+7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве
+7 (800) 700-19-29

Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Стоматология (ПП) - кейс 128

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

На приём к врачу-стоматологу-ортопеду обратилась пациентка 30 лет.

Жалобы

на * эстетический дефект в области фронтальной группы зубов и изменение цвета зубов.

Анамнез заболевания

* К врачу-стоматологу обращалась более 5 лет назад. * Родилась и жила в Краснодарском крае

Анамнез жизни

* Наследственность: не отягощена. * Аллергоанамнез: не отягощён. * Туберкулёз, гепатит, ВИЧ отрицает.

Объективный статус

Общее состояние удовлетворительное. *Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, кожные покровы чистые, без патологических изменений, регионарные лимфатические узлы не пальпируются. Открывание рта свободное. *Зубная формула:*

|=== |0 |П |П 10*| |П |П | |1.8 |1.7 |1.6 |1.5 |1.4 |1.3 |1.2 |1.1 |2.1 |2.2 |2.3 |2.4 |2.5 |2.6 |2.7 |2.8 |4.8 |4.7 |4.6 |4.5 |4.4 |4.3 |4.2 |4.1 |3.1 |3.2 |3.3 |3.4 |3.5 |3.6 |3.7 |3.8 | |П |П 10*| |П |П |0 |===

Слизистая оболочка рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. *Прикус:* ортогнатический. *Локальный статус.* 1.2, 1.1, 2.1, 2.2 зубы – имеются меловидно-крапчатые пятна, эмаль зубов нарушена, ранее не лечены.

Вопросы по задаче

План обследования

Необходимым для постановки диагноза методом обследования является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • интраоральная рентгенография

Обоснование

Это наиболее простой и доступный метод интраскопического обследования зубов. Используется при необходимости визуализации внутрикостных структур в процессе стоматологического обследования и лечения. Ортопедическая стоматология: национальное руководство /под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. – ГЭОТАР – Медиа, 2016. – C. 95. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970435823/?anchor=paragraph_2cef1e#paragraph_2cef1e[(1)]

План обследования

Индекс разрушения окклюзионной поверхности зуба (ИРОПЗ) определяется с целью

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • выбора конструкции зубного протеза

Обоснование

ИРОПЗ – индекс разрушения окклюзионной поверхности зуба по В.Ю. Миликевичу. Согласно ИРОПЗ вся окклюзионная поверхность зуба равна 1. Для выбора метода восстановления анатомической формы коронковой части зуба необходимо оценить степень разрушения коронковой части зуба. В зависимости от разрушения зуба подбирается соответствующая конструкция зубного протеза. Ортопедическая стоматология: национальное руководство /под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. – ГЭОТАР – Медиа, 2016. – C. 16-18. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970435823/?anchor=paragraph_4k0b0b#paragraph_4k0b0b[(1)]

Диагноз

Предполагаемым основным клиническим диагнозом является +_________________+ 1.2, 1.1, 2.1, 2.2 зубов

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • Флюороз

Обоснование

Диагноз выставлен на основании клинической симптоматики, данных инструментальных методов исследования. Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 11. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_fv26ju#paragraph_fv26ju[(1)]

Диагноз

Наиболее вероятной причиной изменения цвета 1.2, 1.1, 2.1, 2.2 зубов является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • избыточное содержание фтора

Обоснование

Поражение твёрдых тканей зубов вследствие употребления воды с избыточным (свыше 2 мг/л) содержанием фтористых соединений. Большое значение имеют сроки проживания человека в очагах эндемического флюороза, пищевой режим, социальные факторы. Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 12. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_u63o57#paragraph_u63o57[(1)]

Диагноз

Индекс разрушения окклюзионной поверхности зуба, равный 0,5, является показанием к изготовлению

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • керамической вкладки

Обоснование

Микропротез, заполняющий дефект коронковой части зуба, восстанавливающий его анатомическую форму. https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/index.html#paragraph_pnp36[(1)]

Лечение

Основной задачей ортопедического лечения при частичном дефекте твёрдых тканей коронки зуба является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • восстановление коронковой части зуба путём протезирования

Обоснование

Сущность лечебных мероприятий при дефектах коронковой части зуба различного генеза (кариозные и некариозные поражения) сводится к следующему: * прекращение действия механизмов, разрушающих твёрдые ткани зуба; * восстановление анатомической формы; * восстановление функции зуба. https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/index.html#list_item_0lqsh[(1)]

Лечение

Для изготовления постоянных виниров используют

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • керамику

Обоснование

Для изготовления виниров используется керамика, композит, пластмасса. Виниры моделируют из воска на рабочей модели, затем устанавливают на литник и пакуют в специальную огнеупорную массу. После выжигания воска и при очень высокой температуре в условиях вакуума из стеклянного или размягчённого керамического блока под действием создаваемого давления формируют каркас. Ортопедическая стоматология: национальное руководство /под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. – ГЭОТАР – Медиа, 2016. – С. 130. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970435823/?anchor=paragraph_ga8r6d#paragraph_ga8r6d[(1)]

Лечение

Рекомендуемый объём препарирования твёрдых тканей зуба в пределах эмали вестибулярной поверхности при изготовлении виниров равен +___+ мм

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 0,3-0,5

Обоснование

Начинают с нанесения на препарируемую поверхность поперечных борозд, ограничивающих глубину сошлифовывания твёрдых тканей зуба калибровочным алмазным бором с заданным диаметром 0,3-0,5. https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/index.html#paragraph_6ahoh[(1)]

Лечение

К противопоказаниям к изготовлению виниров относят

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • бруксизм

Обоснование

К противопоказаниям относится наличие повышенных (стрессовых) нагрузок на винир. Такие нагрузки могут возникать при суперконтактах, при окклюзионно-артикуляционной дисгармонии, а также в случае отсутствия антагонирующих пар зубов в боковых отделах. Ортопедическая стоматология: национальное руководство /под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. – ГЭОТАР – Медиа, 2016. – C. 42. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970435823/?anchor=paragraph_l1gqjq#paragraph_l1gqjq[(1)]

Лечение

Для фиксации винира на зуб используется

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • композитный материал

Обоснование

В качестве фиксирующего материала используется композитный материал световой полимеризации. Фиксирующий материал наносят на внутреннюю поверхность винира и аккуратно накладывают его на зуб. Ортопедическая стоматология: национальное руководство /под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. – ГЭОТАР – Медиа, 2016. – C.48. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970435823/?anchor=paragraph_ndvem6#paragraph_ndvem6[(1)]

Лечение

При изготовлении виниров после препарирования зубов необходимо зафиксировать временную конструкцию

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • в это же посещение

Обоснование

Необходимо изготовить провизорную реставрацию в то же посещение для формирования десневого контура и защиты твердых тканей от механических и химических раздражителей. Ортопедическая стоматология: национальное руководство /под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. – ГЭОТАР – Медиа, 2016. – C. 234. https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/index.html#paragraph_hflpt[(1)]

Вариатив

Для изготовления виниров оттиск получают

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • А-силиконовой массой

Обоснование

Выбор оттискного материала следует остановить на группе силиконовых или полиэфирных материалов, так как они отвечают всем современным требованиям. Ортопедическая стоматология: национальное руководство /под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. – ГЭОТАР – Медиа, 2016. – C. 46. https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/index.html#paragraph_5meoa[(1)]

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Оставьте Ваш номер для консультации