+7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве
+7 (800) 700-19-29

Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Дерматовенерология - кейс 33

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Мужчина 42 лет обратился к врачу-дерматовенерологу.

Жалобы

* На высыпания на коже межпальцевых складок стоп и подошв. * умеренный зуд.

Анамнез заболевания

Впервые 3 месяца назад после посещения бассейна появились высыпания на коже межпальцевых складок стоп и подошв, беспокоит зуд. Летом пациент отмечает ухудшение состояния кожи стоп. Обследование не проводилось.

Анамнез жизни

* Хронические заболевания отрицает. * У родственников имеется грибковое заболевание.

Объективный статус

* Патологический процесс локализуется на коже межпальцевых складок стоп, подошв, боковых поверхностях стоп. * Представлен кольцевидным и муковидным шелушением, гиперкератозом. * Ногтевые пластины стоп и кистей не изменены. * Субъективно - умеренный зуд.

Результаты обследования

Микроскопическое исследование соскоба кожи подошв и межпальцевых складок стоп на грибы

Обнаружен мицелий грибов.

Люминесцентное исследование

При осмотре с помощью лампы Вуда свечения не наблюдается.

Вопросы по задаче

План обследования

Основным методом обследования, необходимым для подтверждения диагноза, является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • микроскопическое исследование соскоба кожи подошв и межпальцевых складок стоп на грибы

Обоснование

Диагностика грибковых заболеваний основывается на результатах микроскопического исследования патологического материала кожи. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_861/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Микозы кистей, стоп и туловища, 2016 г] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_861/index.html#list_item_f4461[(1)]

Диагноз

Основными анамнестическими данными, позволяющими предположить диагноз, является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • посещение бассейна

Обоснование

Заражением грибковым заболеванием может происходить при посещении: бассейнов, бань, саун, спортивных залов, педикюрных кабинетов. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_861/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Микозы кистей, стоп и туловища, 2016 г] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_861/index.html#paragraph_7ehvo[(1)]

Диагноз

Наиболее информативными клиническими признаками для постановки диагноза являются

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • кольцевидное и муковидное шелушение, гиперкератоз на коже стоп

Обоснование

Сквамозно-гиперкератотическая форма микоза стоп характеризуется гиперкератозом и шелушением. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_861/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Микозы кистей, стоп и туловища, 2016 г] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_861/index.html#paragraph_2fhv4[(1)]

Диагноз

Наиболее вероятным диагнозом в данной клинической ситуации является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • Микоз стоп сквамозно-гиперкератотическая форма

Обоснование

Заражением микозом стоп может происходить при посещении бассейнов. У пациента имеется шелушение и гиперкератоз на коже подошв и межпальцевых складок стоп. При микроскопическом исследовании в соскобе с кожи подошв и межпальцевых складок стоп у пациента обнаружены мицелии грибов. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_861/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Микозы кистей, стоп и туловища, 2016 г] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_861/index.html#list_item_4ric5[(1)]

Лечение

В качестве первого препарата наружной противогрибковой терапии больному можно назначить

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • изоконазол

Обоснование

Для лечения микоза гладкой кожи стоп у взрослых назначают наружные антимикотические препараты изоконазол. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_861/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Микозы кистей, стоп и туловища, 2016 г] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_861/index.html#paragraph_32vor[(1)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_861/index.html#paragraph_t5mo1[(2)]

Лечение

Рекомендуемая схема нанесения крема тербинафин

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 2 раза в сутки

Обоснование

Для наружной антимикотической терапии взрослых рекомендуется: -- крем тербинафин 2 раза в сутки, наружно до разрешения клинических проявлений. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_861/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Микозы кистей, стоп и туловища, 2016 г] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_861/index.html#paragraph_8mvtv[(1)]

Лечение

Перед назначением наружной антимикотической терапии у взрослых необходимо провести

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • отслойку рогового слоя эпидермиса

Обоснование

При значительном гиперкератозе в очагах микоза стоп предварительно производят отслойку рогового слоя эпидермиса. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_861/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Микозы кистей, стоп и туловища, 2016 г] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_861/index.html#list_item_57usr[(1)]

Лечение

Рекомендуемый препарат для отслойки рогового слоя эпидермиса

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • бифоназол

Обоснование

При значительном гиперкератозе в очагах микоза стоп предварительно производят отслойку рогового слоя эпидермиса с использованием: бифоназола. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_861/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Микозы кистей, стоп и туловища, 2016 г] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_861/index.html#list_item_57usr[(1)]

Лечение

Наружная противогрибковая терапия проводится

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • до разрешения клинических проявлений и получения отрицательного результата микроскопического исследования на грибы

Обоснование

Требования к результатам противогрибкового лечения: клиническое излечение и отрицательные результаты микроскопического исследования на грибы. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_861/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Микозы кистей, стоп и туловища, 2016 г] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_861/index.html#paragraph_pveso[(1)]

Лечение

Для вторичной профилактики микоза стоп в качестве дезинфицирующего средства используют

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • ундециленамидопропилтримониум метосульфат

Обоснование

Вторичная профилактика при микозе стоп заключается в дезинфекционной обработки обуви и предметов обихода с помощью спрея ундециленамидопропилтримониум метосульфат. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_861/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Микозы кистей, стоп и туловища, 2016 г] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_861/index.html#list_item_7808e[(1)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_861/index.html#paragraph_c1te8[(2)]

Лечение

С целью первичной профилактики микоза стоп проводят лечение

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • гипергидроза

Обоснование

Первичная профилактика при микозе стоп заключается в лечение гипергидроза стоп. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_861/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Микозы кистей, стоп и туловища, 2016 г] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_861/index.html#list_item_pb2sn[(1)]

Лечение

С целью вторичной профилактики микоза стоп проводят

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • дезинфекционные мероприятия

Обоснование

Вторичная профилактика при микозе стоп заключается в дезинфекционной обработки обуви и предметов обихода. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_861/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Микозы кистей, стоп и туловища, 2016 г] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_861/index.html#list_item_7808e[(1)]

Показать разбор решения

Диагноз

Микоз стоп сквамозно-гиперкератотическая форма

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Оставьте Ваш номер для консультации