Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В отделение детской стоматологии обратился пациент 13 лет.
Жалобы
На наличие пятен на верхних зубах
Анамнез заболевания
Пятна появились давно. Чистит зубы регулярно 1 или 2 раза в день горизонтальными движениями с применением мягкой щетки и гелевой зубной пасты в течение 1 минуты. Родился в местности умеренной климатической зоны с содержанием фторида в питьевой воде 1 мг/л.
Анамнез жизни
* Школьник.
* Сопутствующие и перенесенные заболевания: детские инфекции.
* Вредные привычки отрицает.
* Аллергические реакции на антибиотики тетрациклинового ряда.
* Наличие инфекционных заболеваний (ВИЧ, сифилис, гепатит) отрицает.
Объективный статус
Внешний осмотр челюстно-лицевой области: конфигурация лица не изменена, регионарные лимфатические узлы не пальпируются открывание рта свободное, височно-нижнечелюстной сустав без патологии.
Осмотр полости рта:
Зубная формула:
П2
?
?
1.8
1.7
1.6
1.5
1.4
1.3
1.2
1.1
2.1
2.2
2.3
2.4
2.5
2.6
2.7
2.8
4.8
4.7
4.6
4.5
4.4
4.3
4.2
4.1
3.1
3.2
3.3
3.4
3.5
3.6
3.7
3.8
П
П
П2
{nbsp}
Прикус ортогнатический
Состояние твердых тканей зубов: на вестибулярной поверхности зубов, 1.1. 2.1, локализуются белые пятна.
Слизистая оболочка рта бледно-розового цвета, нормально увлажнена.
Гигиеническое состояние полости рта: суммарное значение индекса Грин-Вермиллиона (ИГР-У) =3,2
Дополнительная информация
При зондировании пятен определяется шероховатая поверхность. При витальном окрашивании эмали отмечается окрашивание белых пятен в различные оттенки синего цвета. При проведении люминесцентной стоматоскопии отмечается гашение люминесценции в области пятен.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
витальное окрашивание эмали
Обоснование
Для выявления очага деминерализации эмали и дифференциальной диагностики с некариозными поражениями.
Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической:
(Код А12.07.001) Витальное окрашивание твердых тканей зуба, кратность выполнения – «согласно алгоритму».
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#table_ul3q2[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
люминесцентную стоматоскопию
Обоснование
Для подтверждения диагноза может применяться люминесцентная стоматоскопия.
Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической:
(Код А03.07.001) Люминесцентная стоматоскопия, кратность выполнения – «по потребности».
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#table_ul3q2[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
К02.0 Кариес эмали
Обоснование
6.1.1 Критерии и признаки, определяющие модель пациента:
* Пациенты с постоянными зубами.
* Очаговая деминерализация эмали без образования полости, имеются очаги деминерализации - белые матовые пятна. При зондировании определяется гладкая или шероховатая поверхность зуба без нарушения эмалево-дентинного соединения.
* Здоровый пародонт и слизистая оболочка рта.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#list_item_tmifq[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
плохая гигиена полости рта
Обоснование
Уровень гигиены полости рта, определенный у пациента по индексу Грин- Вермиллиона (4,0) соответствует плохой гигиене.
Критерии оценки суммарного значения индекса соответствуют уровню гигиены полости рта:
0,0 - 1,2 хорошему
1,3 - 3,0 удовлетворительному
3,1 - 6,0 плохому
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4974-5
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970449745/?anchor=list_item_n7v76r#list_item_n7v76r[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
коррекции техники чистки зубов
Обоснование
У пациента неправильная методика чистки зубов, что требует коррекции. Для чего проводят контролируемую чистку зубов.
Цель данного мероприятия - контроль эффективности чистки зубов пациентом, коррекция недостатков техники чистки зубов. Контролируемая чистка зубов позволяет добиться эффективного поддержания уровня гигиены полости рта (уровень убедительности доказательств В).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#paragraph_fqj91[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
определение гигиенического индекса
Обоснование
Алгоритм контролируемой чистки зубов:
* Обработка зубов пациента окрашивающим средством, определение гигиенического индекса, демонстрация пациенту с помощью зеркала мест наибольшего скопления зубного налета.
* Чистка зубов пациентом в его обычной манере.
* Повторное определение гигиенического индекса, оценка эффективности чистки зубов, демонстрация пациенту с помощью зеркала окрашенных участков, где зубной налет не был удален при чистке.
* Демонстрация правильной техники чистки зубов на моделях, рекомендации пациенту по коррекции недостатков гигиенического ухода за полостью рта, использованию зубных нитей и дополнительных средств гигиены.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#paragraph_fgmff[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
фторидсодержащих
Обоснование
Рекомендуемые средства гигиены при очаговой деминерализации - зубная щетка мягкая или средней жесткости, противокариозные зубные пасты — фторид- и кальцийсодержащие (соответственно возрасту), зубные нити (флоссы), фторидсодержащие ополаскиватели.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#table_kilk1[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
полирование
Обоснование
Алгоритм профессиональной гигиены полости рта.
Этапы профессиональной гигиены:
* обучение пациента индивидуальной гигиене полости рта;
* удаление над- и поддесневых зубных отложений;
* полировка поверхностей зубов, в том числе и поверхностей корней;
* устранение факторов, способствующих скоплению зубного налета;
* аппликации реминерализирующих и фторидсодержащих средств (за исключением районов с высоким содержанием фтора в питьевой воде);
* мотивация пациента к профилактике и лечению стоматологических заболеваний.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#list_item_36p2o[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
штрипсы
Обоснование
Для удаления налета и полировки гладких поверхностей зубов рекомендуется использовать резиновые колпачки, жевательных поверхностей - вращающиеся щеточки, контактных поверхностей - флоссы и абразивные штрипсы. Полировочную пасту следует использовать, начиная с крупнодисперсной и заканчивая мелкодисперсной.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#paragraph_3dp7j[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
фторирования
Обоснование
Основными методами лечения кариеса эмали в стадии пятна является реминерализирующая терапия и фторирование (уровень убедительности доказательств В).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#paragraph_dmp22[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
третье
Обоснование
Реминерализирующая терапия, Фторирование твердых тканей зубов
Нанесение на зубы фторлака осуществляется в каждое 3е посещение после аппликации реминерализирующими растворами.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#paragraph_15iof[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
2; 12
Обоснование
После аппликации фторидсодержащего лака не рекомендуют принимать пищу в течение 2 часов и чистить зубы в течение 12 часов.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#paragraph_15iof[(1)]
Показать разбор решения
Диагноз
К02.0 Кариес эмали
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
