Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Юноша 19 лет пришел на прием к психиатру в сопровождении отца
Сам больной объяснить свои жалобы не может, так как говорит непонятно
Вырос в деревне, всегда был послушным, хорошо учился. Учитель убеждал родителей, что сыну надо дать высшее образование, однако у них не было денег на оплату его жизни в большом городе. Поступил в высшее военное училище, где ему было обеспечено бесплатное жильё, питание и обмундирование. Первый семестр закончил без «троек», весной родителям позвонил куратор потока и попросил их забрать его домой, так как он вел себя странно, уходил из класса во время занятий, предлагал учителям какие-то нелепые технические решения, не следил за своим внешним видом, в казарме мастурбировал в постели на глазах у всех. Был отстранен от службы комиссией военных психиатров, вопрос о лишении дееспособности родителями не поднимался. Никак не смог объяснить родителям своё поведение. Дома не делал ничего по хозяйству, однообразно ходил по округе, говорил о том, что можно заработать много денег, рисовал непонятные схемы.
* младший из 6 детей в семье, никто из родственников к психиатру не обращался; * в школьные годы пробовал алкоголь и сигареты, но регулярно никогда не курил; * специально спортом не занимался, но много работал в саду и огороде, ничем особенно не болел, был физически крепок; * отношения с одноклассниками и односельчанами всегда были хорошие, так как все уважали его за ум, и готовность помочь, часто чинил соседям технические средства; * сексуального опыта не имеет.
Предоставленный сам себе, сидит молча и раскачивает ногой, никак не реагирует на рассказ отца, который описывает врачу расстройства поведения у сына. Когда врач обращается к больному, включается в беседу, сообщает, что ловил и ел «селитерную рыбу», что сделал из двух телевизоров сварочный аппарат, что в школе «физику любил просто законы сидеть и слушать», добавляет «летом забрали в армию, а страсть осталась». На вопрос врача, почему он не смог учиться в военном училище, отвечает: «меня направили в Гагарина, в деревне есть мужчина и женщина, которые его знали, Гагарин был плохой, пошлый, и его за это в космос оправили». Рассказывает о себе «я любил учиться, оценки получать, два раза двойку получил, простой вопрос по физике и простой вопрос по химии, там было горение в кислороде, я любил говорить, химию знал и физику». Заявляет «у меня мать плохая, и отец сигаретами управляет, родили, а у меня ребро Адама», поднимает рубашку и показывает на свои ребра.
| Наименование | Нормы | результат |
|---|---|---|
| Гемоглобин | 130,0 - 160,0 | 144,0 |
| Гематокрит | 35,0 - 47,0 | 41,8 |
| Лейкоциты | 4,00 - 9,00 | 6,7 |
| Эритроциты | 4,00 - 5,70 | 5,09 |
| Тромбоциты | 150,0 - 320,0 | 280,0 |
| Лимфоциты | 17,0 - 48,0 | 34,4 |
| Моноциты | 2,0 - 10,0 | 7,1 |
| Нейтрофилы | 48,00 - 78,00 | 56,5 |
| Эозинофилы | 0,0 - 6,0 | 1,3 |
| Базофилы | 0,0 - 1,0 | 0,7 |
| СОЭ по Панченкову | 2 - 20 | 6 |
{nbsp}
| Наименование | Нормы | результат |
|---|---|---|
| Белок общий | 57,0-82,0 | 63,2 |
| Глюкоза | 4,1-5,9 | 4,7 |
| Креатинин | 44-115 | 63 |
| Билирубин общий | 3,0-21,0 | 7,9 |
| АСТ | 0-34 | 15 |
| АЛТ | 10-49 | 22 |
| Амилаза | 28-100 | 46,3 |
Серологические пробы на сифилис, ВИЧ и гепатиты отрицательные
Кости черепа не изменены. Структуры мозга симметричны, соотношение белого и серого вещества соответствует возрастной норме, желудочки мозга не расширены. Очаговых образований в мозге не выявлено.
Лицо симметрично, чувствительность не нарушена, сухожильные рефлексы живые, симметричные, координаторные пробы выполняет без особенностей, патологических рефлексов не обнаружено. Заключение: неврологически здоров.
Вариатив
Правильный ответ:
Больной совершеннолетний, дееспособности не лишен, у него нет признаков острого психоза, нет указаний на опасность или беспомощность, ситуация не носит экстренного характера Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании» № 3185-1 от 2 июля 1992 г. Статья 23.
План обследования
Правильный ответ:
Необходимо отвергнуть опухоль и другие очаговые поражения мозга Приказ Минздрава России от20.12.2012N 1233н (Стандарт специализированной медицинской помощи)
Эти анализы не используются для диагностики психического расстройства, но позволяют оценить наличие сопутствующих соматических расстройств Приказ Минздрава России от20.12.2012N 1233н (Стандарт специализированной медицинской помощи)
Это заключение не используется для диагностики психического расстройства, но позволяет отвергнуть неврологическое заболевание Приказ Минздрава России от20.12.2012N 1233н (Стандарт специализированной медицинской помощи)
Эти анализы не используются для диагностики психического расстройства, но позволяют оценить наличие сопутствующих соматических расстройств Приказ Минздрава России от20.12.2012N 1233н (Стандарт специализированной медицинской помощи)
Диагноз
Правильный ответ:
Речь больного лишена смысла. Психиатрия. Национальное руководство (2018), Глава 8. Психиатрический словарь / В.С.Первый и др. – Ростов н/Д: Феникс, 2013
Диагноз
Правильный ответ:
Больной высказывает нелепые идеи без какой-либо логики и последовательности. Психиатрия. Национальное руководство (2018), Глава 8. Психиатрический словарь / В.С.Первый и др. – Ростов н/Д: Феникс, 2013
Диагноз
Правильный ответ:
Больной отвечает не в плане поставленного вопроса, его утверждения лишены логики. Психиатрия. Национальное руководство (2018), Глава 8. Психиатрический словарь / В.С.Первый и др. – Ростов н/Д: Феникс, 2013
Диагноз
Правильный ответ:
Нет признаков психоорганического синдрома. Психиатрия. Национальное руководство (2018), Глава 8. Психиатрический словарь / В.С.Первый и др. – Ростов н/Д: Феникс, 2013
Диагноз
Правильный ответ:
Заболевание возникло спонтанно, внешние обстоятельства никак не влияют на его течение. Психиатрия. Национальное руководство (2018), Глава 11.
Диагноз
Правильный ответ:
Преобладают грубые расстройства поведения в сочетании с разорванностью и признаками психического регресса. Чуркин А., Мартюшов А. Краткое руководство по использованию МКБ-10 в психиатрии и наркологии. – Москва: «Триада-Х», 2000
Лечение
Правильный ответ:
Негативные симптомы шизофрении плохо поддаются лечению. Приказ Минздрава России от20.12.2012N 1233н (Стандарт специализированной медицинской помощи) Психиатрия. Национальное руководство (2018), раздел 29.5.
Лечение
Правильный ответ:
Клозапин рассматривается, как важное средство терапии резистентных форм шизофрении Стандарт специализированной медицинской помощи при шизофрении, острой (подострой) фазе, с резистентностью, интолерантностью к терапии (Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1233н) Психиатрия. Национальное руководство (2018), раздел 11.4.1
Лечение
Правильный ответ:
Официальная инструкция к препарату клозапин. Наиболее опасным осложнением при терапии клозапином является лейкопения и агранулоцитоз.
Вариатив
Правильный ответ:
Гебефренная шизофрения отличается непрерывным злокачественным течением. Психиатрия. Национальное руководство (2018), Раздел 11.4.
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.