Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Женщина 54 лет направлена на колоноскопию по поводу наличия нижеуказанных жалоб.
На боли в области живота, учащение стула до 6 раз в сутки с примесью крови и слизи, повышение температуры до 37,30 С, ноющие распирающие боли в правом коленном суставе, покраснение и периодические боли в правом глазу, периодически возникающую чувствительность к свету.
Считает себя больной в течение 10 лет, когда на фоне полного благополучия отметила учащение жидкого стула до 10 раз в сутки с примесью крови и слизи. По м/ж была выполнена колоноскопия, установлен диагноз: язвенный колит, тотальное поражение, тяжелая атака. Проводилась терапия с положительным эффектом препаратом Салофальк в гранулах в дозировке 3 грамма в сутки, свечи Салофальк. В течение последних лет находилась в клинической ремиссии на фоне периодического приема Салофалька. В данный момент обратилась с вышеуказанными жалобами для обследования.
* хронические заболевания отрицает; * не курит, алкоголем не злоупотребляет; * профессиональных вредностей не имела; * аллергических реакций не было; * онкологический анамнез отрицает.
Состояние удовлетворительное. Рост 176 см, масса тела 83 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 14 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, Пульс – 86 уд/мин. АД 126/80 мм рт. ст. Температура – 37,00 С. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги. При осмотре область правого коленного сустава - незначительно гиперемирована и отечна, при пальпации отмечается болезненность. При осмотре правого глазного яблока отмечается покраснение, выраженная инъецированность сосудов, при пальпации отмечается выраженная болезненность.
{nbsp} При проведении колоноскопии у данной пацентки в сигмовидной и прямой кишке отмечается умеренная гиперемия и отечность слизистой оболочки, отсутствие сосудистого рисунка, умеренная контактная ранимость, а так же наличие мелких множественных эрозий, множественных точечных геморрагий и единичных мелких поверхностных язвенных дефектов.
Диагностика
Правильный ответ:
У значительной доли больных могут обнаруживаться внекишечные проявления заболевания https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_169/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Язвенный колит у взрослых, 2016 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_169/#paragraph_4l8c4[(1)]
Диагностика
Правильный ответ:
Диагностика ЯК преимущественно основана на инструментальных методах исследования. Колоноскопия с илеоскопией Это обязательная процедура для установления диагноза язвенного колита, а также для решения вопроса о колэктомии. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_169/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Язвенный колит у взрослых, 2016 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_169/#list_item_20u0n[(1)]
Диагностика
Правильный ответ:
Для подготовки к исследованию используют препарат макрогол израсчета 1 пакетик на 1 л воды на 20 кг массы тела. «Эндоскопия желудочно-кишечного тракта» 2-ое издание (С.А. Палевская, А.Г. Короткевич) стр. 411
Диагностика
Правильный ответ:
«Справочник классификаций, применяемых в эндоскопии ЖКТ» Учебно-методическое пособие под руководством А.М.Нечипая Бостонская шкала оценки подготовки кишки,2009г. Стр.185
Диагностика
Правильный ответ:
Используемая в индексе Мейо шкала оценки состояния слизистой оболочки по Schroeder применяется для оценки эндоскопической активности язвенного колита. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_169/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Язвенный колит у взрослых, 2016 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_169/#paragraph_o7rvr[(1)]
Диагностика
Правильный ответ:
Для описания протяженности поражения применяется Монреальская классификация, оценивающая протяженность макроскопических изменений при эндоскопическом исследовании толстой кишки. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_169/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Язвенный колит у взрослых, 2016 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_169/#paragraph_q0t1d[(1)]
Диагностика
Правильный ответ:
Монреальская классификация ЯК по протяженности поражения [cols="25%,^25%"] a| Проктит a| Поражение ограничено прямой кишкой a| Левосторонний колит a| Поражение распространяется до левого изгиба толстой кишки (включая проктосигмоидит) a| Тотальный колит a| Поражение распространяется проксимальнее левого изгиба толстой кишки (включая субтотальный колит, а также тотальный ЯК с ретроградным илеитом) {nbsp} https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_169/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Язвенный колит у взрослых, 2016 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_169/#paragraph_q0t1d[(1)]
Диагностика
Правильный ответ:
Классификация ЯК в зависимости от эндоскопической активности (по Schroeder) - 2 (умеренная активность): Выраженная гиперемия, отсутствие сосудистого рисунка, умеренная контактная ранимость, наличие эрозий. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_169/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Язвенный колит у взрослых, 2016 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_169/#paragraph_o7rvr[(1)]
Диагностика
Правильный ответ:
Колоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки (Сотников В.Н., Разживина А.А., Веселов В.В.) стр.98 Даже в фазе ремиссии архитектоника кишки полностью не восстанавливается: - капиллярный рисунок деформирован и перестороен, - определяются множественные полиповидные образования различной формы и размеров.
Диагностика
Правильный ответ:
В целом, скрининг колоректального рака у больных ЯК следует начинать после 6-8 лет от дебюта заболевания. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_169/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Язвенный колит у взрослых, 2016 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_169/#paragraph_s06uo[(1)]
Диагностика
Правильный ответ:
Для скрининга неопластических изменений слизистой оболочки используются два подхода: 1. Хромоэндоскопия с прицельной биопсией участков, подозрительных на неоплазию. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_169/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Язвенный колит у взрослых, 2016 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_169/#paragraph_6d66u[(1)]
Диагностика
Правильный ответ:
У больных с длительным анамнезом ЯК существенно повышен риск колоректального рака, что обусловливает необходимость регулярного обследования для выявления дисплазии эпителия толстой кишки. На вероятность развития рака влияют следующие факторы: * длительность анамнеза ЯК: риск колоректального рака составляет 2% 10-летем, 8% - при 20-летнем и 18% - при 30-летнем анамнезе [76]; * начало заболевания в детском и подростковом возрасте, хотя этот фактор может лишь отражать длительность анамнеза и не являться независимым предикторов колоректального рака [77]; * протяженность поражения: риск наиболее повышен у пациентов с тотальным ЯК, в то время как у пациентов с проктитом риск не отличается от среднего в популяции; * наличие первичного склерозирующего холангита[78]; * семейный анамнез колоректального рака; * тяжелые обострения ЯК в анамнезе или непрерывное течение ЯК. Последствием высокой активности ЯК может являться воспалительный полипоз, также являющийся фактором риска развития колоректального рака [79]. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_169/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Язвенный колит у взрослых, 2016 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_169/#paragraph_vntet[(1)]
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.