Ваш городВся Россия
+7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве
Задать вопрос
Задать вопрос +7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве

Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Диетология - кейс 89

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Пациент в возрасте 36 лет обратился за консультацией к врачу-диетологу с целью подбора рациона питания для снятия болей в животе, снижения частоты дефекаций

Жалобы

На диарейный синдром – кашицеобразный стул до 3-4 раз в сутки, возникающий после каждого приема пищи. Также отмечает боли в животе, уменьшающиеся после опорожнения кишечника.

Анамнез заболевания

Год назад перенес стрессовую ситуацию, после чего стал отмечать вышеуказанные жалобы. Отмечает связь с болями в животе и эмоциональным состоянием. Наблюдался у гастроэнтеролога в частном центре с диагнозом синдром раздраженного кишечника (СРК) с диареей. Принимает тримебутин с положительным эффектом.

Анамнез жизни

Работает журналистом. Питается нерегулярно из-за частых поездок в течение рабочего дня. Семейный анамнез: отец умер от ишемического инсульта. Хронические заболевания отрицает. Курит по 1 пачке сигарет в 2 дня, стаж 8 лет. Алкоголь не употребляет. Аллергических реакций на прием лекарственных препаратов не отмечает.

Объективный статус

Состояние удовлетворительное. Кожные покровы физиологической окраски. Дыхание проводится по всем полям, хрипов нет. Сердечные тоны ясные, ритмичные. Язык влажный, чистый. Живот при пальпации мягкий, пальпаторная чувствительность по ходу толстой кишки. Размеры печени по Курлову в пределах нормы.

Вопросы по задаче

План обследования

При синдроме раздраженного кишечника необходимо провести анализ кала на кальпротектин, а также анализы +__________+ на

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • крови; гормоны щитовидной железы
  • кала; скрытую кровь

Обоснование

СРК целесообразно рассматривать как диагноз исключения, для установления которого необходимо выполнить следующие исследования: клинический и биохимический анализы крови; анализ кала для выявления скрытой крови; определение уровня гормонов щитовидной железы, определение уровня кальпротектина в кале и т.д. Общая врачебная практика. Т. 1 : национальное руководство / под ред. О. Ю. Кузнецовой, О. М. Лесняк, Е. В. Фроловой. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 1024 с. - ISBN 978-5-9704-5520-3, 6.2.3 Синдром раздраженного кишечника https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970455203/?anchor=list_item_054b0b#list_item_054b0b[(1)]

СРК целесообразно рассматривать как диагноз исключения, для установления которого необходимо выполнить следующие исследования: клинический и биохимический анализы крови; анализ кала для выявления скрытой крови; определение уровня гормонов щитовидной железы, определение уровня кальпротектина в кале и т.д. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP190/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Синдром раздраженного кишечника. 2021 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP190/#list_item_60945n[(1)]

План обследования

Для дифференциальной диагностики СРК с болезнью Крона необходимо выполнить

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • илеоколоноскопию

Обоснование

При подозрении на наличие болезни Крона больной должен быть направлен на илеоколоноскопию. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP190/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Синдром раздраженного кишечника. 2021 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP190/#list_item_64hs16[(1)]

План обследования

При СРК с диареей форма кала соответствует типам 6–7 по Бристольской шкале в +_________+ процентах дефекаций (%)

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • более 25

Обоснование

СРК с диареей (СРК-Д): более чем в 25% дефекаций форма кала соответствует типам 6–7 по Бристольской шкале, менее чем в 25% — типам 1–2. Альтернативный вариант постановки диагноза данного варианта заболевания: пациент сообщает, что у него наблюдается преимущественно диарея (типы 6–7 по Бристольской шкале). https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP190/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Синдром раздраженного кишечника. 2021 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP190/#list_item_18a4uj[(1)]

План обследования

Инструментальным исследованием, которое необходимо провести для дифференциальной диагностики с синдромом избыточного бактериального роста (СИБР), является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • водородный дыхательный тест с лактулозой

Обоснование

Для дифференциальной диагностики с лактазной и дисахаридазной недостаточностью используют дыхательный водородный тест с нагрузкой лактозой или фруктозой. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP190/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Синдром раздраженного кишечника. 2021 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP190/#list_item_rmja0i[(1)]

Лечение

Вариантом диеты, который рекомендуется в период обострения СРК с диареей, является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • основной с механическим щажением

Обоснование

В период обострения СРК с диареей рекомендуется основной вариант диеты с механическим щажением. https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/[Методические руководства Федерального центра питания и биотехнологии. Стандарты лечебного питания. 2017 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/index.html#list_item_9t4hhv[(1)]

Лечение

Рекомендуемая температура принимаемой пищи при СРК с диареей составляет +______+ (ºС)

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 15-65

Обоснование

При СРК с диареей рекомендуемая температура принимаемой пищи составляет 15-65 ºС. https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/[Методические руководства Федерального центра питания и биотехнологии. Стандарты лечебного питания. 2017 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/index.html#paragraph_hlr3i9[(1)]

Лечение

Ритм питания, рекомендуемый при СРК, составляет +______+ раз(а) в день

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 4-6

Обоснование

Ритм питания при синдроме раздраженного кишечника дробный, 4-6 раз в день. https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/[Методические руководства Федерального центра питания и биотехнологии. Стандарты лечебного питания. 2017 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/index.html#paragraph_hlr3i9[(1)]

Лечение

Вариант диеты, назначаемый при СРК, включает белка +______+ (г), в т.ч. животного происхождения +______+ (г)

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 85-90; 40-45

Обоснование

При СРК рекомендуется вариант диеты, который включает 85-90 г белка, в т.ч. 40-45 г животного происхождения. https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/[Методические руководства Федерального центра питания и биотехнологии. Стандарты лечебного питания. 2017 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/index.html#tab75[(1)]

Лечение

При СРК с диареей рекомендуется исключить из рациона _____ блюда

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • копченые

Обоснование

При СРК блюда необходимо готовить в отварном, тушеном, запеченном, протертом и не протертом виде, на пару. https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/[Методические руководства Федерального центра питания и биотехнологии. Стандарты лечебного питания. 2017 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/index.html#paragraph_hlr3i9[(1)]

Лечение

Вариант диеты, назначаемый при СРК, включает общие углеводы в количестве +________+ г

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 300-330

Обоснование

При СРК рекомендуется вариант диеты, который включает 300-330 г общие углеводы. https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/[Методические руководства Федерального центра питания и биотехнологии. Стандарты лечебного питания. 2017 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/index.html#tab75[(1)]

Лечение

Количество свободной жидкости в сутки, рекомендуемой при СРК с диареей, составляет +______+ литра

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 1-1,5

Обоснование

При СРК с диареей количество свободной жидкости рекомендуетя 1-1,5 л в сутки. https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/[Методические руководства Федерального центра питания и биотехнологии. Стандарты лечебного питания. 2017 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/index.html#paragraph_hlr3i9[(1)]

Лечение

Энергетическая ценность диеты, назначаемой при СРК, составляет +_________+ ккал

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 2170-2400

Обоснование

При СРК энергетическая ценность составляет 2170-2400 ккал. https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/[Методические руководства Федерального центра питания и биотехнологии. Стандарты лечебного питания. 2017 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/index.html#tab75[(1)]

Об учебных материалах

Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.

Дата медицинской проверки материалов не указана в источнике. Актуальные требования и материалы сверяйте на сайте Методического центра аккредитации специалистов.

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Оставьте Ваш номер для консультации

Как обрабатываются персональные данные.

Форма защищена Google reCAPTCHA. Применяются Политика конфиденциальности Google и Условия использования Google.