Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Мужчина 42 лет считает себя больным несколько месяцев, с тех пор как появились нижеперечисленные жалобы. Обратился к районному терапевту.
Жалобы
Жалобы на потерю аппетита, на боли в животе, жидкий стул.
Анамнез заболевания
С жалобами на боли в животе и неустойчивый стул пациент обратился к гастроэнтерологу. Проводилось лечение с хорошим эффектом. В течение 8 месяцев чувствовал себя хорошо, но постепенно терял в весе. Месяц назад вновь появились боли в животе, выраженные запоры, вздутие кишечника. Слева в гипогастрии самостоятельно пропальпировал узел. Обратился в поликлинику по месту жительства. Направлен на УЗИ брюшной полости.
Анамнез жизни
Работает электриком
Объективный статус
Состояние удовлетворительное, температура тела 36,6°С. Кожные покровы бледные. Печень пальпируется у края реберной дуги, кишечник несколько вздут, перистальтика определяется.
Слайд 1
Слайд 1
Слайд 2
Слайд 2
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
трансабдоминального ультразвукового исследования
Обоснование
Ссылка на источник: УЗИ позволяет выявить объёмное образование кишки, оценить состояние зон локорегионарного метастазирования
Ссылка на источник:
Клинические рекомендации. Рак толстой кишки. МКБ, С-18 Утверждено на Заседании правления Ассоциации онкологов России Москва 2014 Коллектив авторов (в алфавитном порядке): Ананьев В.С., Артамонова Е.В., Ачкасов С.И., Барсуков Ю.А., Гордеев С.С., Карачун А.М., Личиницер М.Р., Расулов А.О., Сагайдак И.В., Сидоров Д.В., Трякин А.А., Федянин М.Ю., Шелыгин Ю.А.
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
селезеночного изгиба ободочной кишки
Обоснование
Ссылка на источник:
Митина Л.А., Казакевич В.И, Степанов С.О./ Ультразвуковая диагностика опухолей пищеварительного тракта/М.: Триумф сор, 2010. — 303 с.
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
тотальное циркулярное утолщение стенки кишки с нарушением слоистости стенки
Обоснование
Ссылка на источник: «циркулярное утолщение стенки кишки с нарушением слоистости стенки» Глава 4 стр. 108
Ультразвуковая диагностика. Изд. 3-е, переработанное и дополненное \под ред. В.В. Митькова ВИДАР, 2019г- стр.756
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
поражения полого органа
Обоснование
«Симптом утолщения стенки кишки называется симптомом поражения полого органа»
Ссылка на источник:
глава 8, Ультразвуковая диагностика заболеваний кишечника. Стр 301-330
Ультразвуковая диагностика. Изд. 3-е, переработанное и дополненное \под ред. В.В. Митькова ВИДАР, 2019г- стр.756
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
брюшной полости, печени и брыжейки кишки
Обоснование
Ссылка на источник:
«При выявлении опухоли толстой кишки необходимо провести ультразвуковое исследование брюшной полости, печени…..»
Клинические рекомендации. Рак толстой кишки. МКБ, С-18 Утверждено на Заседании правления Ассоциации онкологов России Москва 2014 Коллектив авторов (в алфавитном порядке): Ананьев В.С., Артамонова Е.В., Ачкасов С.И., Барсуков Ю.А., Гордеев С.С., Карачун А.М., Личиницер М.Р., Расулов А.О., Сагайдак И.В., Сидоров Д.В., Трякин А.А., Федянин М.Ю., Шелыгин Ю.А.
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
гистологическое исследование материала, полученного при колоноскопии
Обоснование
для подтверждения диагноза необходимо провести гистологическое исследование материала. Стр. 307
Ссылка на источник:
Онкология / Под редакцией акад. РАМН В.И. Чиссова, проф. С.Л. Дарьяловой / «ГЭОТАР-Медиа. 2OO7- - 560 с.
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
печени и брыжейке
Обоснование
«Наиболее часто вторичные (метастатические) очаги при опухолевом поражении кишки при узи можно выявить в печени и брыжейке кишки», Глава 4, стр 102
Ссылка на источник:
Митина Л.А., Казакевич В.И, Степанов С.О./ Ультразвуковая диагностика опухолей пищеварительного тракта/М.: Триумф сор, 2010. — 303 с.
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
метастатическими поражениями
Обоснование
Для выявления отдаленных метастазов: ультразвуковое исследование ……. печени, забрюшинного пространства,
Ссылка на источник:
Клинические рекомендации по диагностике и лечению злокачественных опухолей, 2014г
https://library.mededtech.ru/rest/documents/50_50/#paragraph_jmu9j[Клинические рекомендации по диагностике и лечению злокачественных опухолей трахеи. ОБЩЕРОССИЙСКИЙ СОЮЗ. ОБЩЕСТВЕННЫХ ОБЪЕДИНЕНИЙ. АССОЦИАЦИЯ ОНКОЛОГОВ РОССИИ. 2014 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/50_50/#paragraph_jmu9j[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_767/#table_7uufb[Клинические рекомендации. Рак яичников / рак маточной трубы / первичный рак брюшины. Ассоциация онкологов России Российское общество клинической онкологии. 2017 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_767/#table_7uufb[(2)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
транскутанную биопсию печени под контролем УЗИ
Обоснование
Для подтверждения природы очагового образования печени необходимо выполнить транскутанную биопсию печени под контролем УЗИ.
Ссылка на источник:
Борсуков А.В., Крюковский С.Б., Покусаева В.Н., Никифоровская Е.Н., Перегудов И.В., Морозова Т.Г. Эластография в клинической гепатологии// Смоленск: Издательство «Смоленская городская типография». – 2011г., стр. 276
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Опухоль селезёночного изгиба ободочной кишки
Обоснование
Синдром «псевдо-почки». Диагнозом по зхографической картине является опухоль селезёночного изгиба ободочной кишки. Глава 4, Стр. 127.
Ссылка на источник:
Митина Л.А., Казакевич В.И, Степанов С.О./ Ультразвуковая диагностика опухолей пищеварительного тракта/М.: Триумф сор, 2010. — 303 с.
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
прорастающую все слои стенки кишки с распространением в жировую клетчатку, без поражения соседних органов
Обоснование
К Т3 местной распространенности опухоли ободочной кишки относят опухоль прорастающую все слои стенки кишки с распространением в жировую клетчатку, без поражения соседних органов
МКБ 10: C18/C19 Год утверждения (частота пересмотра): 2017 (пересмотр каждые 3 года) Ассоциация онкологов России Российское общество клинической онкологии
Ссылка на источник:
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_255/#list_item_acrfq[Клинические рекомендации. Рак ободочной кишки и ректосигмоидного отдела. Ассоциация онкологов России Российское общество клинической онкологии. 2017 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_255/#list_item_acrfq[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
специфический выпот
Обоснование
В брюшной полости по УЗИ при осложнении рака кишки канцероматозом, можно выявить специфический выпот
Ссылка на источник:
Ассоциация онкологов России Российское общество клинической онкологии, год 2017
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_322/#list_item_gl90q[Клинические рекомендации. Острая кишечная непроходимость опухолевой этиологии у взрослых. Ассоциация колопроктологов России. Российское общество хирургов Ассоциация онкологов России. 2017 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_322/#list_item_gl90q[(1)]
Показать разбор решения
Диагноз
Опухоль селезёночного изгиба ободочной кишки
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
