Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
К детскому хирургу на прием в поликлинику пришла мама с ребенком 2 лет.
Жалобы
на
* затяжной влажный кашель (более 2-х недель),
* одышку при умеренной физической нагрузке,
* повышение температуры тела,
* слабость,
* вялость.
Анамнез заболевания
Около 2-х недель назад во время приема пищи, на фоне полного здоровья, возник приступ сильного кашля, одышки с цианозом, который прошел самостоятельно. В последующие дни у ребенка отмечались приступы сухого кашля, через 2 дня кашель приобрел влажный характер, стали отмечаться подъемы температуры тела, родители отметили появления одышки при умеренной нагрузке, слабость, вялость ребенка.
Анамнез жизни
* Мать ребенка страдает бронхиальной астмой, отец здоров.
* Ребёнок от 1 беременности, 1 срочных родов на 39 неделе, путем экстренного кесарева сечения в связи с острой гипоксией плода.
* Не привит, в связи с отказом родителей.
Объективный статус
*При осмотре:* ребёнок нормального телосложения. Рост 84 см, вес 12 кг. Температура 38,0°С. Кожный покров и видимые слизистые бледные, чистые. Дыхание через нос свободное, аускультативно – слева пуэрильное, справа жесткое с обилием влажных хрипов, частота дыхания 35 в минуту. Тоны сердца звучные, ритмичные, патологических шумов нет. Частота сердечных сокращений 120 ударов в минуту. Живот мягкий, не вздут, безболезненный, доступен глубокой пальпации, перитонеальных признаков нет. Половые органы развиты по мужскому типу, правильно. Стул оформленный, без патологических примесей. Моча визуально не изменена, дизурии нет.
Результаты инструментальных методов обследования
Рентгенография органов грудной клетки и шеи в прямой и боковой проекции
На стороне поражения при полной обструкции долевого/сегментарного бронха будут иметься признаки ателектаза, возможно смещение средостения в сторону поражения.
Трахеобронхоскопия
Визуализация инородного тела в одном из отделов бронхиального дерева, при длительном нахождении инородного тела картина бронхита различной степени выраженности.
