.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP215_3/[Клинические рекомендации Минздрава России. Себорейный дерматит, 2025 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP215_3/#paragraph_p4ik4h[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP215_3/#paragraph_sfl436[(2)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP215_3/#list_item_3fdri7[(3)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
атопическим дерматитом
Обоснование
Себорейный дерматит необходимо дифференцировать с псориазом, дерматофитиями волосистой части головы, лица, туловища, аллергическим дерматитом, атопическим дерматитом, бляшечным парапсориазом.
Акне и малассезиозы у детей и подростков / О. Б. Тамразова, И. М. Османов. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 200 с. (Серия "Библиотека врача-специалиста") - ISBN 978-5-9704-5822-8.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970458228/?anchor=paragraph_c2026j#paragraph_c2026j[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
1 – новорожденные с риском развития патологии ЦНС
Обоснование
К 1 группе риска относятся дети, имеющие риск поражения ЦНС (в связи с наличием вредной привычки у матери – курение, масса тела ребенка при рождении).
Кильдиярова, Р. Р. Поликлиническая и неотложная педиатрия : учебник / Кильдиярова Р. Р. , Макарова В. И. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 472 с. - ISBN 978-5-9704-4909-7.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970449097/?anchor=table2-35#table2-35[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
курения матери во время беременности, патологии течения беременности, массы ребенка при рождении
Обоснование
К 1 группе риска относятся дети, в случае если, возраст матери менее 16 и более 40 лет; вредные привычки и профвредности матери; экстрагенитальная и другая патология матери; токсоплазмоз и другие инфекционные заболевания; масса тела ребенка более 4000 г; недоношенность, переношенность.
Кильдиярова, Р. Р. Поликлиническая и неотложная педиатрия : учебник / Кильдиярова Р. Р. , Макарова В. И. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 472 с. - ISBN 978-5-9704-4909-7.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970449097/?anchor=paragraph_utsnvh#paragraph_utsnvh[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
II
Обоснование
При наличии групп риска, выставляется II группа здоровья. II группа здоровья - несовершеннолетние: у которых отсутствуют хронические заболевания (состояния), но имеются некоторые функциональные и морфофункциональные нарушения.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN211_25/[Приказ Минздрава России от 14 апреля 2025 года № 211н Об утверждении порядка прохождения несовершеннолетними профилактических медицинских осмотров, учетной формы № 030-ПО/у "Карта профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего", порядка ее ведения, а также формы отраслевого статистического наблюдения № 030-ПО/о "Сведения о профилактических медицинских осмотрах несовершеннолетних", порядка ее заполнения]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN211_25/#list_item_4dlu0j[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
теплые компрессы с маслами
Обоснование
При наличии чешуек и корочек без признаков воспаления на волосистой части головы, бровях, заушных складках возможно применение минеральных или растительных масел (оливкового, персикового, репейного и др), косметических средств, предназначенных для ухода за кожей детей.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP215_3/[Клинические рекомендации Минздрава России. Себорейный дерматит, 2025 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP215_3/#paragraph_79shj2[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
2
Обоснование
Гидрокортизон** 1% мазь 1-2 раза в день 5-7 дней, разрешена к применению с 2 лет.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP215_3/[Клинические рекомендации Минздрава России. Себорейный дерматит, 2025 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP215_3/#list_item_jrn980[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
диметинден
Обоснование
При наличии зуда рекомендовано назначать антигистаминные препараты
Акне и малассезиозы у детей и подростков / О. Б. Тамразова, И. М. Османов. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 200 с
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970458228/?anchor=paragraph_avufmd#paragraph_avufmd[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
5
Обоснование
Детям из группы риска патологии ЦНС в 1-й месяц проводится 5-6 врачебных патронажей.
Поликлиническая и неотложная педиатрия: учебник/ Р.Р. Кильдиярова, В.И. Макарова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 472 с.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970449097/?anchor=paragraph_c002f2#paragraph_c002f2[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970449097/?anchor=table2-38#table2-38[(2)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
необходимо выполнить
Обоснование
Неонатальный скрининг на врожденные и (или) наследственные заболевания и расширенный неонатальный скрининг на врожденные и (или) наследственные заболевания включают массовое (безотборное) обследование новорожденных на врожденные и (или) наследственные заболевания для раннего доклинического выявления заболеваний и их своевременного лечения с целью профилактики ранней смерти и инвалидизации детей, предусматривающее осуществление медико-генетической консультацией (центром) следующих действий:
1) проведение каждому новорожденному скринингового исследования;
2) формирование группы высокого риска врожденных и (или) наследственных заболеваний;
3) проведение подтверждающих биохимических и (или) молекулярно-генетических исследований новорожденных из группы высокого риска врожденных и (или) наследственных заболеваний;
4) медико-генетическое консультирование пациентов с подтвержденным диагнозом врожденных и (или) наследственных заболеваний (членов их семей).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN274/[Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 апреля 2022 г. N 274н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пациентам с врожденными и (или) наследственными заболеваниями"]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN274/index.html#list_item_6higsv[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
3
Обоснование
Лабораторные исследования клинического анализа крови и общего анализа мочи у здоровых детей грудного возраста, проводятся в 3 месяца и 12 месяцев.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN211_25/[Приказ Минздрава России от 14 апреля 2025 года № 211н Об утверждении порядка прохождения несовершеннолетними профилактических медицинских осмотров, учетной формы № 030-ПО/у "Карта профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего", порядка ее ведения, а также формы отраслевого статистического наблюдения № 030-ПО/о "Сведения о профилактических медицинских осмотрах несовершеннолетних", порядка ее заполнения]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN211_25/#table_reuapu[(1)]
Об учебных материалах
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.
