Ваш городВся Россия
+7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве
+7 (800) 700-19-29

Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Медицинская микробиология - кейс 83

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

В Центральную районную больницу доставлен пациент 37 лет с симптомами: температура 38-39 ºС, слабость, одышка, кашель с большим количеством мокроты, в мокроте примесь крови. При лабораторном исследовании пациента обнаружены яйца гельминта. Диагноз: парагонимоз.

Вопросы по задаче

Эпидемиологический надзор

В Российской Федерации наиболее широко распространён вид Paragonimus westermani, подвид

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • ichunensis

Обоснование

В соответствии с п.2.4.1. МУ 3.2.3463-17 «Эпидемиология. профилактика паразитарных болезней. Профилактика дальневосточных трематодозов. Методические указания» Возбудителями парагонимоза являются трематоды рода Paragonimus. На Дальнем Востоке России достоверно установлено наличие одного вида этого рода - Paragonimus westermani ichunensis.

Эпидемиологический надзор

Для подтверждения диагноза «парагонимоз» необходимо проведение

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • микроскопии мокроты

Обоснование

В соответствии с п.4. МУ 3.2.3463-17 «Эпидемиология. профилактика паразитарных болезней. Профилактика дальневосточных трематодозов. Методические указания» Диагностика парагонимоза основывается на обнаружении яиц парагонимусов в мокроте и кале (при проглатывании мокроты).

Эпидемиологический надзор

В Российской Федерации очаги парагонимоза локализуются в

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • Приморском и Хабаровском краях

Обоснование

В соответствии с п.2.4.3. МУ 3.2.3463-17 «Эпидемиология. профилактика паразитарных болезней. Профилактика дальневосточных трематодозов. Методические указания» На Дальнем Востоке России очаги заболевания локализуются в Приморском и Хабаровском краях. В Приморском крае 100%-я экстенсивность инвазии раков рода Cambaroides отмечалась в реках Раздольная, Казачка, Комаровка, Одарка, Комиссаровка.

Эпидемиологический надзор

Дефинитивными хозяевами P.w.ichunensis являются барсук, амурский тигр, волк, а также

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • дальневосточный лесной кот, лисица, енотовидная собака, домашняя кошка и человек

Обоснование

В соответствии с п.2.4.2. МУ 3.2.3463-17 «Эпидемиология. профилактика паразитарных болезней. Профилактика дальневосточных трематодозов. Методические указания» Дефинитивными хозяевами являются дальневосточный лесной кот, амурский тигр, волк, лисица, енотовидная собака, барсук, домашняя кошка и человек.

Эпидемиологический надзор

Развитие P.w.ichunensis происходит с участием

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • моллюсков рода Parajuga и раков рода Cambaroides

Обоснование

В соответствии с п.2.4.2 МУ 3.2.3463-17 «Эпидемиология. профилактика паразитарных болезней. Профилактика дальневосточных трематодозов. Методические указания» Развитие P.w.ichunensis происходит с участием моллюсков рода Parajuga и раков рода Cambaroides.

Эпидемиологический надзор

После попадания выделенных P.w.ichunensis паразитом яиц во внешнюю среду происходит процесс формирования

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • мирацидиев

Обоснование

В соответствии с п.2.4.2. МУ 3.2.3463-17 «Эпидемиология. профилактика паразитарных болезней. Профилактика дальневосточных трематодозов. Методические указания» После попадания выделенных паразитом яиц во внешнюю среду происходит процесс формирования мирацидиев.

Эпидемиологический надзор

Инвазионной стадией P.w.ichunensis для человека является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • метацеркарий

Обоснование

В соответствии с п.2.4.2. МУ 3.2.3463-17 «Эпидемиология. профилактика паразитарных болезней. Профилактика дальневосточных трематодозов. Методические указания» Сроки развития метацеркарий прямо зависят от температуры окружающей среды. При 20-23 °C инцистирование происходит на 25-29-е сутки, а инвазионной стадии они достигают на 60-е сутки. Тогда ракообразные становятся инвазионными для дефинитивных хозяев.

Эпидемиологический надзор

Резервуарными хозяевами P.w.ichunensis могут стать

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • грызуны, копытные, приматы (включая человека)

Обоснование

В соответствии с п.2.4.2. МУ 3.2.3463-17 «Эпидемиология. профилактика паразитарных болезней. Профилактика дальневосточных трематодозов. Методические указания» Если третьим хозяином (в этом случае - резервуарным) становятся грызуны, копытные, приматы (включая человека), трематоды из кишечника мигрируют в мышечные ткани конечностей, межреберную мускулатуру и диафрагму, в небольших количествах встречаются в грудной полости. Морфологически мышечная личинка мало чем отличается от метацеркарии. По сути - это ювенильная трематода, замедлившая свое развитие, но сохранившая способность к росту. Она не инцистируется и не инкапсулируется, а активно перемещается в тканях мышц.

Эпидемиологический надзор

Человек при парагонимозе может выступать в качестве

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • дефинитивного или резервуарного хозяина

Обоснование

В соответствии с п.2.4.2. МУ 3.2.3463-17 «Эпидемиология. профилактика паразитарных болезней. Профилактика дальневосточных трематодозов. Методические указания» Дефинитивными хозяевами являются дальневосточный лесной кот, амурский тигр, волк, лисица, енотовидная собака, барсук, домашняя кошка и человек. + Если третьим хозяином (в этом случае - резервуарным) становятся грызуны, копытные, приматы (включая человека), трематоды из кишечника мигрируют в мышечные ткани конечностей, межреберную мускулатуру и диафрагму, в небольших количествах встречаются в грудной полости. Морфологически мышечная личинка мало чем отличается от метацеркарии. По сути - это ювенильная трематода, замедлившая свое развитие, но сохранившая способность к росту. Она не инцистируется и не инкапсулируется, а активно перемещается в тканях мышц.

Эпидемиологический надзор

Яйца P.w.ichunensis имеют форму овала

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • с толстой оболочкой, часто асимметричные размером 63-94×40-43 мкм, от золотисто-желтого до желто-коричневого цвета

Обоснование

В соответствии с п.4. МУ 3.2.3463-17 «Эпидемиология. профилактика паразитарных болезней. Профилактика дальневосточных трематодозов. Методические указания» Яйца овальные с толстой оболочкой, часто асимметричные, размером 63-94×40-43 мкм, от золотисто-желтого до желто-коричневого цвета. На одном конце имеется крышечка, которая плотно прилегает к кольцевому утолщению скорлупы. На противоположном конце оболочка чаще всего утолщена - от едва заметного бугорка до гребневидных выростов. Только что отложенные яйца содержат 1-2 зародышевые клетки и массивные желточные клетки.

Профилактика (медико-генетическое консультирование)

Проведение производственного санитарно-паразитологического контроля за безопасностью рыбной продукции обеспечивают руководители

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • рыбохозяйств, рыбодобывающих, рыбообрабатывающих организаций

Обоснование

В соответствии с п.3.2.2. МУ 3.2.1756-03.3.2 Профилактика паразитарных болезней. Эпидемиологический надзор за паразитарными болезнями. Методические указания (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 28.03.2003) Проведение производственного санитарно-паразитологического контроля обеспечивают руководители рыбохозяйств, рыбодобывающих, рыбообрабатывающих организаций, независимо от организационно-правовых форм и форм собственности, осуществляющих рыбодобычу, разведение, переработку, хранение, реализацию рыбы, ракообразных, моллюсков, земноводных, пресмыкающихся и продуктов их переработки.

Профилактика (медико-генетическое консультирование)

Отбор проб рыбы и рыбной продукции в организациях торговли и общественного питания производят с учетом объема продукции (кг) методом случайной выборки из 3-5 мест транспортной или потребительской тары: не менее +___________________+ экземпляра (ов) (кусочка (ов), упаковки (ов)) одноименной продукции из одной транспортной или потребительской тары (не более 1-2 кг)

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 1

Обоснование

В соответствии с п.3.2.2. МУ 3.2.1756-03.3.2 Профилактика паразитарных болезней. Эпидемиологический надзор за паразитарными болезнями. Методические указания (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 28.03.2003) Отбор проб в организациях торговли и общественного питания производят с учетом объема продукции (кг) методом случайной выборки из 3 - 5 мест транспортной или потребительской тары: - не менее 1 экземпляра (кусочка, упаковки) одноименной продукции из одной транспортной или потребительской тары (не более 1 - 2 кг).

Об учебных материалах

Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.

Дата медицинской проверки материалов не указана в источнике. Актуальные требования и материалы сверяйте на сайте Методического центра аккредитации специалистов.

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Оставьте Ваш номер для консультации