Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациентка 58 лет обратилась на первичный приемк врачу-офтальмологу в поликлинике.
Жалобы
На ограничение поля зрения и невозможность полностью открыть левый глаз.
Анамнез заболевания
Жалобы появились постепенно в течение последних 5 лет, последний год не прогрессируют, данное состояние ни с чем не связывает.
Анамнез жизни
Наблюдается по поводу гипертонической болезни в течение последних 7 лет, получает соответствующее медикаментозное лечение.
Аллергологический анамнез не отягощен.
Не курит, алкоголем не злоупотребляет.
Пенсионерка, работала экономистом, профессиональных вредностей не имела.
Объективный статус
VisOD: 0,4sph {plus}1,25= 1,0 Внутриглазное давление Tn= 14 мм.рт.ст.;
VisOS: 0,6 sph {plus}1,0=1.0 Внутриглазное давлениеTn= 13 мм.рт.ст.;
Зрение бинокулярное.
OD – глаз спокоен. Экзофтальм, энофтальм отсутствуют. Роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, влага прозрачная, радужка структурная, зрачок круглый в центре, фотореакция сохранена. Начальные помутнения в кортикальных слоях хрусталика. Нитчатая деструкция стекловидного тела.
Глазное дно: диск зрительного нерва бледно-розовый, границы четкие, экскавация 0,4, сосудистый пучок по центру. Артерии сужены, вены нормального калибра, ход их не изменен, симптом Салюса–Гунна отсутствует. В макулярной области и на периферии без очаговой патологии.
OS – глаз спокоен. Экзофтальм, энофтальм отсутствуют. Роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, влага прозрачная, радужка структурная, зрачок круглый в центре, фотореакция сохранена. Начальные помутнения в кортикальных слоях хрусталика. Нитчатая деструкция стекловидного тела.
Глазное дно: диск зрительного нерва бледно-розовый, границы четкие, экскавация 0,4, сосудистый пучок по центру. Артерии сужены, вены нормального калибра, ход их не изменен, симптом Салюса–Гунна отсутствует. В макулярной области и на периферии без очаговой патологии.
Результаты обследования
Оценка биометрических параметров верхнего века, глазной щели и функция леватора OU
OD – ширина глазной щели=9мм, Расстояние от центра зрачка до края верхнего века (MRD) = {plus}4мм, подвижность верхнего века = 16мм, складка верхнего века в 6мм от края верхнего века, выражена хорошо, сила леватора сохранена.
OS – ширина глазной щели=5-6мм,Расстояние от центра зрачка до края верхнего века (MRD) = 0{plus}1мм, подвижность верхнего века = 14мм, складка верхнего века в 10мм от края верхнего века, выражена хорошо, сила леватора сохранена.
Определение границ полей зрения OU
OD – норма; OS – ограничение поля зрения на 15-20 градусов в верхней половине.
Результаты обследования
Адреналиновая проба
Адреналиновая проба отрицательная.
