+7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве
+7 (800) 700-19-29

Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Бактериология - кейс 186

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

У пациента с острой кишечной инфекцией через 7 дней от начала заболевания развился гемолитико-уремический синдром. Для выявления этиологии заболевания фекалии больного были отправлены в бактериологическую лабораторию.

Вопросы по задаче

Преаналитический этап

Этиологическим фактором заболеваний ОКИ с гемолитико-уремическим синдромом являются _____ кишечные палочки

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • энтерогеморрагические

Обоснование

Этиологическим фактором заболеваний ОКИ с гемолитико-уремическим синдромом являются энтерогеморрагические кишечные палочки. МУК 4.2.992-00. «Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Методы выделения и идентификации энтерогеморрагической кишечной палочки {nbsp}E. coli O157:Н7.», 2001, п. 2

Преаналитический этап

{nbsp}E.coli, вызывающие ОКИ с гемолитико-уремическим синдромом, продуцируют

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • веротоксины (шигаподобные токсины)

Обоснование

Этиологическим фактором ОКИ с гемолитико-уремическим синдромом являются энтерогеморрагические кишечные палочки, продуцирующие веротоксины (шигаподобные токсины). МУК 4.2.992-00. «Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Методы выделения и идентификации энтерогеморрагической кишечной палочки {nbsp}E. coli O157:Н7.», 2001, п.2

Преаналитический этап

Среди диареегенных эшерихий, вызывающих гемоколиты с осложнениями в виде гемолитико-уремического синдрома, наибольшее эпидемиологическое значение имеет {nbsp}Е.coli

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • {nbsp}О157:H7

Обоснование

Этиологическим фактором заболеваний ОКИ с гемолитико-уремическим синдромом являются энтерогеморрагические кишечные палочки, продуцирующие веротоксины (шигаподобные токсины). Они представлены довольно большим разнообразием серологических вариантов, из которых Е.coli {nbsp}О157:Н7 имеет наибольшее эпидемиологическое значение в качестве причин неосложненных диарей и кровавого поноса с последующим развитием ГУС. МУК 4.2.992-00. «Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Методы выделения и идентификации энтерогеморрагической кишечной палочки {nbsp}E. coli O157:Н7.», 2001, п.2

Преаналитический этап

Наибольшему риску заболевания ОКИ с гемолитико-уремическим синдромом подвержены

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • дети до 5 лет и пожилые люди

Обоснование

Наибольшему риску подвержены дети до 5 лет и пожилые люди. МУК 4.2.992-00. «Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Методы выделения и идентификации энтерогеморрагической кишечной палочки {nbsp}E. coli O157:Н7.», 2001, п.2

Преаналитический этап

К естественным резервуарам диареегенных {nbsp}Е.coli, вызывающих ОКИ с гемолитико-уремическим синдромом, относят

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • крупный рогатый скот, овец

Обоснование

Естественным резервуаром бактерий {nbsp}Е.coli О157:Н7, патогенных для человека, служит крупный рогатый скот, овцы. МУК 4.2.992-00. «Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Методы выделения и идентификации энтерогеморрагической кишечной палочки {nbsp}E. coli O157:Н7.», 2001, п.2

Преаналитический этап

Наиболее частым путем распространения ОКИ с гемолитико-уремическим синдромом является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • пищевой

Обоснование

Наиболее частый путь распространения этой инфекции - пищевой. Основным фактором передачи является сырая говядина, особенно мясной фарш, мясные полуфабрикаты, прошедшие недостаточную термическую обработку, сырое молоко. Отмечены случаи передачи возбудителя через воду. МУК 4.2.992-00. «Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Методы выделения и идентификации энтерогеморрагической кишечной палочки {nbsp}E. coli O157:Н7.», 2001, п.2

Преаналитический этап

Оптимальными сроками забора материала для выделения эшерихий, вызывающих ОКИ с гемолитико-уремическим синдромом, из клинического материала является _____ день от момента заболевания

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 1-3

Обоснование

Важным условием выделения эшерихий {nbsp}Е.coli О157:Н7 из клинического материала является отбор и доставка его в лабораторию в возможно ранние сроки: оптимальными сроками являются 1-3 день от момента заболевания. МУК 4.2.992-00. «Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Методы выделения и идентификации энтерогеморрагической кишечной палочки {nbsp}E. coli O157:Н7.», 2001, п.4

Преаналитический этап

Материалом для бактериологического исследования служат в первую очередь

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • испражнения, моча

Обоснование

Материалом для бактериологического исследования служат в первую очередь испражнения, моча. МУК 4.2.992-00. «Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Методы выделения и идентификации энтерогеморрагической кишечной палочки {nbsp}E. coli O157:Н7.», 2001, п.4

Аналитический этап

Для целенаправленного поиска основного представителя энтерогеморрагических эшерихий применяют агар Мак-Конки с

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • сорбитом

Обоснование

Агар Мак-Конки с сорбитом применяют для целенаправленного поиска {nbsp}Е.coli {nbsp}О157:Н7 основного представителя энтерогеморрагических эшерихий. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. / под. ред. В.В. Долгова, В.В. Меньшикова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012, Т. II, С. 345

Аналитический этап

Штаммы диареегенных эшерихий, вызывающие ОКИ с гемолитико-уремическим синдромом, не ферментируют

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • сорбитол

Обоснование

Отличительным биохимическим свойством {nbsp}Е.coli {nbsp}О157:Н7 является отсутствие способности ферментировать сорбитол. МУК 4.2.992-00. «Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Методы выделения и идентификации энтерогеморрагической кишечной палочки {nbsp}E. coli {nbsp}O157:Н7.», 2001, п.6

Аналитический этап

Характерной биохимической особенностью энтерогеморрагических кишечных палочек, в отличие от других Е.coli, является отсутствие способности продуцировать фермент - +__________+ (95% штаммов)

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • {nbsp}D-глюкуронидазу

Обоснование

Характерной биохимической особенностью энтерогеморрагических кишечных палочек {nbsp}Е.coli {nbsp}O157:Н7, в отличие от других {nbsp}Е.coli, является отсутствие способности продуцировать фермент – {nbsp}D-глюкуронидазу (95% штаммов) и расщеплять сорбитол. МУК 4.2.992-00. «Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Методы выделения и идентификации энтерогеморрагической кишечной палочки {nbsp}E. coli {nbsp}O157:Н7.», 2001, п.7

Аналитический этап

Серологическая идентификация предусматривает у эшерихий, вызывающих ОКИ с гемолитико-уремическим синдромом, выявление О- и Н-антигенов в реакции +__________________+ с эшерихиозными сыворотками

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • агглютинации на стекле

Обоснование

Серологическая идентификация предусматривает выявление «О» - и «Н»-антигенов у эшерихий {nbsp}Е.coli {nbsp}О157:Н7. Определение «О» - и «Н»-антигенов проводится в обычной реакции агглютинации на стекле с эшерихиозными сыворотками к {nbsp}Е.соli {nbsp}O157:Н7. МУК 4.2.992-00. «Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Методы выделения и идентификации энтерогеморрагической кишечной палочки {nbsp}E. coli {nbsp}O157:Н7.», 2001, п.7

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Оставьте Ваш номер для консультации