Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Стоматология (ПП) - кейс 152

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

В отделение терапевтической стоматологии обратился пациент Н. 35 лет.

Жалобы

на * кратковременные боли при приёме сладкой пищи, исчезающие сразу после устранения раздражителя.

Анамнез заболевания

Указанные жалобы появились 1,5 месяца назад. К врачу-стоматологу не обращался.

Анамнез жизни

* Работает продавцом консультантом в магазине одежды. * В течение 10 лет страдает хроническим гастритом. * Вредные привычки: отрицает. * Аллергические реакции отрицает.

Объективный статус

Внешний осмотр: конфигурация лица не изменена, регионарные лимфатические узлы не пальпируются. Зубная формула:

о
П	П
П	С
	П
8	7
6	5
4	3
2	1
1	2
3	4
5	6
7	8
о	О
П
	П
П
	О

Осмотр полости рта. Состояние зубов. Условные обозначения: отсутствует - 0, корень - R, Кариес - С, Пульпит - Р, периодонтит - Pt, пломбированный - П, Пародонтоз - А, подвижность - I, II, III (степень), коронка - К, искусств. зуб – И. Состояние слизистой оболочки полости рта, дёсен, альвеолярного отростка и нёба: Слизистая оболочка бледно-розового цвета, нормально увлажнена, без патологических элементов. Прикус: ортогнатический. Локальный статус: 2.4 зуб – на окклюзионной поверхности располагается неглубокая кариозная полость, заполненная размягчённым дентином.

Вопросы по задаче

План обследования

К клиническим методам обследования, обязательным для постановки диагноза в данной клинической ситуации, относят

Отметьте все подходящие варианты.

определение пародонтальных индексовпальпацию по переходной складкеисследование кариозных полостей с использованием стоматологического зондаперкуссию зубовопределение индекса Расселатермодиагностику зуба

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

исследование кариозных полостей с использованием стоматологического зонда
перкуссию зубов
термодиагностику зуба

Обоснование

Рекомендуетсявсем пациентам исследование кариозных полостей с использованием стоматологического зонда для определения глубины, болезненности по эмалево-дентинной границе и в области дна кариозной полости. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP1021_1_25/[Клинические рекомендации Минздрава России. Кариес зубов, 2025 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP1021_1_25/#list_item_k2at5j[(1)]

Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: Перкуссия зубов (код услуги-А 02.07.007); кратность выполнения – 1.Перкуссия используется для исключения осложнений кариеса. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP1021_1_25/[Клинические рекомендации Минздрава России. Кариес зубов, 2025 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP1021_1_25/#tabl3[(1)]

Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: Термодиагностика зуба (код услуги - А02.07.005); кратность выполнения – 1. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP1021_1_25/[Клинические рекомендации Минздрава России. Кариес зубов, 2025 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP1021_1_25/#tabl3[(1)]

План обследования

К дополнительным методам обследования для постановки диагноза в данной клинической ситуации относят

Отметьте все подходящие варианты.

внутриротовую рентгенографию в прикусэлектроодонтометриюприцельную внутриротовую контактную рентгенографиютелерентгенографиюцитологическое исследование

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

электроодонтометрию
прицельную внутриротовую контактную рентгенографию

Обоснование

Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: Электроодонтометрия (код услуги - А05.07.001); кратность выполнения – по потребности.Проводится для определения жизнеспособности рецепторов пульпы. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP1021_1_25/[Клинические рекомендации Минздрава России. Кариес зубов, 2025 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP1021_1_25/#list_item_q317vg[(1)]

Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: прицельная внутриротовая контактная рентгенография (код услуги - А06.07.003); кратность выполнения – по потребности.Проводится для подтверждения диагноза при отсутствии чувствительности пульпы. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP1021_1_25/[Клинические рекомендации Минздрава России. Кариес зубов, 2025 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP1021_1_25/#tabl3[(1)]

Диагноз

Основным диагнозом является +_______________+ 2.4 зуба

Отметьте все подходящие варианты.

Приостановившийся кариесХронический периодонтитКариес эмалиКариес дентина

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Кариес дентина

Обоснование

Кариес дентина проявляется образованием дефекта эмали и дентина в виде полости с большим или меньшим слоем сохраненного дентина без признаков гиперемии. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP1021_1_25/[Клинические рекомендации Минздрава России. Кариес зубов, 2025 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP1021_1_25/#paragraph_7ns0gi[(1)]

Диагноз

Лечению пациента могут препятствовать

Отметьте все подходящие варианты.

непереносимость лекарственных препаратов и материалов, используемых на данном этапе лечения; острые воспалительные заболевания органов и тканей рта; отказ от лечениятравма височно-нижнечелюстного сустава; непереносимость лекарственных препаратов; острые поражения красной каймы губгиперестезия нижних фронтальных зубов; неадекватное психоэмоциональное состояние пациента перед лечением; нехватка времени у врача или пациентасистемная гипоплазия эмали; острые воспалительные заболевания органов и тканей рта; нехватка времени у врача или пациента

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

непереносимость лекарственных препаратов и материалов, используемых на данном этапе лечения; острые воспалительные заболевания органов и тканей рта; отказ от лечения

Обоснование

Диагностика проводится для каждого зуба и направлена на выявление факторов, которые препятствуют немедленному началу лечения. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP1021_1_25/[Клинические рекомендации Минздрава России. Кариес зубов, 2025 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP1021_1_25/#list_item_dstj4o[(1)]

Диагноз

Несвоевременное лечение кариеса приводит к

Отметьте все подходящие варианты.

патологии височно-нижнечелюстного суставаневралгии тройничного нерваэрозии зубов, обусловленной лекарственными средствамихроническому пародонтиту генерализованному

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

патологии височно-нижнечелюстного сустава

Обоснование

Несвоевременное лечение КЗ, а также удаление зубов по поводу осложненного кариеса и иных его осложнений, в свою очередь, могут приводить к развитию вторичных деформаций зубных рядов и возникновению патологии височно-нижнечелюстного сустава. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP1021_1_25/[Клинические рекомендации Минздрава России. Кариес зубов, 2025 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP1021_1_25/#paragraph_6v75vq[(1)]

Лечение

Оперативная техника лечения кариеса дентина включает в себя обезболивание и

Отметьте все подходящие варианты.

препарирование зуба, использование адгезивной системы, восстановление анатомической формы зубапрепарирование эмали, использование антисептика, восстановление анатомической формы фиссуриспользование отбеливающей системы, использование праймера, восстановление контактного пунктапрепарирование цемента, использование матричной системы, внесение пломбировочного материала

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

препарирование зуба, использование адгезивной системы, восстановление анатомической формы зуба

Обоснование

Рекомендуетсяпациенту с кариесом дентина (K02.1) проводить препарирование кариозной полости с хорошей освещенностью рабочего поля (бестеневые светильники, фиброоптика в наконечнике и с использованием увеличения (увеличивающие стоматологические зеркала, бинокуляры и др.) https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP1021_1_25/[Клинические рекомендации Минздрава России. Кариес зубов, 2025 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP1021_1_25/#paragraph_4t1cq5[(1)]

Лечение

По классификации стоматологических композитов макронаполненные композиты имеют размер частиц наполнителя _____ мкм

Отметьте все подходящие варианты.

2-612-168-124-8

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

8-12

Обоснование

Дисперсность наполнителя (размер частиц наполнителя) макронаполненных композитов. Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. О. О. Янушевича. - 3-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2024 г. - 1024 с. - ISBN 978-5-9704-8385-5. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970483855/?anchor=paragraph_2n1j58#paragraph_2n1j58[(1)]

Лечение

Показанием к изготовлению прямых реставраций при лечении кариеса дентина является индекс разрушения окклюзионной поверхности зуба (ИРОПЗ) в пределах

Отметьте все подходящие варианты.

0,1-0,20,2-0,40,2-0,60,4-0,6

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

0,2-0,4

Обоснование

Для группы жевательных ИРОПЗ> 0,4 показано изготовление вкладок, ИРОПЗ> 0,6 - показано изготовление искусственных коронок, ИРОПЗ> 0,8-показано применение штифтовых конструкций с последующим изготовлением коронок. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP1021_1_25/[Клинические рекомендации Минздрава России. Кариес зубов, 2025 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP1021_1_25/#list_item_1u6fn8[(1)]

Лечение

Этапами препарирования кариозной полости являются

Отметьте все подходящие варианты.

расширение полости, удаление дентина, формирование придесневой стенки, создание условий для адгезиирасширение полости, удаление инфицированного дентина, формирование полости, создание условий для прочности, создание условий для фиксациивскрытие кариозной полости, удаление измененного дентина, расширение полости зуба, фиксация анкерного штифта, создание условий для фиксацииполное иссечение дентина, создание ящикообразной формы полости, полирование стенок полости, создание условий для плотного смыкания антагонистов

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

расширение полости, удаление инфицированного дентина, формирование полости, создание условий для прочности, создание условий для фиксации

Обоснование

Последовательность ряда действий, понимание принципов препарирования,чёткость выполнения, контроль каждого действии уменьшит возможность ошибки. Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. О. О. Янушевича. - 3-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2024 г. - 1024 с. - ISBN 978-5-9704-8385-5. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970483855/?anchor=paragraph_ojju20#paragraph_ojju20[(1)]

Вариатив

К микроорганизмам, вызывающим кариес зубов, относят _Streptococcussalivarius_ и

Отметьте все подходящие варианты.

_Veillonella, Lactobacillus__Streptococcusmutans, Streptococcussanguis__Spirochaetales, Actinomyces__Spirochaetales, Lactobacillus_

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

_Streptococcusmutans, Streptococcussanguis_

Обоснование

К кариесогенным микроорганизмам в зубной бляшке относят _Streptococcusmutans, Streptococcussanguis, Streptococcussalivarius_. Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. О. О. Янушевича. - 3-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2024 г. - 1024 с. - ISBN 978-5-9704-8385-5. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970483855/?anchor=list_item_gdu33j#list_item_gdu33j[(1)]

Вариатив

К наиболее существенным факторам, способствующим развитию кариеса, относят

Отметьте все подходящие варианты.

средства для личной гигиены, состав ротовой жидкости, повышение кариесрезистентностивозраст, белковую диету, состав микрофлоры зубодесневого карманагенетические факторы, климатические факторы, степень мотивациикариесогенные микроорганизмы, кариесогенную диету, снижение кариесрезистентности

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

кариесогенные микроорганизмы, кариесогенную диету, снижение кариесрезистентности

Обоснование

Взаимодействие этих факторов составляет основу патогенеза кариеса зубов. Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. О. О. Янушевича. - 3-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2024 г. - 1024 с. - ISBN 978-5-9704-8385-5. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970483855/?anchor=paragraph_acrn1u#paragraph_acrn1u[(1)]

Вариатив

Общим показанием к лечению кариеса химико-механическим методом является

Отметьте все подходящие варианты.

детская меланодентияотсутствие опыта стоматологического лечения у пациентаклиновидный дефектначальный пульпит (гиперемия пульпы)

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

отсутствие опыта стоматологического лечения у пациента

Обоснование

Альтернатива использования бормашины для уменьшения негативного влияния на психоэмоциональное состояние пациента. Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. О. О. Янушевича. - 3-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2024 г. - 1024 с. - ISBN 978-5-9704-8385-5. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=list_item_0a4rrs#list_item_0a4rrs[(1)]

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Выберите город

Избранное

Повторить ошибки

Мои результаты

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование