Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В стоматологическую клинику обратилась пациентка 22 лет.
Жалобы
на
* кровоточивость десны,
* боль при чистке зубов и приеме пищи,
* гнилостный запах изо рта.
Анамнез заболевания
Пациентка перенесла острое респираторное заболевание две недели назад, к врачу не обращалась, лечилась самостоятельно. Во время болезни отметила появление кровоточивости десны.
Анамнез жизни
* в анамнезе: детские инфекции, ОРВИ;
* считает себя здоровой;
* аллергологический анамнез не отягощён.
Объективный статус
*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное, при пальпации определяются болезненные увеличенные подчелюстные лимфатические узлы.
*Зубная формула:*
С
П
С
С
1.8
1.7
1.6
1.5
1.4
1.3
1.2
1.1
2.1
2.2
2.3
2.4
2.5
2.6
2.7
2.8
4.8
4.7
4.6
4.5
4.4
4.3
4.2
4.1
3.1
3.2
3.3
3.4
3.5
3.6
3.7
3.8
П
С
П
П
*Состояние слизистой оболочки полости рта, дёсен, альвеолярных отростков и нёба:* десна отечна, гиперемирована, кровоточит при зондировании, вершины межзубных сосочков сглажены, покрыты некротическим налетом. Слизистая оболочка неба и щек без изменений.
*Прикус:* ортогнатический, скученность зубов во фронтальном отделе нижней челюсти.
*Локальный статус:* мягкий зубной налет покрывает коронки зубов и слизистую оболочку десны. Пальпация десны резко болезненная, обильно кровоточит при зондировании. Патологические изменения состояния десен обнаруживаются на верхней и нижней челюстях, с вестибулярной и оральной стороны.
Визуальный осмотр состояния слизистой оболочки десен
Диагностика заболевания не представляет сложностей ввиду характерной клинической картины.
Определение индекса гигиены полости рта
Определение индекса гигиены позволяет осуществлять контроль за состоянием полости рта пациента и выполнением рекомендаций по соблюдению гигиены полости рта в ходе лечения.
Определение индекса КПУ
Исследование не имеет диагностического значения в данной клинической ситуации.
Зондирование твердых тканей зубов
Исследование не имеет диагностического значения в данной клинической ситуации.
Результаты дополнительного метода обследования
Рентгенологическая оценка состояния костной ткани межальвеолярных перегородок
На ортопантомограмме определяется сохранение высоты межальвеолярных перегородок, наличие кортикальной пластинки.
Микробиологический анализ содержимого соскоба со слизистой оболочки десны
Определяют качественный и количественный состав микрофлоры в соскобе со слизистой оболочки десны.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
определение индекса гигиены полости рта
визуальный осмотр состояния слизистой оболочки десен
Обоснование
Используется для оценки состояния гигиены полости рта с целью контроля течения заболевания, поскольку рот пациентов с данным заболеванием, представляет собой источник интоксикации и инфекционной сенсибилизации организма.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 ISBN 978-5-9704-6097-9
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_ckpfmf#paragraph_ckpfmf[(1)]
При осмотре десна имеет сероватый цвет, десневые сосочки некротизированы, обилие мягкого зубного налета. Поражаются десны верхней и нижней челюстей, редко заболевание локализуется на одной челюсти.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 ISBN 978-5-9704-6097-9
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_c2934c#paragraph_c2934c[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
микробиологический анализ содержимого соскоба со слизистой оболочки десны
рентгенологическую оценку состояния костной ткани межальвеолярных перегородок
Обоснование
При заболеваниях пародонта проводят микробиологическое исследование для установления микрофлоры с поверхности язв обилия веретенообразных фузобактерий и спирохет, определения ее чувствительности к антибиотикам и другим лекарственным препаратам, для контроля за эффективностью лечения.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 ISBN 978-5-9704-6097-9
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_k6mhhr#paragraph_k6mhhr[(1)]
При анализе рентгенограмм следует обращать внимание на форму, высоту, состояние верхушек межальвеолярных перегородок, степень минерализации губчатого вещества, состояние кортикального слоя.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 ISBN 978-5-9704-6097-9
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_h6q92v#paragraph_h6q92v[(1)]
Диагноз поставлен на основании клинических данных, данных рентгенографии, микробиологического анализа соскоба со слизистой оболочки десны.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 ISBN 978-5-9704-6097-9
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_qq2e9f#paragraph_qq2e9f[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
проведение профессиональной гигиены
Обоснование
Удаление мягких и твёрдых зубных отложений способствует снятию воспаления.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 ISBN 978-5-9704-6097-9
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_28lcak#paragraph_28lcak[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
обучение методам индивидуальной гигиены полости рта
Обоснование
Проведение с пациентом беседы о необходимости профессиональной гигиены полости рта, о вреде зубной бляшки и зубных отложений для твердых тканей зуба и десны, добиться у него правильного понимания важности этого вопроса.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/3_yazven_gingivit/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ОСТРЫЙ НЕКРОТИЧЕСКИЙ ЯЗВЕННЫЙ ГИНГИВИТ ВЕНСАНА. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/3_yazven_gingivit/#table_ssf4a[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
удаление наддесневых и поддесневых зубных отложений (ручными инструментами)
Обоснование
Местное лечение воспалительных заболеваний пародонта независимо от формы, стадии и течения начинают с тщательного удаления зубных отложений, используя специальные наборы инструментов.
Пародонтология / под ред. Янушевича О. О. , Дмитриевой Л. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 752 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4365-1
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970443651/?anchor=list_item_usd8i4#list_item_usd8i4[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
хлоргексидина 0,06 %
Обоснование
Антисептические полоскания оказывают влияние на пародонтопатогенную флору, снимая воспаление.
Пародонтология / под ред. Янушевича О. О. , Дмитриевой Л. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 752 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4365-1
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970443651/?anchor=list_item_4ea71j#list_item_4ea71j[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
антибиотикотерапию терапию
Обоснование
Противомикробные препараты для системного применения необходимы для использования у пациентов с острым некротическим язвенным гингивитом при обнаружении в соскобе фузобактерий и спирохет.
Пародонтология / под ред. Янушевича О. О. , Дмитриевой Л. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 752 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4365-1
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970443651/?anchor=list_item_m6ikmm#list_item_m6ikmm[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
иммунотропные средства
Обоснование
Это лиофилизированный лизат отдельных групп бактерий, которые наиболее часто встречаются в зубной бляшке. Повышение фагоцитарной активности и активности лизоцима является наиболее ранним эффектом.
Пародонтология / под ред. Янушевича О. О. , Дмитриевой Л. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 752 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4365-1
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970443651/?anchor=list_item_csr6h3#list_item_csr6h3[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
антибактериальных
Обоснование
Антибактериальные пасты усиливают лечебных эффект в комплексной терапии.
Пародонтология / под ред. Янушевича О. О. , Дмитриевой Л. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 752 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4365-1
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970443651/?anchor=list_item_6u1776#list_item_6u1776[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
протеолитических ферментов
Обоснование
Очищение язвенных поверхностей проводят с использованием протеолитических ферментов: трипсина, химотрипсина, лизоамидазы, дезоксирибонуклеазы.
Пародонтология / под ред. Янушевича О. О. , Дмитриевой Л. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 752 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4365-1
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970443651/?anchor=list_item_khj2u0#list_item_khj2u0[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
ирригатор для полости рта
Обоснование
Ирригаторы позволяют улучшить удаление налёта и проводить орошение дёсен растворами антисептиков в домашних условиях.
Пародонтология / под ред. Янушевича О. О. , Дмитриевой Л. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 752 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4365-1
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970443651/?anchor=paragraph_fp5pv5#paragraph_fp5pv5[(1)]
