Стоматология - кейс 198

Правильный ответ:

• визуальное исследование при патологии рта
• исследование зубов с использованием стоматологического зонда

Обоснование

Для выявления наличия кариозной полости в причинном зубе. Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.402. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_8c3lr9#paragraph_8c3lr9[(1)] При осмотре рта оценивают состояние зубных рядов, слизистой оболочки рта, её цвет, увлажнённость, наличие патологических изменений. Обследованию подлежат все зубы, начинают осмотр с правых верхних моляров и заканчивают правыми нижними молярами. Детально обследуют все поверхности каждого зуба. Зондом определяют плотность твёрдых тканей, обращают внимание на наличие пятен и кариозных полостей. При зондировании обнаруженной кариозной полости обращают внимание на её локализацию, величину, глубину, наличие размягчённого дентина, болезненность или отсутствие болевой чувствительности при зондировании, сообщение с полостью зуба. Тщательно обследуют апроксимальные поверхности зубов. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической (код услуги - А01.07.002); кратность выполнения – 1. https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни пульпы зуба, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/#paragraph_ni0os[(1)] 7.2.3. Требования к лечению амбулаторно-поликлиническому 7.2.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий

При зондировании обнаруженной кариозной полости обращают внимание на её локализацию, величину, глубину, наличие размягчённого дентина, болезненность или отсутствие болевой чувствительности при зондировании, сообщение с полостью зуба. Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.398. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_nid3bn#paragraph_nid3bn[(1)] Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической (код услуги - А02.07.002); кратность выполнения – 1. https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни пульпы зуба, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/#table_itnm6[(1)] 7.2.3. Требования к лечению амбулаторно-поликлиническому 7.2.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий

Правильный ответ:

• электроодонтометрию
• рентгенографию причинного зуба

Обоснование

Для определения изменения электровозбудимости пульпы при развитии воспаления. Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.401. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_17413q#paragraph_17413q[(1)] При проведении электроодонтометрии определяется снижение порога возбудимости. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической (код услуги - А05.07.001); кратность выполнения – 1. https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни пульпы зуба, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/#paragraph_vb3rs[(1)] п.VI. Общие вопросы. Клиническая картина пульпита, п.7.2.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической

Проводят прицельную внутриротовую контактную рентгенографию. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической (код услуги - А06.07.003); кратность выполнения – по потребности. https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни пульпы зуба, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/#strong_em_7_2_3_требования_к_диагностике_амбулаторно_поликлинической_em_strong[(1)] п.7.2.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической

Правильный ответ:

• Острый пульпит 1.7 зуба

Обоснование

Диагноз установлен на основании жалоб пациента, клинических проявлений и данных дополнительных методов обследования. Описание клинической картины и данных дополнительных исследований в источнике: Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C.398. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_mm6dav#paragraph_mm6dav[(1)]

Правильный ответ:

• невралгией тройничного нерва

Обоснование

Боль иррадиирует по ветвям тройничного нерва. Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C.398. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_mm6dav#paragraph_mm6dav[(1)]

Правильный ответ:

• кариозную полость

Обоснование

Происходит проникновение микроорганизмов и их токсинов из кариозной полости по дентинным трубочкам. Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C.390. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_lu2e63#paragraph_lu2e63[(1)]

Правильный ответ:

• предупреждении дальнейшего развития патологического процесса

Обоснование

Лечение включает обязательные этиопатогенетические мероприятия и может быть успешным только при устранении причинного фактора. Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C.405. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_ll5u6k#paragraph_ll5u6k[(1)]

Правильный ответ:

• обтурация канала до физиологического сужения или апикального отверстия

Обоснование

Целью пломбирования является достижение обтурации канала до апикального отверстия или физиологического сужения корня и предотвращение повторного инфицирования канала микроорганизмами. https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни пульпы зуба, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/#paragraph_5l4hn[(1)] п.7.2.6.3 Характеристики алгоритмов и особенностей пломбирования корневых каналов

Правильный ответ:

• удалении всей здоровой или некротизированной ткани пульпы из коронковой части зуба и каналов

Обоснование

Общие подходы к лечению пульпита. https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни пульпы зуба, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/#общие_подходы_к_лечению_пульпита[(1)] п. VI Общие вопросы. Общие подходы к лечению пульпита

Правильный ответ:

• достижение первичной очистки канала от изменённых тканей

Обоснование

Организация медицинской помощи пациентам с пульпитом в источнике: https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни пульпы зуба, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/#strong_em_7_2_6_1_характеристики_алгоритмов_и_особенностей_проведения_обработки_корневых_каналов_em_strong[(1)] п.7.2.6.1 Характеристики алгоритмов и особенностей проведения обработки корневых каналов

Правильный ответ:

• иметь достаточный диаметр и конусность на всём протяжении до апикального сужения для обтурации

Обоснование

Характеристика алгоритмов и особенностей оказания медицинской помощи пациентам с пульпитом в источнике: https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни пульпы зуба, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/#strong_em_7_2_6_1_характеристики_алгоритмов_и_особенностей_проведения_обработки_корневых_каналов_em_strong[(1)] п.7.2.6.1 Характеристики алгоритмов и особенностей проведения обработки корневых каналов

Правильный ответ:

• предотвращение повторного инфицирования канала микроорганизмами

Обоснование

Характеристика алгоритмов и особенностей оказания медицинской помощи пациентам с пульпитом в источнике: https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни пульпы зуба, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/#strong_em_7_2_6_1_характеристики_алгоритмов_и_особенностей_проведения_обработки_корневых_каналов_em_strong[(1)] п.7.2.6.1 Характеристики алгоритмов и особенностей проведения обработки корневых каналов

Правильный ответ:

• патологические изменения в периапикальной области обычно не определяются

Обоснование

Рентгенологически патологических изменений в периапикальной области обычно не определяется. Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C.403. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_prs7cu#paragraph_prs7cu[(1)]