Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Подэкспертный Ф. 26 лет, обвиняется в применении насилия в отношении представителя власти, не опасного для жизни и здоровья, в связи с исполнением им своих должностных обязанностей.
Жалобы
Нет.
Анамнез заболевания
* Мать злоупотребляла спиртными напитками, воспитанием сына не занималась, погибла от отравления угарным газом, когда подэкспертному было 16 лет;
* заявляет, что с 12 лет стал слышать «голоса», чаще женские, которые каждый раз звучали по-разному, то громко, то тихо, то из-за угла, то рядом, то звали, то комментировали;
* в 16 лет после смерти матери в течение месяца находился в «депрессивном» состоянии;
* сообщал, что в 16 лет, когда потерял мать, «голоса» обострились, хотел наложить на себя руки, в то время «голоса» говорили: «вскройся, умри», видел «прозрачных пауков», но понял, что это «галлюцинации», потому что такого не могло быть;
* на 3-м курсе института у него отмечалось пониженное настроение, ничего не хотелось делать, не выходил из дома, в связи с чем обращался на прием к психиатру, назначались антидепрессанты, после чего учебу бросил;
* частую смену работы объяснял тем, что «возникала эйфория, но на полпути все бросал – настроение менялось, возникала депрессия, когда ничего не надо, ни есть, ни пить»;
* по сведениям из уголовного дела на работе надолго не задерживался, мог проработать один месяц и уволиться, постоянно «летал в облаках», жил одним днем и о своей судьбе не задумывался, был замкнутым, малообщительным;
* замечал, как его обсуждают, периодически ловил на себе взгляды;
* сообщал, что он только «видит ауру у людей»;
* шрамы на кистях объяснял тем, что тушил о себя сигареты.
Анамнез жизни
* С раннего детства воспитанием подэкспертного занимались бабка и дед;
* в школу был определен своевременно, дублировал 1-й класс, учился хорошо, участвовал в школьных олимпиадах, занимался чтением книг по физике, генетике, увлекался философией;
* по окончанию 11 классов поступил на платной основе в медицинский университет;
* подрабатывал случайными заработками;
* ранее к уголовной ответственности не привлекался;
* на учете у врача-психиатра и нарколога не состоял;
* являясь участником несогласованной с органами исполнительной власти акции, в ответ на законные требования военнослужащего национальной гвардии РФ по пресечению противоправных действий и задержанию участника акции К., нанес тому удар кулаком в область правого уха.
Объективный статус
* Правильно называет свои паспортные данные, время и место пребывания
* Мимика бедная, невыразительная, фон настроения повышен. Подчеркивает, что у него хорошее настроение, заявляет: «а чего ему быть плохим, я же знаю, что меня признают здоровым и меня ожидает прекрасное будущее». Продуктивному контакту малодоступен.
* В беседе манерен, дурашлив, негативистичен, неусидчив, подозрителен, дистанцию не соблюдает, принимает различные вычурные позы, зевает, закатывает глаза, гримасничает, часто нелепо смеется. Сосредотачивается на беседе с трудом, легко отвлекается на внешние раздражители. На вопросы отвечает многословно, не по существу, затрудняется сформулировать свои мысли, некоторые ответы нечеткие, порой теряет нить беседы, речь приобретает характер монолога
* Отрицает наличие «голосов» и «галлюцинаций»
* Сообщает, что у него иногда отмечаются трудности сосредоточения, заявляет, что это особенно проявляется в моменты, когда он устает. Характеризует себя спокойным, мечтательным, общительным, но при этом достаточно замкнутым человеком.
* Признает, что также бывает вспыльчивым, агрессивным: «меня, если довести, я такое могу устроить». Заявляет, что у него с детства «инстинкт самосохранения приглушен».
* Рассказывает, что ощущал, как дома присутствуют «потусторонние силы», так как, находясь в состоянии «полудрема», «почувствовал, как из-под кровати вылезло что-то похожее на черного человечка и схватило его за ногу, он очнулся, но никого уже не было». Сообщает, что в тот момент испытал сильное чувство тревоги и страха. Указывает, что затем бабка «сделала какой-то ритуал и все прошло».
* Отмечает, что в детстве видел «летающую тарелку», но только через несколько лет понял, что эта была именно «тарелка», когда стал увлекаться «устройством вселенной».
* С бравадой рассказывает, что одновременно с учебой стал увлекаться политикой, указывает, что состоял в штабе Навального, принимал активное участие в митингах, был наблюдателем на выборах от партии «Открытая Россия», добавляет: «меня видят политическим деятелем».
* Заявляет, что хотел бы создать партию на подобие «Третьего Рейха», однако тут же отрицает сказанное, заявляет, что «пошутил».
* Сообщает, что ему для дальнейшей жизни необходимы знания по генетическому программированию и экономике.
* Поясняет, что «по внешнему виду» может определить, хороший человек или нет.
* На жизнь зарабатывал тем, что ходил по квартирам и продавал мед, а также работал риелтором (предлагал жилье в наем). Поясняет, что не видит в этом никаких проблем, так как с легкостью может заработать на новую квартиру.
* С улыбкой на лице заявляет, что у него вся жизнь «канитель», добавляет: «у меня и в голове «канитель» - где-то логичные образы мыслей, где-то нет».
* В отношении наркотических средств сообщает, что экспериментировал с ними, употреблял «альфа-пвп, мефедрон». Указывает, что когда делал себе «легкую передозировку», то слышал «голоса», «у меня в голове слышалась музыка, различные разговоры», также видел «прозрачных пауков».
* Про инкриминируемое ему деяние рассказывает с безразличием, «все происходило, как в кино, состояние было «бей или беги», не помнит, как наносил удар, была легкость, эйфория, не чувствовал боли, когда его били дубинками». Сожаления о содеянном не высказывает.
* В отделении гиперактивен, неусидчив, постоянно ходит взад-вперед по палате, ведет себя развязно, по ночам занимается физическими упражнениями, требует повышенного внимания к себе, часто обращается к персоналу с различными просьбами, на замечания нелепо улыбается или смеется.
* Мышление нецеленаправленное, малопродуктивное, аморфное, расплывчатое, с соскальзываниями. Суждения своеобразные, витиеватые, нелепые. Амбивалентен, эмоциональные реакции однообразные, выхолощенные, парадоксальные, неадекватные. Критическая оценка своего состояния и ситуации грубо нарушена
Результаты обследования
Анализ крови общий и биохимический общетерапевтический
| Наименование | Нормы | Результат |
|---|
| Гемоглобин | 130,0 - 160,0 г/л | 132,0 |
| Гематокрит | 35,0 - 47,0 % | 39,0 |
| Лейкоциты | 4,00 - 9,00 {asterisk}10^9^/л | 6,6 |
| Эритроциты | 4,00 - 5,70 {asterisk}10^12^/л | 5,6 |
| Тромбоциты | 150,0 - 320,0 {asterisk}10^9^/л | 190,0 |
| Лимфоциты | 17,0 - 48,0 % | 33,0 |
| Моноциты | 2,0 - 10,0 % | 7,0 |
| Нейтрофилы | 48,00 - 78,00 % | 55,0 |
| MCV | 80 – 100 fl | 80 |
| Эозинофилы | 0,0 - 6,0 % | 4,0 |
| Базофилы | 0,0 - 1,0 % | 0,0 |
| СОЭ по Панченкову | 2 – 20 мм/час | 15 |
{nbsp}
| Наименование | Нормы | Результат |
|---|
| Белок общий | 57,0-82,0 г/л | 60,0 |
| Глюкоза | 4,1-5,9 ммоль/л | 5,0 |
| Креатинин | 44-115 мкмоль/л | 80 |
| Билирубин общий | 3,0-21,0 мкмоль/л | 15,0 |
| АСТ | 0-34 ед/л | 19 |
| АЛТ | 10-49 ед/л | 33 |
| ГГТ | 10-79 ед/л | 60 |
| Амилаза | 28-100 ед /л | 70,0 |
Экспериментально-психологическое исследование
На фоне недостаточной последовательной мотивации, сочетания облегченности, отдельных протестных реакций, склонности отрицать наличие проблем и не раскрывать до конца своих переживаний выступают субъективизм и своеобразие восприятия, ориентация на внутренние, часто противоречивые, нечеткие и непоследовательные критерии оценок, тенденция к интерпретации происходящих с ним событий, действий окружающих, легкость актуализации ощущения враждебности со стороны других, настороженность при внешней демонстративности поведенческих проявлений вплоть до их гротескности, легковесности суждений, поверхностной общительности, достаточно высокой, но плохо организованной активности. Выявляется игнорирование общепринятых норм и социально значимых аспектов ситуаций, склонность к непродуманным спонтанным поступкам, а также ориентация на собственные представления при реализации намеченного, плохое или искаженное понимание мотивов действий окружающих. Суждения непоследовательны, противоречивы, порой носят псевдоинфантильный и нелепый характер, многие оценки своеобразны, субъективны, контакт с подэкспертным в целом малопродуктивен и неинформативен. Критические и прогностические способности существенно снижены
Консультация невролога
Грубой неврологической симптоматики не определяется
УЗДГ сонных артерий
Нарушений кровотока в зоне внутренней сонной артерии не выявлено
