Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Женщина 60 лет направлена в Центр профпатологии врачом-неврологом поликлиники по месту жительства.
на боли в ногах, онемение, зябкость в них. Онемение и судороги в руках, боли усиливаются в ночное время, из-за этого нарушен сон. Зябкость рук по утрам от плеча до пальцев.
В прошлом году при пожаре на рабочем месте находилась в зоне задымления и подвергалась воздействию продуктов горения и деструкции полимерных материалов, была госпитализирована в токсикологическое отделение с диагнозом «Острое отравление угарным газом, средней степени тяжести». После лечения выписана на работу. Вскоре появились боли и онемение рук и ног, в последние месяцы усилились, и пациентка обратилась к врачу-неврологу по месту жительства.
Хронические заболевания отрицает, в анамнезе – аппендэктомия. Не курит, алкоголь не употребляет. В течение 30 лет работает электромонтером по ремонту и обслуживанию электрооборудования, имеет контакт с шумом и комплексом химических веществ в пределах гигиенических нормативов. Неблагоприятный нагревающий микроклимат, класс условий труда 3.1. Аллергических реакций не было. Наследственность: у матери ГБ, сахарный диабет.
Состояние удовлетворительное. Рост 159 см, масса тела 80 кг. Кожные покровы обычной окраски, влажные. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД 14 в 1 минуту. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 74 в 1 минуту, АД 150/85 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги. *Неврологический статус:* больная в сознании, несколько заторможена. Движения глазных яблок вызывают легкое головокружение. Конвергенция абс. Глазные щели: слева меньше. Опущен правый угол рта, язык чуть вправо. Сила снижена в левой стопе до 1-1,5 б., в дистальных отделах рук и правой ноге до 4 б. Сухожильные рефлексы с рук средней живости, D = S, коленные, ахилловы абс. Гиперестезия в кистях и стопах по типу «перчаток» и «носков» на фоне гипестезии по корешковому типу уровня С5-С7 и L5-S1. В позе Ромберга покачивание, ПНП выполняет с интенцией, хуже слева.
План обследования
Правильный ответ:
Проведение электронейромиографии рекомендовано для верификации сенсоневральных нарушений. Профессиональная патология: национальное руководство /под ред. Н.Ф. Измерова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. С. 227. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970419472/?anchor=paragraph_l84215#paragraph_l84215[(1)]
План обследования
Правильный ответ:
Для дифференциальной диагностики и подтверждения генеза синдрома полинейропатии необходимо исследование гликемического профиля. Профессиональная патология: национальное руководство /под ред. Н.Ф. Измерова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. С. 227-228. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970419472/?anchor=paragraph_jak82v#paragraph_jak82v[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
Подозрение на токсическую полинейропатию верхних и нижних конечностей, легкий смешанный тетрапарез основано на профессиональном анамнезе, жалобах, объективном неврологическом осмотре, данных инструментальных и функциональных методов исследований. Профессиональная патология: национальное руководство /под ред. Н.Ф. Измерова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. С. 146. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970419472/?anchor=paragraph_8m03t1#paragraph_8m03t1[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
При отравлении угарным газом и веществами удушающего действия ведущее значение приобретает гипоксия мозга. Другие токсичные вещества влияют на активность сульфгидрильных групп, приводя к нарушению окислительно-восстановительных процессов в ЦНС. Легкие острые отравления характеризуются в основном неспецифическими признаками общей интоксикации: общей слабостью, головной болью, тошнотой и др. Для более тяжелых отравлений характерны различные формы нарушения сознания, развивающиеся в определенной последовательности и направленности, в виде резкого возбуждения или угнетения, обморока, коллапса, коматозного состояния, судорог, психотических нарушений. Профессиональная патология: национальное руководство /под ред. Н.Ф. Измерова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. С. 146. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970419472/?anchor=paragraph_8m03t1#paragraph_8m03t1[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
Порядок установления наличия профессионального заболевания представлен в ПОСТАНОВЛЕНИИ ПРАВИТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ от 5 июля 2022 г. N 1206 О ПОРЯДКЕ РАССЛЕДОВАНИЯ И УЧЕТА СЛУЧАЕВ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ РАБОТНИКОВ https://library.mededtech.ru/rest/documents/postN1206_22/[ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ от 5 июля 2022 г. N 1206 О ПОРЯДКЕ РАССЛЕДОВАНИЯ И УЧЕТА СЛУЧАЕВ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ РАБОТНИКОВ] https://library.mededtech.ru/rest/documents/postN1206_22/#paragraph_i5n4v4[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
Порядок установления наличия профессионального заболевания представлен в ПОСТАНОВЛЕНИИ ПРАВИТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ от 5 июля 2022 г. N 1206 О ПОРЯДКЕ РАССЛЕДОВАНИЯ И УЧЕТА СЛУЧАЕВ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ РАБОТНИКОВ https://library.mededtech.ru/rest/documents/postN1206_22/[ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ от 5 июля 2022 г. N 1206 О ПОРЯДКЕ РАССЛЕДОВАНИЯ И УЧЕТА СЛУЧАЕВ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ РАБОТНИКОВ] https://library.mededtech.ru/rest/documents/postN1206_22/#paragraph_plrl6r[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
Последствия острых отравлений, связанных с воздействием веществ (проявления: хронический токсический ларингит, хронический токсический назофарингит, хронический токсический трахеит, хронический токсический бронхит, хроническая обструктивная болезнь легких, токсическая энцефалопатия, токсическое органическое астеническое расстройство, токсическая миелополиневропатия, токсическая полиневропатия, токсический гастроэнтероколит, хронический токсический панкреатит, токсический гепатит, анемия, токсическая нефропатия, токсическая кардиомиопатия). Профессиональная патология: национальное руководство /под ред. Н.Ф. Измерова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. С. 146. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970419472/?anchor=list_item_ttlsa4#list_item_ttlsa4[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
Порядок установления наличия профессионального заболевания представлен в Постановлении Правительства РФ от 15 декабря 2000 года №967 «Об утверждении положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний». https://library.mededtech.ru/rest/documents/postN1206_22/[ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ от 5 июля 2022 г. N 1206 О ПОРЯДКЕ РАССЛЕДОВАНИЯ И УЧЕТА СЛУЧАЕВ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ РАБОТНИКОВ] https://library.mededtech.ru/rest/documents/postN1206_22/#paragraph_i5n4v4[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
Для ранней диагностики профессиональных заболеваний и их первичной профилактики рекомендованы периодические медицинские осмотры работников. https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN29/[Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 января 2021 г. N 29н "Об утверждении порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации, перечня медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры"] https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN29/#list_item_pnpqb7[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
При коматозном состоянии, развившемся в результате острого отравления оксидом углерода, наблюдают розовую окраску слизистых оболочек, гиперемию кожи, ригидность мышц, тонические асинхронные судороги, мидриаз, иногда - эпилептиформные припадки и другие симптомы, связанные с ликвородинамическими и сосудистыми расстройствами, а также увеличение содержания карбокси-гемоглобина в крови. Профессиональная патология: национальное руководство /под ред. Н.Ф. Измерова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. С. 146. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970419472/?anchor=paragraph_avf2fm#paragraph_avf2fm[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Габапентин связывается с субъединицей потенциал-зависимых кальциевых каналов и подавляет поток ионов кальция, играющий важную роль в возникновении нейропатической боли, увеличивает синтез ГАМК. Профессиональная патология: национальное руководство /под ред. Н.Ф. Измерова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. С. 180. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970419472/?anchor=paragraph_hhs4om#paragraph_hhs4om[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Применение нейротропных витаминов группы В показано пациентам с заболеваниями периферической нервной системы. Профессиональная патология: национальное руководство /под ред. Н.Ф. Измерова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. С. 180. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970419472/?anchor=paragraph_nplc50#paragraph_nplc50[(1)]
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.