Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В инфекционное отделение стационара госпитализирован мужчина 20 лет с жалобами на боли в животе, тошноту и рвоту, жидкий стул до 10 раз в сутки, озноб, повышение температуры, головную боль, слабость, боли в костях и суставах. Объективно выявлено увеличение печени и селезенки, умеренное повышение АлАт в крови, на фоне продолжающейся лихорадки появление желтухи, экзантемы и артралгии без улучшения состояния пациента. Пациент связывает заболевание с употреблением в придорожном кафе шашлыка из свинины 3 дня назад. Шашлык не имел признаков порчи, однако, был недостаточно прожарен.
Испражнения пациента были отправлены в бактериологическую лабораторию с целью исследования на иерсиниоз.
Вопросы по задаче
Преаналитический этап
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Enterobacteriaceae
Обоснование
Род Yersinia включает группу грамотрицательных, не образующих спор, палочковидных (кокки или овоиды) факультативно-анаэробных микроорганизмов, относящихся к семейству Enterobacteriaceae. Среди 17 видов, входящих в род Yersinia, три отнесены к патогенным - возбудитель чумы Y. pestis, возбудитель псевдотуберкулеза Y. pseudotuberculosis и 11 представителей вида Y. enierocolitica патогенных биотипов 1В и 2-5/
МУК 4.2.3019-12 «Организация и проведение лабораторных исследований на иерсиниозы на территориальном, региональном и федеральном уровнях». 2012, С. 4
Преаналитический этап
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
зоонозам
Обоснование
Псевдотуберкулез и кишечный иерсиниоз - две самостоятельные острые инфекционные болезни, относящиеся к зоонозам с фекально-оральным механизмом передачи инфекции.
МУ 3.1.1.2438-09 «Эпидемиологический надзор и профилактика псевдотуберкулеза и кишечного иерсиниоза», 2009, С.2
Преаналитический этап
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
полиморфизмом
Обоснование
Псевдотуберкулез и кишечный иерсиниоз - две самостоятельные острые инфекционные болезни, характеризующиеся полиморфизмом клинических проявлений с поражением желудочно-кишечного тракта, кожи, опорно-двигательного аппарата и других органов.
МУ 3.1.1.2438-09 «Эпидемиологический надзор и профилактика псевдотуберкулеза и кишечного иерсиниоза», 2009, С.2
Преаналитический этап
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
диких мелких млекопитающих
Обоснование
Естественным резервуаром псевдотуберкулеза и кишечного иерсиниоза являются дикие мелкие млекопитающие.
МУ 3.1.1.2438-09 «Эпидемиологический надзор и профилактика псевдотуберкулеза и кишечного иерсиниоза», 2009, С.3
Преаналитический этап
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
свиньям
Обоснование
Роль животных как источников инфекции для человека неравноценна. При кишечном иерсиниозе таковыми могут быть больные сельскохозяйственные животные (свиньи, коровы, овцы, козы). Преимущественное значение отводится свиньям, поскольку именно от них выделяется наибольшее количество патогенных штаммов Y. enterocolitica О:3 и О:9.
МУ 3.1.1.2438-09 «Эпидемиологический надзор и профилактика псевдотуберкулеза и кишечного иерсиниоза», 2009, С.3-4
Преаналитический этап
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
пищевые продукты животного происхождения
Обоснование
Фактором передачи при кишечном иерсиниозе являются пищевые продукты животного происхождения (мясо и мясные продукты, молоко и молочные продукты), употребляемые в пищу в сыром или термически недостаточно обработанном виде, длительное время хранившиеся при низких температурах.
МУ 3.1.1.2438-09 «Эпидемиологический надзор и профилактика псевдотуберкулеза и кишечного иерсиниоза», 2009, С.4
Преаналитический этап
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
III - IV
Обоснование
Лабораторные исследования материалов от больных (подозрительных на заболевание) осуществляют лаборатории, организации, структурные подразделения, имеющие санитарно-эпидемиологическое заключение и лицензию на выполнение работ с микроорганизмами III - IV групп патогенности.
МУ 3.1.1.2438-09 «Эпидемиологический надзор и профилактика псевдотуберкулеза и кишечного иерсиниоза», 2009, С.9
Преаналитический этап
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
территориальное учреждение Роспотребнадзора по месту выявления заболевания
Обоснование
О каждом случае заболевания псевдотуберкулезом и кишечным иерсиниозом лечащие врачи в течение 12 ч. посылают экстренное извещение по установленной форме (ф. 058/у) в территориальное учреждение Роспотребнадзора по месту выявления заболевания
МУ 3.1.1.2438-09 «Эпидемиологический надзор и профилактика псевдотуберкулеза и кишечного иерсиниоза», 2009, С.10
Аналитический этап
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
низкой температуре
Обоснование
Схема проведения бактериологического исследования включает «обогащение» исследуемого материала при низкой температуре.
МУ 3.1.1.2438-09 «Эпидемиологический надзор и профилактика псевдотуберкулеза и кишечного иерсиниоза», 2009, С.10
Преаналитический этап
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
3 – 5 дней
Обоснование
Испражнения <{asterisk}> берут на протяжении всего периода заболевания в количестве 0,5-1,0 г стерильной ложечкой из судна и помещают в стерильный широкогорлый флакон с 5,0-10,0 мл среды накопления;
<{asterisk}> Высеваемость иерсиний наиболее высока в первые 3-5 дней болезни и до назначения антибиотиков.
МУ 3.1.1.2438-09 «Эпидемиологический надзор и профилактика псевдотуберкулеза и кишечного иерсиниоза», 2009, С.29
Преаналитический этап
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
продуктов питания и/или при групповых заболеваниях, вызванных употреблением (инфицированных) продуктов
Обоснование
Несмотря на низкую эффективность, прямой посев нативного материала на плотные питательные среды проводят, как правило, при подозрении на инфицированность иерсиниями продуктов питания и/или при групповых заболеваниях, вызванных употреблением (инфицированных) продуктов.
МУ 3.1.1.2438-09 «Эпидемиологический надзор и профилактика псевдотуберкулеза и кишечного иерсиниоза», 2009, С.29
Аналитический этап
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
с бромтимоловым синим (СБТС)
Обоснование
Несмотря на низкую эффективность, прямой посев нативного материала на плотные питательные среды проводят, как правило, при подозрении на инфицированность иерсиниями продуктов питания и/или при групповых заболеваниях, вызванных употреблением (инфицированных) продуктов. Для этой цели эффективнее применение дифференциально-диагностической среды для выделения иерсиний с бромтимоловым синим (СБТС).
МУ 3.1.1.2438-09 «Эпидемиологический надзор и профилактика псевдотуберкулеза и кишечного иерсиниоза», 2009, С.29
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
