Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Участковый врач прибыл на вызов к пациентке 64-х лет на 3-й день болезни.
Жалобы
на повышение температуры до 40°С, озноб, сильную головную боль в лобных и параорбитальных областях, «ломоту» во всем теле, сухой кашель, першение в горле, заложенность носа.
Анамнез заболевания
Заболела остро с появления озноба, мышечных и суставных болей, выраженной слабости, сильной головной боли в лобной и параорбитальных областях, повышения температуры тела до 38,8°С, пропал аппетит, появилась фотофобия. Позже присоединилось першение в горле, заложенность носа, сухой «саднящий» за грудиной кашель.
Анамнез жизни
• Пенсионерка
• Аллергоанамнез: не отягощен.
• Перенесенные заболевания: мастэктомия, ОРЗ, ГБ I ст.
• Вредные привычки: отрицает.
• Проживает в отдельной квартире с супругом.
• Эпиданамнез: сопровождала внука в детский сад, где мог быть возможный контакт с больными ОРЗ.
• Прививочный анамнез: дату последней прививки не помнит. От гриппа не привита.
Объективный статус
• Температура тела 39,2°С. Больная вяла, адинамична.
• Кожные покровы бледные, сухие, горячие на ощупь, чистые, сыпи нет. Лицо гиперемировано и одутловато, инъекция сосудов склер.
• Слизистая оболочка ротоглотки в области мягкого неба, задней стенки глотки гиперемирована, отмечается ее зернистость, единичные геморрагии на небной занавеске.
• Периферические лимфоузлы не увеличены
• В легких дыхание жесткое, хрипов нет. ЧДД – 22 в мин.
• АД-100/60 мм.рт.ст, ЧСС – 96 уд. в мин.
• Печень и селезенка не увеличены. Мочеиспускание не нарушено.
• Очаговой и менингеальной симптоматики нет.
Результаты лабораторных методов обследования
ПЦР-диагностика мазков из носо- и ротоглотки
Обнаружена РНК вируса гриппа А (Н5N1)
Выявление антигенов в смывах из носо- и ротоглотки (ИФА, ИФМ)
При риноцитоскопии в мазках-отпечатках обнаружен антиген вируса гриппа А (Н5N1)
Посев мокроты на флору
Роста нет
