+7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве
Задать вопрос
Задать вопрос +7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве

Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Стоматология (ПП) - кейс 127

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

На приём к врачу-стоматологу-терапевту обратилась пациентка 35 лет.

Жалобы

на * резкую пульсирующую сильную длительную боль в области зубов нижней челюсти при приёме горячей пищи, ночью боль усиливается, причинный зуб указать не может; холодовой раздражитель боль не вызывает.

Анамнез заболевания

К врачу-стоматологу обращалась более 1 года назад. Боли беспокоят со вчерашнего дня.

Анамнез жизни

* Считает себя практически здоровой. * Беременность не планирует. * Наследственность: не отягощена. * Аллергоанамнез: не отягощён. * Туберкулез, гепатит, ВИЧ отрицает.

Объективный статус

*Внешний осмотр:* Состояние удовлетворительное. Конфигурация лица не изменена. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются. Височно-нижнечелюстной сустав без особенностей. Открывание рта свободное. *Зубная формула:*

|=== |0 |с |П 12*| |0 |8 |7 |6 |5 |4 |3 |2 |1 |1 |2 |3 |4 |5 |6 |7 |8 |0 |П |С 10*| |П | |0 |===

Слизистая оболочка полости рта, дёсен, альвеолярных отростков и нёба бледно розового цвета, умеренно увлажнена. *Прикус:* ортогнатический. + *Локальный статус:* 4.5 зуб – интактен, 4.6 зуб – на жевательной поверхности определяется глубокая кариозная полость, заполненная остатками пищи, размягчённым дентином. 4.7 зуб – на вестибулярной поверхности в пришеечной области – пломба, краевое прилегание не нарушено.

Вопросы по задаче

План обследования

К необходимым дополнительным методам обследования для постановки диагноза в данной клинической ситуации относятся

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • электроодонтометрия зуба
  • прицельная внутриротовая контактная рентгенография

Обоснование

Для определения жизнеспособности рецепторов пульпы. «Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: Электроодонтометрия (код услуги - А05.07.001); кратность выполнения – по потребности». https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни пульпы зуба, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/#table_63t34[(1)] стр.16

Для дифференциальной диагностики с заболеваниями периапикальных тканей. п. 7.1.3. «Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: Прицельная внутриротовая контактная рентгенография (код услуги - А06.07.003); кратность выполнения – по потребности». https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни пульпы зуба, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/#table_63t34[(1)] стр.17

План обследования

При пальпации органов полости рта определяется

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • припухлость, уплотнения и подвижность органов или тканей

Обоснование

Для определения степени воспаления. п. 7.1.3. «Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: код услуги - А01.07.003 Пальпация органов полости рта; кратность выполнения – 1». https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни пульпы зуба, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/#table_63t34[(1)] стр.27

Диагноз

Решающим при постановке диагноза в данной клинической ситуации является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • характер болей

Обоснование

Из клинических данных болевая реакция является наиболее важным критерием оценки состояния пульпы. п.7.1.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: код услуги - А01.07.001 Сбор анамнеза и жалоб при патологии рта кратность выполнения – 1. https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни пульпы зуба, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/#table_63t34[(1)] стр. 6.

Диагноз

Иррадиация боли по ходу ветвей тройничного нерва является симптомом пульпита

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • Острого гнойного

Обоснование

При вовлечении в процесс всей пульпы происходит иррадиация болей по ходу тройничного нерва, пациент не может указать причинный зуб. https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни пульпы зуба, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/#paragraph_im5gb[(1)] стр. 4.

Лечение

Для лечения острого гнойного пульпита наиболее рационально применять метод

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • витальной экстирпации

Обоснование

Лечение пульпита в настоящее время обязательно (при отсутствии противопоказаний) проводить под местной анестезией без использования девитализирующих препаратов. https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни пульпы зуба, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/#paragraph_65fei[(1)] стр. 7.

Лечение

При наличии у пациента аллергии к гипохлориту натрия альтернативой ему следует считать

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • хлоргексидин

Обоснование

Наиболее частыми в применении растворами для обработки корневых каналов являются: гипохлорит натрия в концентрации от 2,5 до 3,0%, хлоргексидин 0,05-1,0%. https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни пульпы зуба, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/#paragraph_t19sv[(1)] стр. 23.

Лечение

Для химического расширения корневого канала используют

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • этилендиаминтетрауксусную кислоту (ЭДТА)

Обоснование

ЭДТА действует как окислитель и как смазка для канала. Он эффективно размягчает дентин, что облегчает прохождение, очистку и формирование корневого канала. https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни пульпы зуба, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/#paragraph_5gded[(1)] стр. 23.

Лечение

Для прохождения корневого канала по длине применяют

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • К-ример

Обоснование

Удлинённый шаг режущей грани обеспечивает скольжение инструмента вдоль стенок канала. Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 178. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_0ad638#paragraph_0ad638[(1)]

Лечение

При девитальной экстирпации пульпы в первое посещение пациента выполняют

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • наложение мышьяковистой пасты

Обоснование

Для девитализации пульпы. https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни пульпы зуба, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/#paragraph_pkqa6[(1)] стр. 9

Лечение

Одним из наиболее точных методов при определении рабочей длины корневого канала является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • апекслокация

Обоснование

Для определения рабочей длины канала используют электрометрический метод с применением различных электронных приборов (апекслокаторов). https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни пульпы зуба, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/#paragraph_nu5t6[(1)] стр. 20

Вариатив

Для возрастных изменений пульпы характерно

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • снижение синтетической, энергетической и функциональной активности клеток

Обоснование

С возрастом уменьшается регенеративная способность пульпы зуба. Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 398. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_2rgl38#paragraph_2rgl38[(1)]

Вариатив

В этиологии пульпита основную роль играют

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • стрептококки

Обоснование

При пульпите присутствует полиморфная микробная флора с преобладанием ассоциаций стрептококков. Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 394. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_ffjclj#paragraph_ffjclj[(1)]

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Оставьте Ваш номер для консультации